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術后一到兩天即可出院。 食管狹窄食管支架置入術后，一般情況下手術以后的8小時病人要喝溫熱水，這樣能促進支架的成形，病人的癥狀可以明顯的緩解。 第二天，我們可以做一個上消化道造影，觀察支架的位置看看它釋放是否良好，如果病人沒有體溫升高、咳嗽，咳痰這樣的一些感染癥狀。食管支架對于惡性食管癌的患者來說是一個起效快、見效快的方法，能夠保證病人生活質量，延長生存期。

做脊椎手術之后坐起的時間一定要根據情況進行判斷，脊椎是包括頸椎、胸椎、腰椎、骶椎全部錐體的一種描述方式，而不同的脊椎手術對于坐起的時間都是不同的。如果是因為腰椎壓縮骨折老年人做的椎體成形手術，做完這種手術之后3-5天就可以正常坐飛機。另外，對腰椎管狹窄癥剛剛手術以后的病人，必須要嚴格的進行臥床休息保護，需要積極的進行活動下肢各關節(jié)和肌肉，目的是為了防止關節(jié)的僵硬和肌肉的萎縮，并且需要積極的進行刀口換藥消毒，防止感染，需要應用抗凝藥物，預防血栓的發(fā)生。

膿毒癥出現(xiàn)消化道大出血，往往是因為應激性的因素或者因為腸道的功能不全，腸道黏膜的缺血缺氧造成彌漫性的，廣泛性的靜脈滲血為主的表現(xiàn)。它不像我們常見的消化道出血，比如說潰瘍、腫瘤、肝硬化、門脈高壓，出現(xiàn)的消化道出血，這是可以通過其他手段。比如說內鏡、手術、治療能夠采取有效手段。那么膿毒癥造成的消化道出血往往是因為全身性的因素導致的消化道表現(xiàn)，那么它的治療主要分為幾點；第一盡量控制全身癥狀、控制膿毒癥、控制全身衰竭的表現(xiàn)。第二消化道癥狀表現(xiàn)情況下盡量保證腸道的供血、腸道的供氧，保證腸道屏障的完整性；保證腸道菌群的完整性，同時可以適當加用一些局部止血的藥物。比如說生長抑素、凝血酶粉局部的灌注來治療，那么根源的問題（病情）的好轉還是取決于全身，尤其是膿毒癥能否控制這是關鍵的因素。

因為一旦出現(xiàn)消化道出血，病人就可能危及生命而需要積極的處理，首先我們要進行，我們醫(yī)生講叫保守治療，就是我們進行用藥物的進行降低門脈高壓的藥物和止血的藥物而進行保守治療；第二個辦法就是我們講，內鏡下進行套扎就是我們消化道，食道的破裂出血的地方，我們經過胃鏡，把出血的地方進行套扎進行止血，如果這部分病人都不能完好的達到止血的效果很多病人就可以采取介入的治療，介入的經過股動脈插管，進入插管進行血管的止血的治療；第四的一個就是進行手術的治療，開刀了我們進行胃周的食道周圍血管結扎，手術的進行結扎，包括進行脾切除術等通過這幾個辦法，消化道出血門脈高壓引起的消化道出血，往往都能夠得到很好的緩解，但是這部分病人死亡率還是很高。

大家看到胃鏡報告是粘膜下隆起，不要慌，基本上可以排除消化道早癌。胃壁分為五層，粘膜層、粘膜肌層、粘膜下層、固有肌層和漿膜層，粘膜下隆起簡單的說就是在胃的粘膜層以下的隆起，對于發(fā)現(xiàn)胃粘膜下隆起，一般不取活檢，建議患者做個超聲內鏡，判斷隆起到位于胃壁的哪一層，對于比較大的粘膜下隆起，還要結合腹部CT檢查看看病變是腔內還是腔外生長。在臨床上遇到胃粘膜下隆起，常見的有腔外壓迫，有間質瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、異位胰腺等這些病變，當明確了診斷，就可以進行下一步的治療，有的需要外科手術治療，有的需要內鏡下手術治療。對于消化道粘膜下隆起性病變的治療，建議體積比較大，直徑大于2公分的病變，還是傾向于外科手術治療，以達到完整的切除病灶，避免其惡化，而對于體積比較小，直徑小于2厘米的病變，首選還是內鏡下治療，現(xiàn)在已經很熟悉的采用ESD的技術，隧道的技術等方法，能夠徹底治愈粘膜下腫物。

消化道早癌篩查，胃腸鏡檢查是非常重要的一個手段，癌癥檢查有很多手段，像可以查血，腫瘤標志物，也可以做一些其他的，像胃蛋白酶原測定，這些也屬于癌癥篩查的手段，但是胃鏡跟腸鏡，是消化道早癌篩查最重要的一個手段，只有在胃鏡跟腸鏡之下，看到了有早癌這個才能確診，才能定下來，或者檢查以后沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤，這可以排除有沒有消化道早癌，這個是一個關鍵的步驟。

眾所周知腰椎管狹裂癥，它的主要癥狀就是間歇性跛行，間歇性跛行本身在患者在行走一段時間以后，腰部的酸痛雙下肢的麻木、無力，必須休息一段時間以后癥狀減輕又可以繼續(xù)行走，成間歇性發(fā)作這個是腰椎管狹窄癥的典型癥狀，而腰椎滑脫癥狀里面間歇性本身癥狀不典型，最主要的就是腰部部輪，患者表現(xiàn)為站立的時候腰部疼痛，甚至如果有何被明顯不融的患者還有下肢的根性癥狀疼痛、麻木，當患者平臥位以后這個腰部的疼痛癥狀往往是明顯緩解的，而椎管狹窄的癥狀在平臥位與后站立式的沒有明顯的改變，而腰椎滑脫癥它在適當的休息輔助與支具治療以后，癥狀他的腰椎疼痛的這個癥狀不明顯或者是明顯緩解，而二度以上的滑脫腰椎以上的這個滑脫，往往是腰部的劇痛，甚至出現(xiàn)神經根的放散性的癥狀，這個是主要是和腰椎管狹窄癥的主要區(qū)別。

頸椎管狹窄導致頭暈的原因，我們可以從這個頸椎管狹窄發(fā)病基礎上來闡述。 首先就是頸椎管狹窄，比方說先天性或者是發(fā)育性的頸椎管狹窄，那它導致頭暈，其實有的是由于脊髓受壓或者是脊髓的神經根受壓受牽拉。那這樣的話他可能這個頸椎的活動或者曲度受到影響，那可能導致這種頭暈，頸部的供血不足，導致頭暈的發(fā)作。 還有就是我們常見的這種退變性的這種頸椎管狹窄，退變性的頸椎管狹窄，就是比方說間盤的突出或者這種頸型的這種頸椎病，那它曲度改變也會造成頸椎，尤其是椎動脈這種供血不足，導致頭暈發(fā)作。 還有比方說頸椎管狹窄，我們提到這個除了這種有椎管狹窄，還可能會有這個橫突孔，就是這個椎動脈走形區(qū)域這種椎管狹窄，也會造成這種椎動脈，或者是頭部的供血不足。

介入治療腦血管狹窄后有一部分患者會出現(xiàn)復發(fā)。原因主要有以下幾點：第一，手術中選擇的植入的醫(yī)療耗材與病變血管不是最佳的匹配，常見的是植入過短或者過長從而造成腦病變的血管沒有達到完全張開，出現(xiàn)這種情況極易出現(xiàn)再度狹窄，甚至會出現(xiàn)腦血管的急性閉塞，從而引起腦組織的嚴重并發(fā)癥，如腦出血。第二種原因是植入介入耗材后患者沒有嚴格服用抗血小板藥物如阿司匹林、波利維等，血液在植入的耗材表面重新聚集從而形成血栓，再一次造成腦血管的狹窄從而影響了效果。第三，植入腦血管狹窄的患者往往都有合并基礎病如高血壓、糖尿病和高血脂，而這些患者術后沒有積極得服用基礎病類的藥物，所以也會影響治療的效果。

腦血管病狹窄介入治療適應癥主要分兩類：一類是無癥狀或輕微癥狀神經功能的患者適應條件應具備以下幾個因素：狹窄的血管應大于或超過70%、局部腦組織有小的腔隙性梗塞、病變的血管適合植入介入材料。第二種是有癥狀的神經功能患者植入介入材料的條件需要具備以下幾個因素：病變狹窄程度，血管應該大于或等于50%。第二，患者有嚴重的腦梗塞；第三，病變的血管適合植入介入耗材；第四這一類患者的側枝循環(huán)不好不得不植入介入材料，從而達到改善腦血栓，防止腦壞死的結果，所以對于腦狹窄的患者根據不同的情況確定是否該植入耗材。