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食管靜脈曲張的治療有套扎術、硬化治療、手術治療等治療方法。套扎治療它有很多優(yōu)點：1、套扎治療的安全性比較高、風險比較小、術后的并發(fā)癥比較少。2、治療操作比較簡單，可以反復的去治療。但是它也有一定的缺點：1、套扎治療不是一次治療就能夠徹底去掉靜脈曲張，可能需要反復的治療才能夠把靜脈曲張打下去。2、經(jīng)過一段時間以后還需要再次定期的復查胃鏡，定期進行治療。

其實更精確的說是治療終末期的肺氣腫，這是近年來呼吸科的一個進展！由于肺氣腫的病人多數(shù)都是以不均一的肺氣腫，且肺氣種位于上肺為主，在這個情況下，從以前的胸科手術可以發(fā)現(xiàn)，肺減容手術可以改善病人的愈后及生活質(zhì)量，但肺減容手術因為是個外科手術，它需要切肺，要全麻，對于中末期肺氣腫的病人來說，風險較高，所以手術死亡率高，大家接受起來比較困難。現(xiàn)在可以通過氣管鏡下放置單向活瓣的方法，讓患肺氣腫的肺只出氣不進氣，慢慢達到了肺不張的狀況，達到了內(nèi)鏡下的肺減容后，病人就可以通過氣管鏡來做到肺減容，這樣既達到肺減容的目的，又可以減少開胸手術出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。但這一類病人的選擇很重要，肺氣腫能否做氣管鏡下的微創(chuàng)手術的治療需要專業(yè)的呼吸科醫(yī)生來評估。

1、術前禁食水6～8小時。 2、作碘過敏試驗。 3、術前用藥：安定10mg、哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌注，也可靜注解痙靈。4、檢查前15～20分鐘口服表麻祛泡劑一支（達克羅寧混合劑）。 5、心理護理術前患者因缺乏內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術的有關知識，對內(nèi)鏡檢查或治療存在恐懼緊張等情緒。護理人員應向患者詳細介紹內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術的特點、檢查的目的及必要性、術中可能出現(xiàn)的不適反應等，從而消除患者的緊張情緒，使患者能夠積極配合。術前準備 ①遵醫(yī)囑抽血測定血尿常規(guī)、血型、凝血功能和淀粉酶及肝腎功能，評估患者的身體狀況，嚴格掌握手術的適應證和禁忌證。 ②詳細詢問患者有無心臟病、高血壓、食管靜脈曲張等病史，有無過敏史，作碘過敏試驗和抗菌藥物過敏試驗。 ③指導患者術前6～8小時禁食、水，去除身上金屬飾品、皮帶等，以免影響術中攝片。④遵醫(yī)囑口含利多卡因凝膠，咽喉麻醉不應少于10分鐘。

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術是一種微創(chuàng)介入性檢查和治療手段，具有操作方法簡便、創(chuàng)傷小、安全、可重復性好、恢復快等優(yōu)點，目前已廣泛應用于胰膽管疾病的診斷與治療。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術作為微創(chuàng)技術的一種，不可避免的會存在各種各樣的風險。而科學、有效的臨床護理是保證內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術安全、順利進行的關鍵，可以減輕病患的焦慮，爭取病患的配合，減輕其痛苦，力爭減少并發(fā)癥的發(fā)生。 1）心理護理術前患者因缺乏內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術的有關知識，對內(nèi)鏡檢查或治療存在恐懼緊張等情緒。護理人員應向患者詳細介紹內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術的特點、檢查的目的及必要性、術中可能出現(xiàn)的不適反應等，從而消除患者的緊張情緒，使患者能夠積極配合。 （2）術前準備①遵醫(yī)囑抽血測定血尿常規(guī)、血型、凝血功能和淀粉酶及肝腎功能，評估患者的身體狀況，嚴格掌握手術的適應證和禁忌證。

1.不可進行透視檢查，食管阻塞，不可能將胃壁和腹壁貼近者（胃大部切除、腹水、肝大等）。2.急性胰腺炎或腹膜炎。3.以下情況放置經(jīng)皮胃鏡下胃造口術管十分困難或危險，應慎用：胃腫瘤、膿毒癥、凝血障礙（如血友病）。4.經(jīng)皮胃鏡下胃造口術管放置后即可進行間歇性喂養(yǎng)，每次應注入適量的腸內(nèi)營養(yǎng)物，避免快速大量輸注而發(fā)生胃食管返流。5.患者出院后可繼續(xù)利用PEG進行持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)支持，維持正常營養(yǎng)狀態(tài)。6.造瘺管要及時更換和拔除，如果PEG管出現(xiàn)磨損、破裂或梗阻時就應及時更換?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，可以自主經(jīng)口進食時，則可拔除造瘺管。但拔管必須在竇道形成以后，通常至少在放置術后10-14天。目前常用的PEG管借助內(nèi)鏡幫助即可拔除，不需手術，有些經(jīng)皮胃鏡下胃造口術管還可直接從體外拔除。

這些電切已經(jīng)廣泛用于我們的醫(yī)學，手術中都是用電刀的也不是傳統(tǒng)手術刀，不是我們傳統(tǒng)那個柳葉刀了，現(xiàn)在很多手術就用電刀了；其實內(nèi)鏡下也是有電刀的，電刀不是想像我們想象的刀，它是像探頭一樣的有些是像活檢鉗，鉗子前端通電或者圈套器，它這個像環(huán)一樣的；他說通電流、通電電阻產(chǎn)生高溫，高溫把組織氣化掉氣化掉之后，它就像細胞被氣化掉組織就消失掉了，所以這個圖就能夠分離開來；我們現(xiàn)在電刀是有兩種模式電氣的時候叫做氣化電鈴的時候，他想把蛋白組織不掉凝固的時候，可以把我們的血管凝固掉，所以就不出現(xiàn)出血；那么通過氣化之后把這個組織就離斷了，現(xiàn)在的電刀頭他就上一邊切一邊自學，就相當于把平臺切除掉。

顱底的比如說顱底的疾病，垂體瘤、顱咽管瘤、脊索瘤這種疾病相應的應用神經(jīng)內(nèi)鏡，它能達到一種無創(chuàng)或者相對創(chuàng)傷降低的一種特點，而且對于腫瘤的完整的切除率來講，它和顯微手術相比也有它的優(yōu)勢，但是神經(jīng)內(nèi)鏡技術和顯微神經(jīng)外科技術，它不是獨立存在的兩種矛盾的手術技術，一定要把神經(jīng)內(nèi)鏡和顯微鏡各自不同的技術，充分發(fā)揮它們各自的特點，我們要充分的應用神經(jīng)內(nèi)鏡和顯微鏡進行結合，來達到治愈疾病降低手術并發(fā)癥及死亡率的一些特點，不能單純的把神經(jīng)內(nèi)鏡技術和顯微神經(jīng)外科技術，來進行比較和區(qū)分和對比神經(jīng)內(nèi)鏡技術只能在某些疾病，某些顱底的疾病和腦室的疾病它的基礎上，相對于顯微神經(jīng)外科更有它的操作的優(yōu)勢。

內(nèi)鏡下支架置入可以在清醒狀態(tài)下進行，我們手術前跟病人進行良好的溝通，告知我們支架置入術術前的準備、術中實施的情況以及術后的注意事項，病人可以跟我們完好的配合，如果麻醉師評估了病人的一般情況，心腦血管的情況還有食管內(nèi)已經(jīng)沒有殘留的食物，做了提前的胃腸減壓，也可以在麻醉下進行。如果在普通狀況下，我們可以提前用鎮(zhèn)靜、解痙這樣一些藥，可以做到清醒狀態(tài)下內(nèi)鏡支架的置入術。

內(nèi)鏡下食管支架置入術的禁忌癥有嚴重的心肺功能不全、嚴重衰竭的病人，另外沒有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息，這些病人我們可以做經(jīng)腹部的腹壁胃造瘺。另外還有嚴重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經(jīng)侵及大血管，這樣可能出現(xiàn)大的出血危及生命。另外還有可能食管的腫瘤已經(jīng)侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻，這樣有可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。

內(nèi)鏡下食管支架置入術的禁忌癥：有嚴重的心肺功能不全、嚴重衰竭的病人，沒有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息。嚴重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經(jīng)侵及大血管，可能出現(xiàn)大的出血危及生命?？赡苁彻艿哪[瘤已經(jīng)侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻的病人，這樣的病人可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。