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第一、時(shí)間的要求，在心肌梗死發(fā)作12個(gè)小時(shí)以內(nèi)越早放支架效果越好；第二、要做冠狀動(dòng)脈造影，在造影觀察下如果管腔即使沒有完全的堵塞，只是堵塞了90%，也就是還可以過血的時(shí)候，這個(gè)情況下建議不要等完全梗死，也是要放支架的，要在這個(gè)下水道完全堵死之前，就要給疏通開，還有一種情況就是已經(jīng)超過12個(gè)小時(shí)，已經(jīng)失去了急性期放支架的機(jī)會(huì)了，就要等到七天以后，心臟得到一定恢復(fù)的情況下再去做造影再去放支架，這個(gè)目的就是用來預(yù)防已經(jīng)嚴(yán)重堵塞的血管發(fā)生真正的完全狹窄。

心臟支架是治療冠心病的一類方法，它最大的優(yōu)勢(shì)是在于操作簡(jiǎn)單，實(shí)施比較快。對(duì)于急性心梗，急性缺血的病人，優(yōu)勢(shì)也是非常大的，但是冠脈支架和介入治療存在一些其他的問題。比如有些病人對(duì)阿司匹林、波立維，這兩種藥物不能使用，冠脈支架就不能作為首選的治療方案了，個(gè)別的病人對(duì)于金屬有不同反應(yīng)，耐受不了支架，還有一些病人是因?yàn)樽约汗诿}的特殊特點(diǎn)，包括病變部位的特殊特點(diǎn)，決定了冠脈支架的使用，也是受到一定的限制。

做完支架的患者都需要服用阿司匹林和波立維、氯吡格雷、替格瑞洛這樣的抗血管藥物，這些藥物對(duì)胃胃腸道都有很強(qiáng)的刺激作用，尤其是阿司匹林很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道出血，現(xiàn)在有指南推薦只要你服用雙重抗血小板藥物期間就應(yīng)該服用一些對(duì)胃有保護(hù)作用的質(zhì)子泵抑制劑，所以因此我們的醫(yī)生會(huì)在您服用雙抗的是雙重抗血小板藥物的同時(shí)給予你胃粘膜保護(hù)藥物。拉唑類的藥物來幫助你減少出血風(fēng)險(xiǎn)。

支架手術(shù)是一個(gè)目前來說治療冠心病的一個(gè)主流手段，而且支架手術(shù)的應(yīng)用的范圍越來越大，以前一些只能通過開胸完成的手術(shù)，現(xiàn)在都可以通過支架來進(jìn)行操作，因?yàn)槲覀兊尼t(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)就是微創(chuàng)化、無創(chuàng)化，讓病人在付出很小的代價(jià)獲得最大的收益，支架是符合這個(gè)一切的主流的潮流，而且我們國家的PCI的技術(shù)是國際一流的，因此我們的技術(shù)水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他的國家的普遍水平的。

頸動(dòng)脈支架手術(shù)的禁忌癥：第一、有嚴(yán)重的造影劑的過敏的患者不能做這種手術(shù)；第二、有些血管在生長過程當(dāng)中，于過度迂曲我，支架手術(shù)手術(shù)方式的支架器材沒有辦法到達(dá)頸部這種情況；第三、患者其它病情比較重同時(shí)合并心臟血管病變或者其他重要臟器的血管病變；第四、如果患者是出血的患者或者有嚴(yán)重感染、嚴(yán)重炎癥的，在三個(gè)月或者短期內(nèi)也是沒有辦法進(jìn)行頸動(dòng)脈支架手術(shù)。

腦血管狹窄做完支架以后，都需要病人嚴(yán)格地來進(jìn)行規(guī)律的藥物管理，血管狹窄以后如果做完支架不進(jìn)行藥物的干預(yù)和處理，病人的支架里面很快就長滿血栓了，所以說一般都建議病人嚴(yán)格的給生蟲抗血小板治療，一般都需要很長一段時(shí)間在醫(yī)生的建議下才能緩慢的停了一個(gè)藥，另一個(gè)藥一般都建議終生的服用抗血小板藥物，所以說包括他汀的藥物，危險(xiǎn)因素的管理都需要終生來干預(yù)。

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的適應(yīng)癥有很多，主要適應(yīng)于以下這幾種疾病： 1、穩(wěn)定型心絞痛，穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動(dòng)脈狹窄不是特別嚴(yán)重，患者在靜息情況下，冠狀動(dòng)脈的供血可以滿足心臟的需要，在活動(dòng)時(shí)不能滿足，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛； 2、不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死，這兩種疾病是因?yàn)樵诎邏K狹窄的基礎(chǔ)上出現(xiàn)供血不足或者痙攣引起； 3、心肌梗死。

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)過程主要分為以下幾步：首先要通過冠狀動(dòng)脈造影明確病變血管的部位和狹窄情況，再插入一根尖端帶有小球囊的導(dǎo)管，直達(dá)患者已經(jīng)阻塞或者嚴(yán)重狹窄的冠狀動(dòng)脈處，接著加壓膨脹球囊，將其斑塊壓平，增加通過該動(dòng)脈的血流，隨后收縮撤出球囊。一般會(huì)在球囊擴(kuò)張的部位送入支架，支架一般是可展開的。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)相對(duì)來說安全，風(fēng)險(xiǎn)比較小。

第一、患者病情非常危重，心功能特別的差，處于一種休克狀態(tài)，第二、腎功能不全，第三、血管本身的病變，三支血管如果病變?cè)谧笾鞲缮匣蛘呤遣∽儐沃У牟∽兎浅５拈L，彌漫性的病變，第四、惡液質(zhì)腫瘤或者是有一些嚴(yán)重的出血，第五、嚴(yán)重的心衰，左室射血分?jǐn)?shù)小于40%，醫(yī)生在評(píng)估你做的時(shí)候，都會(huì)給告訴你，不適合做心臟支架植入術(shù)。

一般來說，冠狀動(dòng)脈支架以后，不會(huì)發(fā)生胸痛。如果支架以后發(fā)生胸痛，你要考慮幾種情況，第一種，是不是放了支架以后，有急性的或者亞急性的支架內(nèi)的血栓形成；另外一個(gè)，有沒有其他不是跟心臟有關(guān)系的原因，引起了這個(gè)胸痛。另外也要注意，支架以后的胸痛多種多樣，也有是由于這個(gè)精神太緊張了，由情緒、心理、精神引起的這種胸痛。