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頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是非常成熟，它就是在頸部開一個大約八公分左右的皮膚切口，打開頸動脈鞘就是頸動脈的頸總動脈，然后把血管打開，把內(nèi)膜和斑塊一起剝離出來，然后再把血管吻合，再一層一層的縫合，整個手術(shù)過程不是非常復(fù)雜，手術(shù)時間大約在一個小時左右，手術(shù)的創(chuàng)傷相當(dāng)于闌尾炎的創(chuàng)傷，但是手術(shù)的作用是非常大，它可以預(yù)防偏癱、腦梗塞。

三叉神經(jīng)痛微球囊壓迫術(shù)后不會出現(xiàn)口眼歪斜。微球囊壓迫術(shù)對三叉神經(jīng)有破壞作用，而三叉神經(jīng)主要支配的是面部感覺神經(jīng)，主要運動神經(jīng)僅僅是有咀嚼肌的運動，所以它不會出現(xiàn)像面癱樣的神經(jīng)受損表現(xiàn)，患者不會眼瞼閉不上和嘴向一側(cè)歪，患者從外觀上是沒有人看出來他是做過手術(shù)的，說話笑容也都是比較自然，僅僅自己摸著兩邊臉的感覺是不同的。

術(shù)中冰凍在病理檢查中的意義有：術(shù)中冰凍是指手術(shù)當(dāng)中送下來的病理組織，要馬上送到病理科，病理科要在半小時之內(nèi)或者是稍長一點時間做出報告。主要是為了解決患者腫瘤的性質(zhì)，確定手術(shù)當(dāng)下的范圍。因為有的患者在術(shù)前不能拿到病理結(jié)果，所以在手術(shù)當(dāng)中這個腫瘤切下來以后，要不要清掃淋巴結(jié)、要不要切多大，都需要有明確的性質(zhì)。

大隱靜脈高位結(jié)扎，另外和分段的剝脫實際上在過去一段時間，它是個傳統(tǒng)的手術(shù)方式，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展到現(xiàn)在為止，有更好的更微創(chuàng)的方式來去代替了這種傳統(tǒng)的方式，之所以現(xiàn)在有更新式的更微創(chuàng)的手術(shù)方式的出現(xiàn)，就是因為這種傳統(tǒng)手術(shù)也有它的弊端，它的弊端一般往往就是手術(shù)，因為它要做一些切口，切口有的時候也是根據(jù)你處理，血管的記錄水平的問題，切口的處理在手術(shù)過程中也有激發(fā)出血的風(fēng)險。另外就是對于靜脈曲張的它的斷端，如果在銀谷瓣膜交界的大隱靜脈斷端的地方，如果處理不當(dāng)會導(dǎo)致繼發(fā)性的大出血，甚至導(dǎo)致局部的切口的血腫，實際上這都是術(shù)后的它可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，當(dāng)然對于其他的對于大腿和小腿的其他的，分段剝脫的切口這種小的切口不僅僅會影響美觀，也就是對愛美的女同志甚至有些要求比較高的男同志，那你腿部有多個切口很多個瘢痕，那對他們來說有些時候也是不愿意接受這也是它的弊端，還有就是分段的剝脫包括大隱靜脈高位結(jié)扎的，整個主干的剝脫過程，它是個會出現(xiàn)撕脫的過程有些交通靜脈它是會出現(xiàn)滲血出血就是局部創(chuàng)面，它會出現(xiàn)出血的情況術(shù)后它也有復(fù)發(fā)的幾率，有剝脫不徹底的地方，就是那些殘留的曲張的靜脈段有可能會復(fù)發(fā)，這都是傳統(tǒng)手術(shù)的它的相應(yīng)的并發(fā)癥可以避短。另外對于糖尿病的病人，比如病人血糖高本身有口子就不好找，所以這時候傳統(tǒng)手術(shù)可能會導(dǎo)致患者切口很難愈合，所以說傳統(tǒng)手術(shù)對于病人來說適不適合還是要個體化，另外隨著現(xiàn)在有更好的微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)，我們建議還是首選微創(chuàng)射頻的閉合的手術(shù)，這樣更有利于患者。

微血管減壓術(shù)后無效還是可以做射頻或微球囊手術(shù)的。它們操作的部位是不同的，也就是減壓切斷神經(jīng)之后，如果無效或復(fù)發(fā)，那么我們再做半月節(jié)熱凝手術(shù)，或者半月節(jié)的球囊壓迫手術(shù)，它是三叉神經(jīng)更遠端部位的操作，所以它還是繼續(xù)有效的。我們做過很多開顱手術(shù)沒有效果，或者僅僅做了減壓術(shù)而沒有做切斷術(shù)，患者術(shù)后依然在疼，但是又不能再繼續(xù)第二次開顱，所以他們就選擇了做微創(chuàng)手術(shù)，而且效果非常不錯。

直接的血管搭橋進行煙霧病的手術(shù)治療，可以術(shù)后立即改善患者的腦血流的情況，從而減少術(shù)后腦梗塞的發(fā)生率，但是它的缺點是術(shù)中將顳淺動脈與大腦中動脈的M3段進行吻合時，管徑的選擇有的時候不一定吻合，同時在手術(shù)吻合的時候，手術(shù)難度較大，時間長，即使手術(shù)當(dāng)中搭橋吻合口通暢，術(shù)后也可能因為血管痙攣或者其他因素導(dǎo)致搭橋血管阻塞，失去了手術(shù)的意義。貼敷術(shù)可以顯著的改善血管病患者的臨床癥狀，也將顳肌貼敷術(shù)稱之為間接的血管搭橋，它的特點是手術(shù)操作比較簡單，手術(shù)時間短，術(shù)后可以在腦組織的表面和血管供體之間，自發(fā)的形成側(cè)枝循環(huán)的血管，達到給相應(yīng)的腦組織供血的目的，但其存在手術(shù)后不能立即改善腦部供血的缺點，因此為圍手術(shù)期腦梗死的發(fā)生率可能要高于直接搭橋，這就衍生出了聯(lián)合搭橋，既吸收了直接搭橋和間接大橋的優(yōu)點，理論上應(yīng)該優(yōu)于單純的直接搭橋和間接的血管搭橋。

大家好，現(xiàn)在越來越多的患者，接受了脛骨高位截骨術(shù)。脛骨高位截骨術(shù)可以很好地保護，保留患者的膝關(guān)節(jié)，是一個關(guān)節(jié)外的手術(shù)，對關(guān)節(jié)內(nèi)沒有任何干擾，不打開關(guān)節(jié)，因此越來越受到廣大患者的，特別年輕患者的歡迎。這種手術(shù)做完以后可以把負重力線，從內(nèi)翻轉(zhuǎn)移到外翻或者是正常，這樣病人內(nèi)側(cè)的疼痛消失。因為沒有干擾，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)的大部分結(jié)構(gòu)，所以病人恢復(fù)比較快，病人恢復(fù)以后，可以從事自己喜愛的運動，也可以從事重體力勞動，特別適合于在山區(qū)，還有一些有特殊信仰，需要跪坐的患者。手術(shù)方式簡單，手術(shù)操作相對容易，使患者能夠得到，自己保留膝關(guān)節(jié)，不用去更換膝關(guān)節(jié)，推遲或者避免膝關(guān)節(jié)。這樣的手術(shù)方式，使膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的交叉韌帶和大部分結(jié)構(gòu)都能得到保留，病人感覺非常自然，運動非常自如?；颊咦鐾晔中g(shù)，一般情況下，都會感覺到自己的關(guān)節(jié)完全恢復(fù)正常。

1.不可進行透視檢查，食管阻塞，不可能將胃壁和腹壁貼近者（胃大部切除、腹水、肝大等）。2.急性胰腺炎或腹膜炎。3.以下情況放置經(jīng)皮胃鏡下胃造口術(shù)管十分困難或危險，應(yīng)慎用：胃腫瘤、膿毒癥、凝血障礙（如血友病）。4.經(jīng)皮胃鏡下胃造口術(shù)管放置后即可進行間歇性喂養(yǎng)，每次應(yīng)注入適量的腸內(nèi)營養(yǎng)物，避免快速大量輸注而發(fā)生胃食管返流。5.患者出院后可繼續(xù)利用PEG進行持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)支持，維持正常營養(yǎng)狀態(tài)。6.造瘺管要及時更換和拔除，如果PEG管出現(xiàn)磨損、破裂或梗阻時就應(yīng)及時更換?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，可以自主經(jīng)口進食時，則可拔除造瘺管。但拔管必須在竇道形成以后，通常至少在放置術(shù)后10-14天。目前常用的PEG管借助內(nèi)鏡幫助即可拔除，不需手術(shù)，有些經(jīng)皮胃鏡下胃造口術(shù)管還可直接從體外拔除。

細胞減滅術(shù)就是CRS，減瘤程度的判斷，對于腹膜癌的患者進行腹腔的熱灌注化療之前盡可能的實施，細胞減瘤術(shù)最大程度的清除肉眼可見的腫瘤，為腹腔熱灌注化療提供良好的條件，而腹腔熱灌注化療可以消除或者是縮小減瘤術(shù)后殘留的病灶，在完成減瘤術(shù)后，與腹腔的4個壁4個象限各放置一條灌注管兩側(cè)入水口導(dǎo)管處，位于臍上4厘米到5厘米與鎖骨中線相交處，兩側(cè)的出水管導(dǎo)管位臍下4厘米5厘米與鎖骨中線相交處，在無菌的條件下將管路與外循環(huán)以及體腔熱灌注注射儀連接構(gòu)成循環(huán)通路，目前采用的是標準殘留細胞的流量用CC0表示，減瘤術(shù)后整個手術(shù)術(shù)野沒有肉眼可見的瘤結(jié)節(jié)，CC1表示術(shù)后殘留直徑小于2.5毫米，CC2直徑是介于2.5毫米到2.5厘米之間，CC3是表示殘留直徑大于2.5個厘米。

乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的區(qū)別是改良根治術(shù)切除患者的乳房，保乳手術(shù)是保留患者的乳房，同時將乳房腫塊局部進行擴大的切除，達到切緣沒有腫瘤細胞即切緣陰性。不管是保乳手術(shù)還是改良根治術(shù)，都要進行腋窩淋巴結(jié)的處理，對腋窩淋巴結(jié)有兩種處理方法。第一個是對于臨床或者影像學(xué)淋巴結(jié)陰性的患者，可以進行前哨淋巴結(jié)的活檢。如果前哨淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，可以不做腋窩淋巴結(jié)清掃。患者術(shù)后上肢的感覺和功能都不受影響，也不會出現(xiàn)腋窩的淋巴水腫。對于前哨淋巴結(jié)陽性的患者可以進行腋窩淋巴結(jié)的清掃或者術(shù)后的放療。對于腋窩淋巴結(jié)在術(shù)前已經(jīng)證實有轉(zhuǎn)移的患者，可以進行腋窩淋巴結(jié)的清掃。所以不管是保乳手術(shù)還是改良根治手術(shù)，主要的區(qū)別在于對于乳房的處理方式，在腋窩淋巴結(jié)上，處理是基本相同的。