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腹腔鏡手術(shù)是新興的一種微創(chuàng)的手術(shù)技術(shù)，已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于我們外科的各個(gè)領(lǐng)域，結(jié)直腸癌的根治手術(shù)，現(xiàn)在腹腔鏡下手術(shù)已經(jīng)成為了一個(gè)非常主流的根治手術(shù)的方式，可能有很多人會(huì)擔(dān)心，做這個(gè)腹腔鏡微創(chuàng)的手術(shù)，能不能夠使腫瘤得到根治，實(shí)際上這個(gè)在國(guó)內(nèi)外，都有過(guò)大規(guī)模的臨床研究，通過(guò)這些年研究，我們可以看到，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療的病人，在療效上可以完全的達(dá)到跟我們以前做開(kāi)刀手術(shù)一樣的療效，不僅僅是治療效果一樣，而且通過(guò)腹腔鏡的手術(shù)，病人腹部的創(chuàng)傷很小，病人恢復(fù)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的快于以前的開(kāi)放手術(shù)，因此腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)還是非常的明顯的。

超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)消融治療主要有三種方式：第一種方式是微波消融；第二種方式是射頻消融；第三種方式是激光消融；這三種方式各有優(yōu)缺點(diǎn)。對(duì)甲狀腺大的結(jié)節(jié)消融首選是微波消腫，對(duì)于是混合型結(jié)節(jié)，主要是含水量比較多的首選也是微波消融，因?yàn)槲⒉ǖ墓β时容^高，熱成效應(yīng)比較慢，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)消融的速度比較快，患者感受會(huì)比較好；但對(duì)于比較小的結(jié)節(jié)，比如一厘米或者是一厘米以下的結(jié)節(jié)，可以選擇射頻消融治療或者激光消融治療，射頻消融治療和激光消融治療的特點(diǎn)是對(duì)結(jié)節(jié)虧損的時(shí)間比較長(zhǎng)，要求的技術(shù)與微波消融是一致的。

這個(gè)房間隔缺損的封堵主要是麻醉有兩種情況：第一、小孩很大，七八歲八九歲以上的小孩有很好的自制力也能夠很好的和醫(yī)生溝通，這種患兒就直接可以做局麻，因?yàn)檫@種是一個(gè)很微創(chuàng)的只需要在股靜脈穿一根針就進(jìn)去了，這種手術(shù)之前基本上可以不用做準(zhǔn)備，早上也可以吃飯那些；第二、小孩很小的小孩兩三歲三四歲，這種沒(méi)有自制力，不能夠和醫(yī)生溝通這種這種小孩就需要全麻手術(shù)，晚飯吃了過(guò)后就不能吃飯，還要經(jīng)過(guò)什么還有灌腸，還有全身麻醉的一些準(zhǔn)備。

局部用氟和窩溝封閉都是預(yù)防兒童齲齒的有效手段。 一般在學(xué)齡前兒童，比如孩子三到六歲，是用氟的最佳時(shí)期，當(dāng)然用氟也可以終身應(yīng)用，學(xué)齡前期用氟的效果是最好的。窩溝封閉就是在牙齒上窩溝里面封上一層樹(shù)脂材料，窩溝里面不容易積存食物，牙齒也不用受破壞。因?yàn)檠例X的齲齒窩溝齲是好發(fā)的，在不容易掌握刷牙方法的孩子里面，可以選擇局部用氟，局部用氟也不是天天來(lái)做，它是定期幾個(gè)月做一次，而窩溝封閉是基本上一次就可以完成。

腦血管造影術(shù)前，我們要準(zhǔn)備什么呢？在臨床上最主要的就是要準(zhǔn)備備皮，毛發(fā)剔除干凈，另外再造影之前，局部不能有感染，對(duì)局部的清凈和無(wú)菌的準(zhǔn)備，這個(gè)很重要，造影之后最重要要注意三條，第一點(diǎn)，病人要制動(dòng)，第二點(diǎn)和制動(dòng)相對(duì)應(yīng)的就是，保證股動(dòng)脈的供血好，這一點(diǎn)也很重要，還要注意會(huì)陰部，膀胱，尿道和肛門(mén)，大小便的排泄，也要注意清潔，保持干燥，不要污染了穿刺區(qū)域，這三點(diǎn)是術(shù)后最主要，最重要的注意事項(xiàng)。

內(nèi)鏡下支架置入可以在清醒狀態(tài)下進(jìn)行，我們手術(shù)前跟病人進(jìn)行良好的溝通，告知我們支架置入術(shù)術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中實(shí)施的情況以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，病人可以跟我們完好的配合，如果麻醉師評(píng)估了病人的一般情況，心腦血管的情況還有食管內(nèi)已經(jīng)沒(méi)有殘留的食物，做了提前的胃腸減壓，也可以在麻醉下進(jìn)行。如果在普通狀況下，我們可以提前用鎮(zhèn)靜、解痙這樣一些藥，可以做到清醒狀態(tài)下內(nèi)鏡支架的置入術(shù)。

內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)的禁忌癥有嚴(yán)重的心肺功能不全、嚴(yán)重衰竭的病人，另外沒(méi)有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息，這些病人我們可以做經(jīng)腹部的腹壁胃造瘺。另外還有嚴(yán)重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經(jīng)侵及大血管，這樣可能出現(xiàn)大的出血危及生命。另外還有可能食管的腫瘤已經(jīng)侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻，這樣有可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。

麻藥對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響尚不明確。七、八歲，八、九歲的小孩，有自制能力的，能和醫(yī)生很好的溝通的患兒，就做局麻是對(duì)小孩沒(méi)有影響的。因?yàn)樗褪莻€(gè)局部麻醉，就大腿的局部麻醉。第二、就是兩、三歲的小孩，做全麻，這種全麻對(duì)大腦有沒(méi)有影響，現(xiàn)在沒(méi)有明確的答案。一般是沒(méi)有明確的影響，但是會(huì)有短時(shí)的記憶障礙，但是一般現(xiàn)在的麻醉，就特別是全身麻醉對(duì)大腦的影響是沒(méi)有多大影響的。

房間隔缺損封堵術(shù)目前的愈后是和手術(shù)的愈后基本上是一致的，是一個(gè)根治性的，目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他的一些對(duì)人體有害的一些影響，所以目前還是被廣大的醫(yī)生和被廣大患兒家長(zhǎng)接受的一種手術(shù)方式，所以目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有任何的一些嚴(yán)重的一些并發(fā)癥，因?yàn)楫吘故欠舛缕?，是一個(gè)金屬做的，所以畢竟在心臟內(nèi)有一塊比較大的一塊金屬，所以現(xiàn)在這是國(guó)家世界上比較領(lǐng)先的。

經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開(kāi)術(shù)，經(jīng)過(guò)尿道放一個(gè)柱狀水囊就是柱子水囊，把前列腺擴(kuò)開(kāi)這么一個(gè)手術(shù)，有文字記載前列腺增生的治療就是在殼以?xún)?nèi)，現(xiàn)在把殼打開(kāi)了這東西我們?cè)趺聪敕?，覺(jué)得它這是有道理的。比方它那膜是厚的，它那是松的軟的這是結(jié)實(shí)的，原來(lái)有一個(gè)薄膜然后增生，就是腺體把原來(lái)的腺體壓成邊上我們叫外科做手術(shù)就從那兒摳。所以這就找出原因來(lái)以后就覺(jué)得這一打開(kāi)就是了不起的，這是一個(gè)創(chuàng)造。第二個(gè)你打開(kāi)明兒不還可以回來(lái)，打開(kāi)它是縮到底下沒(méi)有上回的力量，另外這個(gè)腺體張開(kāi)以后它為什么不回來(lái)，這里邊人的你們就這么想，這么一空間哪個(gè)都不通，一壓這邊是壓力中間是腹壓。所以變成周?chē)慕M織就進(jìn)來(lái)了進(jìn)來(lái)都堵上沒(méi)有堵上，里邊還有一個(gè)柱狀水囊，那就是只能堵這么一塊我給它起了個(gè)名叫組織墊。那明兒打走以后這組織墊擋上，它一輩子也回不來(lái)，因此咱們就解決了，手術(shù)好在時(shí)間不超過(guò)15分鐘，不需要其他的就這么一個(gè)管子。所以大家都在重視國(guó)家也拿錢(qián)，要跟那個(gè)所謂金標(biāo)準(zhǔn)做點(diǎn)對(duì)比，一年以后看看到底誰(shuí)好，這是咱們國(guó)家的貢獻(xiàn)外科手術(shù)很大的一個(gè)進(jìn)步。