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無排卵性功血和排卵性功血在臨床上是需要區(qū)別對待的它兩個的主要的區(qū)別點在于無排卵性功血，它是常見于青春期或者是在絕經過渡期生育期也可能有但是相對來說要少一些，各種原因它都會引起這種無排卵導致的子宮內膜受單一的雌激素作用。又沒有孕激素進行對抗它引起的出血，是一種雌激素突破性出血同時她的子宮內膜是處于一種增生期改變無排卵性子宮出血。 它的臨床表現多數表現為月經紊亂，經期長短是不一致的出血量的多少也不一致持續(xù)的時間長短也不一致。

無排卵性功血的原因如下： 1.在青春期，下丘腦垂體卵巢軸的反饋調節(jié)還不成熟，而大腦中樞對雌激素的正反饋存在缺陷，下丘腦和垂體卵巢尚未建立穩(wěn)定的周期調節(jié)，卵泡刺激性激素持續(xù)低水平，無促排卵，黃體生成素沒有高峰形成，卵巢雖有卵泡增長，但是卵泡發(fā)育到一定程度發(fā)生退行性病變，形成閉鎖卵泡，導致無排卵； 2.在絕經過渡期，卵巢功能衰退了，卵泡基本上耗盡，剩余的卵泡往往對垂體促性腺激素反應低下，雌激素分泌量銳減，導致促性腺激素水平升高，卵泡刺激素常比黃體生成素更高，這時候不能形成排卵前黃體生成素高峰，不排卵； 3.在生育期的婦女，有時候因為應激，肥胖，多囊卵等因素影響，也可以發(fā)生沒有排卵； 4.各種原因引起的無排卵均可導致子宮內膜受單一雌激素作用，而無孕酮的抵抗，導致一些疾病的發(fā)生，而引起雌激素突破性出血。

無排卵性功血它有一些特點需要大家了解，第一個方面它是常見于青春期、絕經過渡期、生育期可能也會出現，但是比較少，也就是說無排卵性功血它實際是各種原因引起沒有排卵，她的子宮內膜是受到單一的雌激素的作用它是沒有孕激素進行對抗的，它這種出血是一種雌激素突破性出血，同時，她的子宮內膜也是一種持續(xù)增生的狀態(tài)，是沒有分泌期表現的。第二個方面，大部分的無排卵性功血的這種女性會表現為月經紊亂 、經期的長短不一，或者出血量也不一致并且持續(xù)的時間，長短也不一致但是這樣的人群往往會合并有貧血，出血量大的時候會有可能會導致休克。第三個方面它的特點就是病理學的一些特點，就是子宮內膜它的這種病理會表現為不同程度的增生期改變，沒有分泌期的改變，也就是說它的變化是不同步的。第四個方面它的特點還表現為它的治療原則，它的治療原則，它的主要是在治療的過程中間，它的止血是首位的，并且同時 我們要注意糾正貧血。

怎么樣來判斷沒有排卵性？無排卵性功血要靠一些臨床的檢查方法，第一個常規(guī)的化驗室檢查，血常規(guī)的檢查凝血功能的檢查，尿妊娠實驗的檢查或者血HCG的一些檢查，要除外妊娠相關的一些疾病，這是常規(guī)的實驗室。檢查第二個檢查，就是要用于超聲檢查，超聲檢查我們要了解子宮內膜的厚度，包括子宮內膜的回聲情況。還要了解宮腔內有沒有占位性病變，或者是生殖器官有沒有器質性病變，還有宮腔的一些情況。第三個方面用基礎體溫的測定，也就是說每天早上起床以后，也就是睡眠要大于六個小時以上的睡眠，早期起床不干任何事先測口表溫度，這樣繪制出來一個月的體溫，也就這個體溫它會呈單向性的表現形式，只有升高相或者是不規(guī)律，它就提示沒有排卵。第四個方面可以用內分泌的測定，通過下一次月經前的5到9天進行血孕酮的水平測定，或者是通過月經干凈或者是月經第五天以內的性激素的測定，都是可以反應卵巢的功能有沒有排卵，等等。

治療無排卵性異常子宮出血的方法為：一般的治療、激素的治療。一般的治療主要是糾正貧血，我們常用的是補充鐵劑、維生素C、蛋白質，如果貧血嚴重，則需要輸血。出血時間長的，還要給予抗生素預防感染，并且出血期間要加強營養(yǎng)，避免過度勞累、劇烈的運動，保證充分的休息。對于青春期和生育期的患者，還需止血和調整月經周期。有生育要求的，需要進行促排卵治療。

更年期的女性由于卵巢功能已經趨于衰退，所以卵泡已經耗盡，這種情況下也不會出現排卵的情況，在臨床上也稱為無排卵性月經。青春期的功能性子宮出血主要是卵巢內還有成批的卵泡生長，但是并不發(fā)生排卵，因為每個卵泡都沒有發(fā)育成熟，到一定的時間就出現了閉鎖，所以就不會發(fā)生排卵。無排卵性月經在臨床上也稱為功能性子宮出血，主要分為青春期的功能性子宮出血和更年期的功能性子宮出血。

無排卵性的子宮功能出血的表現，主要就是月經整體不規(guī)則的出血，周期也不正常，經量也不正常，經期也不正常，正常的月經周期一般是，21-35天一次，經期一般是2-7天，經量一般是20-60毫升，無排卵性的經期時長時短，周期有的小于21天，有的可能幾個月都不來，量有的人很少，點滴的出血，有的人可能大于80毫升，月經量過多，宮血診斷使用的是排除法的診斷，排除法就是凡是引起，異常出血的一些疾病。首先要去排除，主要包括與懷孕有關的疾病，比如說早孕流產和宮外孕的出血，以及流產以后或者是產后，形成了滋養(yǎng)細胞疾病引起的出血，還有生殖系統(tǒng)的器質性病變，比如說子宮內膜癌、子宮的息肉、生殖道的感染、宮腔感染，甚至是陰道的感染，還有一些裂傷。所以首先要排除這些出血，那么做的相應檢查，主要要做懷孕的實驗，早孕試驗的檢查、B超的檢查、激素水平的測定，甚至有時候要做宮腔鏡檢查，或者要做磁共振、CT的檢查。

無排卵性子宮出血，可以采取性激素的藥物進行止血，比如孕激素、雌激素和短效避孕藥，無排卵的子宮出血一般多發(fā)生于青春期的女性。平時要養(yǎng)成良好的生活習慣，不要熬夜，保證充足的睡眠，飲食要清淡，要保持營養(yǎng)均衡，避免偏食、挑食。預防貧血，注意個人衛(wèi)生，勤換內褲。

青春期的功血，我們又稱為青春期的子宮異常出血，卵巢因素引起，因為青春期的時候，我們的下丘腦垂體卵巢這個內分泌的軸精細調節(jié)還不成熟，導致無排卵或者是稀發(fā)的排卵，那么激素缺乏，就會表現為月經的紊亂，月經時間長，量多。治療原則兩個：第一，急性期止血；第二、后續(xù)的調整周期治療。止血對于減輕貧血對身體的損害非常有益，那么后續(xù)的調整周期的治療是為了減少下次再復發(fā)功血。對于我們女性來說，常見的青春期功血都是學生，都是小姑娘，那么長期的功血造成的貧血，會對她的身體和學習還有精神，都會造成很大的影響，所以我們要緊急地進行止血治療。專家提示：青春期功血的治療原則：第一、急性期止血；第二、后續(xù)的調整周期治療。止血對于減輕貧血對身體的損害非常有益，后續(xù)的調整周期治療是為了減少下次再復發(fā)功血，這對患者的身體和心理會有很大的幫助。

功血FIGO指南分為兩大類，9個類型。 兩大類是指第一個是與子宮結構異常相關的出血；第二個就是與子宮結構異常無關的出血。 子宮內膜息肉所致的異常出血，臨床上非常見的，簡稱是AUB-P；子宮腺肌癥所致的異常出血叫AUB-A；子宮肌瘤導致的異常出血，叫AUB-L；子宮內膜病變和不典型增生所導致的異常出血，叫AUB-M；全身凝血功能相關的疾病所致的異常出血，叫AUB-C；排卵障礙，異常子宮出血，常見的就是AUB-O；子宮內膜局部異常導致的子宮出血，叫AUB-E；醫(yī)源性導致的子宮出血，用激素治療導致的出血，就是AUB-I；還有一些未分類的子宮出血，叫AUB-N。 按照疾病的發(fā)生分為慢性和急性兩類。慢性指六個月內至少出現三次的以上的異常子宮出血，無需緊急處理，但必須進行規(guī)范治療，臨床早期診斷，早期發(fā)現，早期治療；而對于急性子宮出血，需要緊急處理。