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無(wú)排卵性功血和排卵性功血在臨床上是需要區(qū)別對(duì)待的它兩個(gè)的主要的區(qū)別點(diǎn)在于無(wú)排卵性功血，它是常見于青春期或者是在絕經(jīng)過(guò)渡期生育期也可能有但是相對(duì)來(lái)說(shuō)要少一些，各種原因它都會(huì)引起這種無(wú)排卵導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜受單一的雌激素作用。又沒(méi)有孕激素進(jìn)行對(duì)抗它引起的出血，是一種雌激素突破性出血同時(shí)她的子宮內(nèi)膜是處于一種增生期改變無(wú)排卵性子宮出血。 它的臨床表現(xiàn)多數(shù)表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短是不一致的出血量的多少也不一致持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短也不一致。

無(wú)排卵性功血的原因如下： 1.在青春期，下丘腦垂體卵巢軸的反饋調(diào)節(jié)還不成熟，而大腦中樞對(duì)雌激素的正反饋存在缺陷，下丘腦和垂體卵巢尚未建立穩(wěn)定的周期調(diào)節(jié)，卵泡刺激性激素持續(xù)低水平，無(wú)促排卵，黃體生成素沒(méi)有高峰形成，卵巢雖有卵泡增長(zhǎng)，但是卵泡發(fā)育到一定程度發(fā)生退行性病變，形成閉鎖卵泡，導(dǎo)致無(wú)排卵； 2.在絕經(jīng)過(guò)渡期，卵巢功能衰退了，卵泡基本上耗盡，剩余的卵泡往往對(duì)垂體促性腺激素反應(yīng)低下，雌激素分泌量銳減，導(dǎo)致促性腺激素水平升高，卵泡刺激素常比黃體生成素更高，這時(shí)候不能形成排卵前黃體生成素高峰，不排卵； 3.在生育期的婦女，有時(shí)候因?yàn)閼?yīng)激，肥胖，多囊卵等因素影響，也可以發(fā)生沒(méi)有排卵； 4.各種原因引起的無(wú)排卵均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受單一雌激素作用，而無(wú)孕酮的抵抗，導(dǎo)致一些疾病的發(fā)生，而引起雌激素突破性出血。

無(wú)排卵性功血它有一些特點(diǎn)需要大家了解，第一個(gè)方面它是常見于青春期、絕經(jīng)過(guò)渡期、生育期可能也會(huì)出現(xiàn)，但是比較少，也就是說(shuō)無(wú)排卵性功血它實(shí)際是各種原因引起沒(méi)有排卵，她的子宮內(nèi)膜是受到單一的雌激素的作用它是沒(méi)有孕激素進(jìn)行對(duì)抗的，它這種出血是一種雌激素突破性出血，同時(shí)，她的子宮內(nèi)膜也是一種持續(xù)增生的狀態(tài)，是沒(méi)有分泌期表現(xiàn)的。第二個(gè)方面，大部分的無(wú)排卵性功血的這種女性會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂 、經(jīng)期的長(zhǎng)短不一，或者出血量也不一致并且持續(xù)的時(shí)間，長(zhǎng)短也不一致但是這樣的人群往往會(huì)合并有貧血，出血量大的時(shí)候會(huì)有可能會(huì)導(dǎo)致休克。第三個(gè)方面它的特點(diǎn)就是病理學(xué)的一些特點(diǎn)，就是子宮內(nèi)膜它的這種病理會(huì)表現(xiàn)為不同程度的增生期改變，沒(méi)有分泌期的改變，也就是說(shuō)它的變化是不同步的。第四個(gè)方面它的特點(diǎn)還表現(xiàn)為它的治療原則，它的治療原則，它的主要是在治療的過(guò)程中間，它的止血是首位的，并且同時(shí) 我們要注意糾正貧血。

怎么樣來(lái)判斷沒(méi)有排卵性？無(wú)排卵性功血要靠一些臨床的檢查方法，第一個(gè)常規(guī)的化驗(yàn)室檢查，血常規(guī)的檢查凝血功能的檢查，尿妊娠實(shí)驗(yàn)的檢查或者血HCG的一些檢查，要除外妊娠相關(guān)的一些疾病，這是常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室。檢查第二個(gè)檢查，就是要用于超聲檢查，超聲檢查我們要了解子宮內(nèi)膜的厚度，包括子宮內(nèi)膜的回聲情況。還要了解宮腔內(nèi)有沒(méi)有占位性病變，或者是生殖器官有沒(méi)有器質(zhì)性病變，還有宮腔的一些情況。第三個(gè)方面用基礎(chǔ)體溫的測(cè)定，也就是說(shuō)每天早上起床以后，也就是睡眠要大于六個(gè)小時(shí)以上的睡眠，早期起床不干任何事先測(cè)口表溫度，這樣繪制出來(lái)一個(gè)月的體溫，也就這個(gè)體溫它會(huì)呈單向性的表現(xiàn)形式，只有升高相或者是不規(guī)律，它就提示沒(méi)有排卵。第四個(gè)方面可以用內(nèi)分泌的測(cè)定，通過(guò)下一次月經(jīng)前的5到9天進(jìn)行血孕酮的水平測(cè)定，或者是通過(guò)月經(jīng)干凈或者是月經(jīng)第五天以內(nèi)的性激素的測(cè)定，都是可以反應(yīng)卵巢的功能有沒(méi)有排卵，等等。

治療無(wú)排卵性異常子宮出血的方法為：一般的治療、激素的治療。一般的治療主要是糾正貧血，我們常用的是補(bǔ)充鐵劑、維生素C、蛋白質(zhì)，如果貧血嚴(yán)重，則需要輸血。出血時(shí)間長(zhǎng)的，還要給予抗生素預(yù)防感染，并且出血期間要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度勞累、劇烈的運(yùn)動(dòng)，保證充分的休息。對(duì)于青春期和生育期的患者，還需止血和調(diào)整月經(jīng)周期。有生育要求的，需要進(jìn)行促排卵治療。

更年期的女性由于卵巢功能已經(jīng)趨于衰退，所以卵泡已經(jīng)耗盡，這種情況下也不會(huì)出現(xiàn)排卵的情況，在臨床上也稱為無(wú)排卵性月經(jīng)。青春期的功能性子宮出血主要是卵巢內(nèi)還有成批的卵泡生長(zhǎng)，但是并不發(fā)生排卵，因?yàn)槊總€(gè)卵泡都沒(méi)有發(fā)育成熟，到一定的時(shí)間就出現(xiàn)了閉鎖，所以就不會(huì)發(fā)生排卵。無(wú)排卵性月經(jīng)在臨床上也稱為功能性子宮出血，主要分為青春期的功能性子宮出血和更年期的功能性子宮出血。

無(wú)排卵性的子宮功能出血的表現(xiàn)，主要就是月經(jīng)整體不規(guī)則的出血，周期也不正常，經(jīng)量也不正常，經(jīng)期也不正常，正常的月經(jīng)周期一般是，21-35天一次，經(jīng)期一般是2-7天，經(jīng)量一般是20-60毫升，無(wú)排卵性的經(jīng)期時(shí)長(zhǎng)時(shí)短，周期有的小于21天，有的可能幾個(gè)月都不來(lái)，量有的人很少，點(diǎn)滴的出血，有的人可能大于80毫升，月經(jīng)量過(guò)多，宮血診斷使用的是排除法的診斷，排除法就是凡是引起，異常出血的一些疾病。首先要去排除，主要包括與懷孕有關(guān)的疾病，比如說(shuō)早孕流產(chǎn)和宮外孕的出血，以及流產(chǎn)以后或者是產(chǎn)后，形成了滋養(yǎng)細(xì)胞疾病引起的出血，還有生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，比如說(shuō)子宮內(nèi)膜癌、子宮的息肉、生殖道的感染、宮腔感染，甚至是陰道的感染，還有一些裂傷。所以首先要排除這些出血，那么做的相應(yīng)檢查，主要要做懷孕的實(shí)驗(yàn)，早孕試驗(yàn)的檢查、B超的檢查、激素水平的測(cè)定，甚至有時(shí)候要做宮腔鏡檢查，或者要做磁共振、CT的檢查。

無(wú)排卵性子宮出血，可以采取性激素的藥物進(jìn)行止血，比如孕激素、雌激素和短效避孕藥，無(wú)排卵的子宮出血一般多發(fā)生于青春期的女性。平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜，保證充足的睡眠，飲食要清淡，要保持營(yíng)養(yǎng)均衡，避免偏食、挑食。預(yù)防貧血，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲。

青春期的功血，我們又稱為青春期的子宮異常出血，卵巢因素引起，因?yàn)榍啻浩诘臅r(shí)候，我們的下丘腦垂體卵巢這個(gè)內(nèi)分泌的軸精細(xì)調(diào)節(jié)還不成熟，導(dǎo)致無(wú)排卵或者是稀發(fā)的排卵，那么激素缺乏，就會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)的紊亂，月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)，量多。治療原則兩個(gè)：第一，急性期止血；第二、后續(xù)的調(diào)整周期治療。止血對(duì)于減輕貧血對(duì)身體的損害非常有益，那么后續(xù)的調(diào)整周期的治療是為了減少下次再?gòu)?fù)發(fā)功血。對(duì)于我們女性來(lái)說(shuō)，常見的青春期功血都是學(xué)生，都是小姑娘，那么長(zhǎng)期的功血造成的貧血，會(huì)對(duì)她的身體和學(xué)習(xí)還有精神，都會(huì)造成很大的影響，所以我們要緊急地進(jìn)行止血治療。專家提示：青春期功血的治療原則：第一、急性期止血；第二、后續(xù)的調(diào)整周期治療。止血對(duì)于減輕貧血對(duì)身體的損害非常有益，后續(xù)的調(diào)整周期治療是為了減少下次再?gòu)?fù)發(fā)功血，這對(duì)患者的身體和心理會(huì)有很大的幫助。

功血FIGO指南分為兩大類，9個(gè)類型。 兩大類是指第一個(gè)是與子宮結(jié)構(gòu)異常相關(guān)的出血；第二個(gè)就是與子宮結(jié)構(gòu)異常無(wú)關(guān)的出血。 子宮內(nèi)膜息肉所致的異常出血，臨床上非常見的，簡(jiǎn)稱是AUB-P；子宮腺肌癥所致的異常出血叫AUB-A；子宮肌瘤導(dǎo)致的異常出血，叫AUB-L；子宮內(nèi)膜病變和不典型增生所導(dǎo)致的異常出血，叫AUB-M；全身凝血功能相關(guān)的疾病所致的異常出血，叫AUB-C；排卵障礙，異常子宮出血，常見的就是AUB-O；子宮內(nèi)膜局部異常導(dǎo)致的子宮出血，叫AUB-E；醫(yī)源性導(dǎo)致的子宮出血，用激素治療導(dǎo)致的出血，就是AUB-I；還有一些未分類的子宮出血，叫AUB-N。 按照疾病的發(fā)生分為慢性和急性兩類。慢性指六個(gè)月內(nèi)至少出現(xiàn)三次的以上的異常子宮出血，無(wú)需緊急處理，但必須進(jìn)行規(guī)范治療，臨床早期診斷，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療；而對(duì)于急性子宮出血，需要緊急處理。