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首先晚期肺癌患者，全身有廣泛轉(zhuǎn)移的患者不適合手術(shù)治療；其次中期的病人，比如有多站的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種情況大部分也不適合治療；另外有一部分早期病人重要器官功能不好，比如心臟不好、肺臟不好、肝臟腎臟功能不全，這種情況不能耐受手術(shù)，不適合進(jìn)行手術(shù)；有嚴(yán)重凝血功能障礙的患者也不適合手術(shù)，因為手術(shù)之后會大出血。

對于肺癌早期的病人最主要的治療方法是手術(shù)治療，但是手術(shù)治療了以后的病人有一部分是會復(fù)發(fā)，甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的，最主要的原因有以下幾方面：第一，因為肺癌的病人有些存在了致癌基因的突變，那這類的病人即使做了早期的手術(shù)治療，但是很容易復(fù)發(fā)，同時也會引起其他部位肺癌的發(fā)生。第二，在早期的病人通過手術(shù)治療，如果手術(shù)不夠徹底或者手術(shù)后需要化療，放療，靶向治療的這類的病人，如果沒有及時的行化療，靶向治療或者放療，那這類的病人也有可能復(fù)發(fā)或者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。第三，手術(shù)后的病人，如果存在不良的生活習(xí)慣，比如吸煙，飲酒，過度的勞累等等也會引起復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。

如果肺癌沒有做根治性的手術(shù)切除，而多發(fā)的腦轉(zhuǎn)移是沒有必要對腦轉(zhuǎn)移灶做手術(shù)切除，因為研究表明肺癌沒有做根治性的手術(shù)切除，單純處理腦轉(zhuǎn)移灶沒有臨床意義，所以肺腦轉(zhuǎn)移是不是能夠手術(shù)，取決于病人的身體狀況、肺癌的治療狀況以及腦轉(zhuǎn)移灶的數(shù)目、位置綜合判定。肺癌腦轉(zhuǎn)移能不能手術(shù)，決定于肺癌做了什么樣的治療。

若淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較多，超出手術(shù)范圍，可以考慮先采用新輔助化療，等病灶變小以后再給予手術(shù)切除，常常也能夠取得比較理想的治療效果。手術(shù)治療以后根據(jù)患者病理分期明確是否需要進(jìn)一步的輔助化療，放療，靶向等治療，能夠進(jìn)一步提高患者治療效果，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率。肺癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤，手術(shù)是治療這個疾病最好的手段，也是唯一能夠達(dá)到治愈的途徑，所以患者只要能夠進(jìn)行手術(shù)切除的就應(yīng)該考慮積極的手術(shù)治療。

早期肺癌術(shù)后的復(fù)發(fā)率大約是10%-20%左右，即早期肺癌5年生存率在80%左右。侵潤性肺癌情況比較多，如果是很早期的侵潤性肺癌，高分化而且沒有危險因素，如果切除的范圍比較大，距離腫瘤的切緣至少能達(dá)到2cm以上，復(fù)發(fā)的幾率也是極低的，可能連10%都不到。如果患者是早期的，但是低分化，有氣道播散或者脈管內(nèi)癌栓，患者以后復(fù)發(fā)的幾率還是蠻高的，做完手術(shù)后需要進(jìn)行化療、放療或者吃靶向藥物。

肺癌胸腔鏡手術(shù)我們又叫肺癌胸腔鏡、電視輔助手術(shù)，這個手術(shù)是在肺癌朋友的胸背上打一到兩個或三個洞，然后把胸腔鏡放進(jìn)胸腔里面，借助電視熒屏來做手術(shù)。而開放式手術(shù)是我們傳統(tǒng)的開刀，就是把胸腔切開，拿眼睛直接看著做，這就是兩者手術(shù)方式的區(qū)別。一般開放性的手術(shù)損傷是要大一些，恢復(fù)也要慢一些，而胸腔的手術(shù)只是打一個或者幾個孔，它恢復(fù)要快些。但這兩個手術(shù)都是治療肺癌的一種常規(guī)的手術(shù)，療效是肯定的，安全性也是有保障的。

肺癌手術(shù)是一個非?；\統(tǒng)的概念，對病人的影響主要取決于幾個方面；首先是手術(shù)的范圍，手術(shù)范圍切除比較大的時候病人的影響是非常大的，比如病人做一個全肺切除，把一側(cè)肺都切掉了，病人手術(shù)以后會出現(xiàn)喘、活動以后耐力下降，有可能會出現(xiàn)心律失常，另外有可能會出現(xiàn)刀口疼痛，但如果說這個切除范圍非常小，比如只做一個局部切除，那對病人的肺功能影響是非常小的，病人手術(shù)以后除了刀口有點不舒服其他的癥狀是非常輕微的，另外這個帶來的影響，還取決于病人的一般狀況；比如病人在術(shù)前一般狀況非常差，那么手術(shù)即使做得非常小，病人手術(shù)以后也可能會出現(xiàn)非常復(fù)雜的狀況即生活難以自理的這種風(fēng)險，所以還要看病人的一般狀況是什么樣子。

肺癌在做切除術(shù)的時候我們不能夠只是關(guān)注他這個原發(fā)病灶，因為肺癌是可以轉(zhuǎn)移的，它既可以通過血道轉(zhuǎn)移也可通過淋巴道轉(zhuǎn)移，那么在肺癌這個組織有他有引流的淋巴管，這是淋巴管匯集到他的引流區(qū)域的淋巴結(jié)，那肺癌的細(xì)胞可能會從出來組織上面脫落侵入到我的淋巴管道里面，最后被引流到相應(yīng)的淋巴結(jié)上面去，對在淋巴結(jié)里面產(chǎn)生轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞，在那里面生長這，就是我們說的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所以我們在切除肺癌組織的時候我們一定要對它的引流區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，清掃出的淋巴結(jié)我們需要進(jìn)行一個病理的檢查，了解到有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

肺癌做微創(chuàng)手術(shù)效果非常好，其優(yōu)點體現(xiàn)在以下幾個方面：進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，對病人基礎(chǔ)肺功能的要求比剖胸手術(shù)要低。通常情況下，肺癌的微創(chuàng)手術(shù)適用于早期的非小細(xì)胞肺癌患者，癌腫的直徑小于5cm，沒有侵犯到胸壁或者支氣管，同時沒有肺門以及縱隔淋巴結(jié)腫大，這個時候是可以考慮進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的。肺癌在微創(chuàng)手術(shù)之后也是需要做一些相關(guān)的治療，這個時候要讓患者臥床休息，減少氧氣的消耗，另外要保持呼吸道的通暢，給予持續(xù)低流量的吸氧，監(jiān)測患者的體溫，血壓，呼吸，脈搏。

胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的步驟，一般來說醫(yī)院現(xiàn)在更多進(jìn)行的都是單孔手術(shù)，一個切孔同時將攝像頭、將操作器械置入胸腔內(nèi)，然后進(jìn)行解剖游離，對淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，對于關(guān)鍵的縱膈的結(jié)構(gòu)進(jìn)行裸化，進(jìn)行充分的游離，然后將血管用特殊的器械或者縫線進(jìn)行結(jié)扎，然后解剖性的將肺葉甚至包括肺段進(jìn)行切除，達(dá)到治療效果。最小的這種創(chuàng)傷的情況下保護(hù)更多的肺功能，然后達(dá)到更好的治療效果。