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現(xiàn)在很多肺癌的把向藥已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保，過去最早以進(jìn)口的易瑞沙為例，最早的時(shí)候一天是400到500元，這樣一個(gè)月下來是15000左右。肺癌現(xiàn)在也有一種免疫治療的方式，費(fèi)用確實(shí)比較高，主要是應(yīng)用PD-1和PD-L這兩種藥物目前在國內(nèi)也已經(jīng)上市，具體的費(fèi)用可能得5-7萬元一個(gè)療程。肺癌免疫治療是一種新型的治療方法，正常情況下它的費(fèi)用會(huì)稍微貴一點(diǎn)，并且肺癌的免疫治療是能夠有希望完全消除癌細(xì)胞的治療方法，所以肺癌的免疫治療費(fèi)用一般在三萬元到幾十萬元之間。

肺癌的表現(xiàn)分為以下三個(gè)方面：局部癥狀，包括咳嗽、痰中帶血或咳血、胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞。肺癌晚期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌的癥狀，腦轉(zhuǎn)移引起顱內(nèi)壓增高，惡心，嘔吐，頭疼，肢體及語言障礙，神志不清，甚至昏迷等癥狀；肺外癥狀，表現(xiàn)為副癌綜合癥，常見的有骨關(guān)節(jié)病變、內(nèi)分泌紊亂及神經(jīng)肌肉綜合癥，如杵狀指、趾，肥大性骨關(guān)節(jié)病，庫欣綜合征，男性胸部肥大，甲狀旁腺分泌亢進(jìn)引起的多尿、高血鈣、低血磷以及重癥肌無力，皮肌炎，黑棘皮癥等。

肺癌在以前的觀念，80%的病人在診斷一年以后就死亡，死亡率較高，所謂的生存期也是一年左右，其中腺癌是4個(gè)月到9個(gè)月。但近來由于一些靶向基因的檢測，一些免疫治療的出現(xiàn)，使肺癌的生存期大大延長，特別是EGFR基因突變陽性的患者，使用一代的靶向藥的pfs可以達(dá)到兩年左右?；熢诼?lián)合化療也可以達(dá)到加上一年，也就是達(dá)到3年、4年的病人也不在少數(shù)，而奧克基因融合的患者，只用阿萊替尼，pfs可以達(dá)到34.8個(gè)月。如果復(fù)發(fā)以后，可以聯(lián)合上三代的奧拉替尼達(dá)到89.2個(gè)月，這是法國的一項(xiàng)最新研究，能達(dá)到89.2個(gè)月，所以肺癌的5年生存期不是夢，現(xiàn)在可以達(dá)到8年。當(dāng)然EGFR基因突變和奧克的融合有一個(gè)比例，EGFR基因的突變是在40%左右奧克是在5%左右，出現(xiàn)這兩個(gè)驅(qū)動(dòng)基因陽性的肺癌患者的生存率是比較高的。

肺癌化療的總體有效率不是很高。第一、小細(xì)胞肺癌對化療的有效率是非常高的,一線小細(xì)胞肺癌對化療的有效率達(dá)到了60%-70%,但是晚期小細(xì)胞肺癌的生存率較低。第二、非小細(xì)胞肺癌化療的有效率較低,目前研究結(jié)果,總的有效率在20%-40%之間,因?yàn)槲麽t(yī)對療效的判定是有嚴(yán)格的,一般至少腫瘤要縮小25%以上,而且要維持四個(gè)禮拜,才叫腫瘤縮小,其實(shí)只是縮小了一點(diǎn)點(diǎn),病人的癥狀得到改善,其實(shí)對我們嚴(yán)格地判斷并不能判斷是達(dá)到了PR的效果,所以我們在判斷腫瘤療效時(shí)西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格,雖然肺癌單純的化療的有效率不是很高,但是隨著科技進(jìn)步,現(xiàn)在對肺癌的一線化療加上免疫治療、靶向藥物或血管靶向藥物可以使化療的有效率明顯提高。

肺癌相對來講是容易復(fù)發(fā)的，這個(gè)癌癥是特別難治性的腫瘤，是全身性的疾病。它雖然在局部有明顯的病灶，但是在病灶很早期的時(shí)候，它就會(huì)有細(xì)胞脫落，進(jìn)入我們的血液循環(huán)甚至在身體的組織內(nèi)潛伏下來，當(dāng)潛伏的細(xì)胞在適合的條件下，它又會(huì)通過休眠的狀態(tài)進(jìn)入復(fù)活的這種狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候腫瘤就復(fù)發(fā)了，根據(jù)病人病灶出現(xiàn)的位置的不同，它可能會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。假如早期的病人做完手術(shù)了以后，我們認(rèn)為病人是做到了根治性的切除，但是有可能病人在半年以后或者是一年以后出現(xiàn)了頭部的轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)頭部的轉(zhuǎn)移病人就會(huì)出現(xiàn)頭疼惡心、嘔吐這些癥狀，它跟轉(zhuǎn)移到其他的地方的病灶，會(huì)出現(xiàn)完全不同的臨床表現(xiàn)。

第一肺癌是惡性程度非常高，它疼痛通過血行或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通過血行轉(zhuǎn)移是因?yàn)槲覀兎问呛粑缘钠鞴佟Ｋ腥梭w的血液都要通過肺來新陳代謝，把二氧化碳排出氧氣吸入，所有的血液都要經(jīng)過肺，所以特別容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，所以你的轉(zhuǎn)移是根據(jù)你器官的特點(diǎn)來決定的，還有根據(jù)他的腫瘤類型來決定的；肺里面細(xì)胞類型是不同的有小細(xì)胞、大細(xì)胞、腺癌、鱗癌、混合性癌，實(shí)際上小細(xì)胞特別容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，小細(xì)胞就是肺上危險(xiǎn)程度比較高的，特別容易發(fā)生轉(zhuǎn)移也不是所有的肺癌都愿意轉(zhuǎn)移，大細(xì)胞和混合癌轉(zhuǎn)移就稍微差一些，根據(jù)細(xì)胞的不同細(xì)胞的級(jí)別，還分腫瘤低分化、中分化、高分化，低分化的就比較容易轉(zhuǎn)移。

肺癌的免疫治療是指通過增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，還有通過刺激機(jī)體的免疫反應(yīng)，來扼制腫瘤細(xì)胞的一種治療方法。目前對于肺癌是最主要的一個(gè)治療方法，就是PDL1抗體，免疫治療現(xiàn)在在我們國家是非?；?，因?yàn)?018年有兩個(gè)藥物，關(guān)于PDA1的抗體是進(jìn)入了中國，也可以說2018年是我們免疫治療的元年，肺癌的免疫治療它是通過刺激機(jī)體的免疫反應(yīng)，不是所有的病人都適合，也不是所有的病人都有效，但是一旦有效，持續(xù)的時(shí)間會(huì)很長。

肺癌術(shù)后一般需要注意，以下幾個(gè)方面的問題護(hù)理，一個(gè)是注意觀察胸部引流管的情況，一個(gè)是看他的引流量、引流的顏色，再一個(gè)是觀察引流管是否通暢，再個(gè)就是觀察尿量，尿量是否正常，再個(gè)是觀察他的心電監(jiān)護(hù)心跳、脈搏、呼吸、血壓這些指標(biāo)，再個(gè)是鼓勵(lì)病人進(jìn)行一些肺部功能的鍛煉鼓勵(lì)他咳嗽，再一個(gè)是可以給他適度地拍背幫助他咳痰，減少肺部的并發(fā)癥。

肺癌的檢查分為兩大類：一類叫診斷性檢查；另外一類叫分期檢查。首先第一步是診斷病人得的是不是肺癌，診斷性的檢查有胸部CT、PET、氣管鏡、穿刺活檢、血的腫瘤標(biāo)志物的檢查等等；分期的檢查就是判斷肺癌是早期、中期還是晚期，那么包括頭、核磁、骨掃描、全身的PET、腹部的超聲或者CT這些檢查，主要是判斷肺癌有沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

肺癌會(huì)引起以下綜合征： 異位腎上腺皮質(zhì)激素分泌綜合征，它是由于腫瘤分泌ACTH，或者類腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子的活性物質(zhì)，使血漿的皮質(zhì)醇增高，臨床癥狀與Cushing綜合征大致相似的，可以出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力、周圍水腫、高血壓、糖尿病、低鉀性堿中毒等，也可以伴有皮膚色素沉著、向心性肥胖、多血質(zhì)、紫紋這些都不太明顯。 異位促性腺激素分泌綜合征由于腫瘤自主性分泌LH及HCG，刺激性腺類固醇分泌所致，表現(xiàn)為男性的雙側(cè)或者單側(cè)的乳腺發(fā)育，可以發(fā)生于各種細(xì)胞類型的肺癌，以未分化癌和細(xì)胞肺癌更為多見。 異位甲狀旁腺激素分泌綜合征，它是由于腫瘤分泌甲狀旁腺激素或一種溶骨的物質(zhì)所致的，臨床上會(huì)出現(xiàn)高血鈣、低血磷，癥狀有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、煩渴、體重下降、心動(dòng)過速、心律不齊、煩躁不安、精神錯(cuò)亂等，也多見于鱗癌。 胰島素分泌綜合征，臨床表現(xiàn)為亞急性低血糖癥候，比如出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、頭痛，他的原因可能與腫瘤大量的消耗葡萄糖，分泌類似胰島素活性的實(shí)驗(yàn)物質(zhì)，或者分泌胰島素釋放多肽等有關(guān)系。 類癌綜合征，也是常見的一種由于腫瘤分泌5-羥色胺、白三烯等這些因素所致的，表現(xiàn)為支氣管的痙攣性的哮喘、皮膚潮紅，陣發(fā)性心動(dòng)過速和水樣腹瀉，多見于小細(xì)胞肺癌。