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臨床上肛門膿腫形成肛瘺是大概率事件，極少數(shù)的肛門膿腫約占百分之二左右的病人，經(jīng)過保守治療可以達(dá)到癥狀消失，不形成肛瘺；還有極少一部分病人肛門膿腫發(fā)生后，很快就自然破潰形成肛瘺；但絕大多數(shù)肛門膿腫病人會接受肛門膿腫切開引流術(shù)或一次性切開根治術(shù)，肛門膿腫切開引流術(shù)肯定皆會形成肛瘺，而肛門膿腫一次性切開根治術(shù)則有可能會有百分之十左右的病人也會形成肛瘺。

肛周膿腫術(shù)后傷口發(fā)硬是正常的情況，只要是在恢復(fù)過程中，確保傷口內(nèi)沒有形成假愈合，能夠保證創(chuàng)口是從里往外進(jìn)行愈合的過程，并且組織創(chuàng)面是鮮紅的肉芽組織，就是正常的情況。創(chuàng)面在恢復(fù)的過程中，要經(jīng)歷創(chuàng)口恢復(fù)的幾個期，最早的是炎性期，然后是組織肉芽修復(fù)及瘢痕增生期。肛周膿腫的手術(shù)是采用肛周膿腫切開引流，如果膿腫與肛瘺有關(guān)，可能還需要進(jìn)行掛線療法，這樣的手術(shù)處理方式，所以肛周膿腫手術(shù)，術(shù)后創(chuàng)面是敞開的創(chuàng)面，而不是縫合的。

是，有些肛周膿腫的傷口長期不愈合，要注意以下方面：對于傷口的部位，一定要充分注意引流。肛周膿腫手術(shù)是一期將膿腫切開引流，不能縫合，所以愈合傷口相對較慢。填充如果過少，不能通過引流條充分引出，會造成引流液堆積，增加細(xì)菌的感染機(jī)會。

肛周膿腫術(shù)后，傷口局部發(fā)硬，如果患者沒有局部腫痛、流膿等等一些癥狀的，不需要特殊的處理。但需要注意的是，如果患者在術(shù)后伴有肛門流膿，局部發(fā)硬征象，有可能是肛瘺形成，患者需要去醫(yī)院檢查，明確肛瘺的診斷，如果是肛瘺需要行手術(shù)治療才能治愈。疤痕愈合初期，本身質(zhì)地也會偏硬，不需要特殊的治療，一般在術(shù)后3~6個月，疤痕就會軟化，局部組織炎癥消失以后，癥狀就會隨之消失。

肛周膿腫能散步，如果是輕微的肛周膿腫，一般是可以散步的，提高身體的免疫力，避免出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，如果肛周膿腫比較嚴(yán)重，盡量要減少行走，可能會導(dǎo)致病情加重。肛周膿腫主要是肛腺阻塞感染所引起的膿腫，會導(dǎo)致肛門的局部出現(xiàn)腫脹和疼痛的現(xiàn)象，嚴(yán)重的時候還會有繼發(fā)性的肛瘺，需要通過手術(shù)切除，然后把膿液排出體外，注意肛門局部的衛(wèi)生，選擇寬松的內(nèi)褲。

肛周膿腫和肛瘺在以往的教科書上是兩種疾病，但是實際上，這兩種疾病從本質(zhì)講是一種疾病，肛周膿腫是急性期表現(xiàn)，而肛瘺是破潰以后形成慢性表現(xiàn)。但是有少部分的情況，肛周膿腫在初期得到有效抗生素治療等情況，可以沒有破潰形成肛瘺，臨床上叫內(nèi)盲瘺。肛周膿腫的發(fā)作主要就是肛腺的感染引起局部的腫痛，等腫痛破潰以后，癥狀就會減輕，但是肛腺感染的誘因沒有得到控制或者消除，在兩到三個月之后很多的患者還會出現(xiàn)破潰口，經(jīng)常會有膿液溢出或者隨著時間延長會出現(xiàn)腫痛的反復(fù)發(fā)作，所以肛周膿腫跟肛瘺有密切的聯(lián)系。

肛門傷口不愈合有可能存在異物殘留、創(chuàng)面化膿感染，如果患有全身性疾病，比如糖尿病等，也會影響肛門的愈合，建議最好去肛腸外科檢查，根據(jù)檢查情況對癥處理。對于特異性的感染，像有結(jié)核的患者，也需要配合抗結(jié)核治療，在治療期間也要注意增加飲食營養(yǎng)，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充高蛋白的食物能夠促進(jìn)傷口的生長，并且也要注意遠(yuǎn)離刺激性的食物，辛辣的食品。也有一些情況是由于合并有基礎(chǔ)的糖尿病，病人血糖增高，也會導(dǎo)致切口延期愈合，要積極的調(diào)整血糖的變化，增加病人的飲食營養(yǎng)。

肛周膿腫和慢性肛裂在臨床上應(yīng)該怎么區(qū)分呢？肛周膿腫是指發(fā)生于肛門、肛管或直腸周圍的急性化膿感染性疾病，臨床表現(xiàn)為肛周的持續(xù)性劇烈疼痛，并且疼痛是逐漸加重的，可以伴有發(fā)熱、后期膿腫破潰，可以出現(xiàn)流膿的情況，疼痛會得到減輕。肛裂是肛管皮膚的全層縱行裂開，并因為繼發(fā)感染而形成慢性潰瘍，臨床上往往可以出現(xiàn)排便周期性疼痛、便血、便秘、瘙癢的癥狀。兩者都可以表現(xiàn)為疼痛，但是肛裂的疼痛常常出現(xiàn)在排便后，并同時伴有便血的情況，?？茩z查的時候可以發(fā)現(xiàn)肛管癥型的裂口，而肛周膿腫的疼痛它跟排便關(guān)系不大，它可以常常伴有發(fā)熱，一般不會伴有便血，而醫(yī)生在做?？茩z查的時候容易發(fā)現(xiàn)肛周會有一個包塊，高位膿腫疼痛的癥狀一般不明顯，但是常常伴有發(fā)熱、肛門墜脹而且便意比較頻繁一些。

實際上最重要的肛周膿腫的檢查方法就是醫(yī)生的體格檢查。首先我們要充分暴露肛門，最重要的第一點就是要看，就是我們所謂的視診，就是看肛門周圍有沒有炎癥性的包塊，有沒有隆起性的這樣一些病變。第二，就是我們醫(yī)生的觸診，就是用我們的手指，我們的手去觸摸這個腫塊，腫塊的大小質(zhì)地，有沒有那么波動感。第三點，我們還要做一個肛門直腸的指檢，來發(fā)現(xiàn)有沒有在其他部位直腸內(nèi)的這一些感染的這些表現(xiàn)。除了體格檢查之外的話，還有哪些輔助檢查？我們常見的輔助檢查就有肛門周圍的一個B超的這樣檢查，通過B超發(fā)現(xiàn)有沒有這個包塊，有沒有液性的暗區(qū)有提示膿腫的形成。當(dāng)然那么對于高位的肛周膿腫，我們還可以做ct的檢查或者是磁共振的檢查，來確診肛周膿腫。

肛周膿腫的高發(fā)人群一般來說是20歲～40歲左右的青壯年，其中男性比女性更多見。但是以下幾類人群也容易發(fā)生肛周膿腫：1、嬰幼兒，一般都是以男孩為主，女孩極少出現(xiàn)，跟男孩的雄性激素一過性增高有關(guān)，還有一個原因就是很多在半歲之內(nèi)的嬰兒往往大便還不成形，大便次數(shù)比較多，也容易導(dǎo)致肛竇感染，從而出現(xiàn)肛周膿腫。2、有不良飲食習(xí)慣的人，比如喜歡喝酒、喜歡吃麻辣火鍋、喜歡吃夜宵的這一類人，也是高發(fā)人群。3、經(jīng)常久坐不動，工作比較勞累的人，也容易導(dǎo)致肛周膿腫，那么久坐不動會導(dǎo)致肛門局部的瘀血，加重肛周膿腫的發(fā)生情況。4、有基礎(chǔ)疾病的一些患者，比如糖尿病、炎癥性腸病的患者，也是肛周膿腫的高發(fā)人群。