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肝穿刺前的準(zhǔn)備分為兩個(gè)方面：第一個(gè)方面是醫(yī)生的術(shù)前準(zhǔn)備。第二個(gè)方面是患者的術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)生的術(shù)前準(zhǔn)備有以下幾個(gè)方面。一、嚴(yán)格掌握肝穿刺的適應(yīng)癥，肝穿刺之前要進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和體格檢查。二、要告知患者進(jìn)行肝穿刺的必要性風(fēng)險(xiǎn)并簽好同意書。三、穿之前要完善血常規(guī)血型，凝血功能、肝功能、腹部超聲等術(shù)前的檢查。對(duì)患者的術(shù)前準(zhǔn)備也有以下三個(gè)方面：第一、肝穿刺前后七到十天之內(nèi)，避免服用阿司匹林等等；影響凝血功能的藥物。二、正確認(rèn)識(shí)理解肝穿刺的目的意義和風(fēng)險(xiǎn)，放松心情調(diào)整好心態(tài)和情緒。三、不一定非要空腹，實(shí)際上術(shù)前23個(gè)小時(shí)可以進(jìn)食少許的食物，這樣出現(xiàn)膽汁的排空反而有利于肝穿刺活檢，這就是肝穿刺之前的一些準(zhǔn)備工作。

骨髓穿刺活檢的意義在于：一是可判斷一些血細(xì)胞減少患者骨髓增多的程度和病因；二是可判斷鐵的儲(chǔ)存量，比骨髓涂片更準(zhǔn)確；三是對(duì)一些需化療治療的疾病，可了解化療后骨髓抑制情況；四是穿刺活檢可檢出穿刺涂片不易觀察的病理性病變；五是穿刺活檢對(duì)急慢性白血病、再生障礙性貧血能明確診斷，指導(dǎo)治療；六是可以診斷慢性骨髓增生性疾病；七是可以明確干抽原因。

前列腺穿刺活檢，主要包括以下幾個(gè)方面，第一個(gè)就是PSA異常的，我剛才講的就是前列腺特異性抗原，如果它的指標(biāo)是大于10個(gè)納克每毫升的，那么這一類情況都是要必須做前列腺穿刺活檢的，當(dāng)然我們要排除一下有沒有其他的一些，比如說前列腺炎癥或者是尿路感染對(duì)他的影響，因?yàn)槲覀冎滥蚵犯腥净蛘呤悄蜾罅舻那闆r下或者是做過直腸直診的情況下，PSA都會(huì)相應(yīng)升高，這對(duì)他有影響我的意思就是排除這幾類操作的影響下，PSA如果是高的，這類病人是要做篩查。第二個(gè)就是PSA如果是介于4到10之間，這個(gè)是屬于一個(gè)灰區(qū)，要看一下我剛才講的游離PSA比總的PSA，它的一個(gè)比值，如果這個(gè)比值很低的話，那也是要做篩查的，這個(gè)是第一個(gè)方面就是從PSA角度來講。那么第二個(gè)就是我們做直腸直診，如果直腸直診摸到這個(gè)前列腺這個(gè)地方有硬節(jié)的，有結(jié)節(jié)的，那這種病人要做篩查的，第三塊內(nèi)容就是影像學(xué)的檢查，不管是B超也好，還是前列腺磁共振也好，任何的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺里面有結(jié)節(jié)的，有異常這種病灶的，也是要做前列腺穿刺活檢。

甲狀腺的結(jié)節(jié)，在必要的情況下也需要進(jìn)行穿刺，主要的目的是能夠獲得病理，明確確切的診斷，對(duì)于不規(guī)則結(jié)節(jié)，有惡性的可能，可以通過經(jīng)皮細(xì)針穿刺這種方法來確診，穿刺也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，也就是相對(duì)來講的壞處。還有就是穿刺也容易出現(xiàn)一些副損傷，比如說術(shù)后出現(xiàn)疼痛或者是術(shù)中出現(xiàn)了局部的血管，神經(jīng)的損傷，表現(xiàn)為出血或者是局部的感覺異常等等，但是和明確診斷疾病相比，穿刺相對(duì)來講益處更大，能夠進(jìn)一步確診。比如說對(duì)于惡性腫瘤的患者，穿刺也可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的種植轉(zhuǎn)移，另外，對(duì)于結(jié)核的患者可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)核的播散。

甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺，是用于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)病變性質(zhì)的一種比較準(zhǔn)確的方法，通過穿刺做病理檢查，可以明確甲狀腺的結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的。這種檢查，對(duì)指導(dǎo)下一步的治療是非常有必要的，如果穿刺是良性的、結(jié)節(jié)比較小，那是不需要處理的，定期復(fù)查就可以。如果穿刺結(jié)果是惡性的，那么不論結(jié)節(jié)大小都需要盡早手術(shù)切除。至于甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的危害：1、可以引起穿刺部位的出血。2、如果傷到了喉返神經(jīng)，有可能引起聲音沙啞的表現(xiàn)。目前甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺一般都在彩超引導(dǎo)下進(jìn)行，所以還是比較準(zhǔn)確的，一般不會(huì)造成什么嚴(yán)重的危害。

只要結(jié)節(jié)不是很小，那么在彩超引導(dǎo)下，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺還是成功率比較高的，這種情況基本沒有什么大的危害，所以需要進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的患者，不需要過于擔(dān)心，這種穿刺檢查成功率還是比較高的，而且安全性也比較大。甲狀腺的結(jié)節(jié)有良性的結(jié)節(jié)和惡性的結(jié)節(jié)之分，甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺，主要是為了判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)是良性的甲狀腺腺瘤還是惡性的甲狀腺癌。只要術(shù)后密切觀察，沒有頸部的穿刺部位的出血，一般不會(huì)有什么問題。

甲狀腺結(jié)節(jié)，為進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)需要進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺，抽取組織進(jìn)一步行病理學(xué)檢查，那么在為病人進(jìn)一步明確診斷的同時(shí)，細(xì)針穿刺也屬于一種有創(chuàng)性檢查，存在一定的操作風(fēng)險(xiǎn)，比如說穿刺部位的血腫出血或者穿刺取材較少，不足以明確診斷，還有個(gè)別病例可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞通過針道進(jìn)行轉(zhuǎn)移，所以上述這些都屬于結(jié)節(jié)穿刺的危害，在為病人進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺檢查之前，需要詳細(xì)的向病人及家屬進(jìn)行上述風(fēng)險(xiǎn)的告知，取得其同意知情后方可進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的檢查。

惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)人體危害較大，它會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速長大，壓迫患者呼吸道和食管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸不暢，無法正常吞咽食物等癥狀。判斷結(jié)節(jié)是否為惡性，患者一定要到正規(guī)的醫(yī)院檢查，穿刺就是檢查里的一種，就像我們平時(shí)抽血檢查一樣，穿刺后如果有出血現(xiàn)象，患者一定要護(hù)理好傷口，以免會(huì)引起感染，引發(fā)其他疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)主要分為兩種，一種是良性的，一種是惡性的，良性的甲狀腺結(jié)節(jié)如果比較小，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良的影響。

胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫，屬于復(fù)張性肺水腫，所謂復(fù)張性肺水腫是因?yàn)闅庑兀厍环e液，胸腔內(nèi)巨大腫瘤，造成病側(cè)肺萎陷，進(jìn)閉式胸腔引流或腫瘤切除術(shù)，解除對(duì)肺的壓迫，使萎縮肺得以復(fù)張換，單側(cè)肺或雙側(cè)肺，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生急性肺水腫，為復(fù)張性肺水腫，病死率為20%左右。復(fù)張性肺水腫是急性間質(zhì)性肺水腫，目前認(rèn)為發(fā)生機(jī)制可能與肺萎縮的時(shí)間長短，程度，肺復(fù)張的速度，胸腔引流速度過快，一次量太大或應(yīng)用負(fù)壓吸引等因素所造成的。

那穿刺的檢查理論上講，當(dāng)然它是一個(gè)確診的手段穿刺將這個(gè)腫塊的組織體驗(yàn)，然后做病理化驗(yàn)，然后明確它一個(gè)良性或者惡性的診斷。如果穿刺是報(bào)告良性的，有時(shí)候不能完全排除這個(gè)腫塊還是有惡性的可能。所以這兩個(gè)檢查應(yīng)該是互相結(jié)合，互相補(bǔ)充，理論上講，鉬靶要做，穿刺也要做。