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鉬靶下要做穿刺，首先要看到鉬靶的結(jié)果，一定要在術(shù)前到放射科去預(yù)約，??放射科預(yù)約他的技師或者醫(yī)師，拿片子先預(yù)審一下，看看這個片子是否適合做穿刺，如果適合做而且得到的，陽性率的可能性很大，就會建議??患者來做，會給患者一個通知單，通知單告訴給患者要準(zhǔn)備哪些項目，患者一定要按照這個項目嚴(yán)格的要求，到放射科來進(jìn)行檢查。檢查的時候先拍片子，做一個預(yù)定位，定下這個位置大概在什么地方，然后就進(jìn)行常規(guī)的消毒，消毒處理之后，就用一種特殊的一次性的針，帶套管的針，插到病變的區(qū)域，??激活它以后會取出組織條，把組織條取出以后再放到固定標(biāo)本的小袋子里或者小瓶子里，然后這個穿刺要多穿幾次，如果穿上一次的話，可能不是真正的病變的地方，而且病理科組織做也需要一定的損耗的，所以要多取幾個穿刺條，這樣就把這個結(jié)果做完了。

首先需要醫(yī)生來評估是否需要做這個檢查，第二就是要告知醫(yī)生現(xiàn)在正在使用的藥物和既往的病史以判斷是否適合做這個檢查，如果上面都已經(jīng)突破了，再具體的進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢的時候，會以仰臥位躺在一個檢查臺上，會在肩頸部墊上枕頭以增加頸部的一個暴露度，然后在消毒之后有一些醫(yī)院會進(jìn)行一個皮膚的表面麻醉，有一些則不會兩種情況都有，然后會在超聲的引導(dǎo)下找到甲狀腺結(jié)節(jié)所在的位置，刺入一根針取出相關(guān)的細(xì)胞送檢，然后取拔出針之后會以壓迫的方式止血，需要自己按壓穿刺部位后，如果沒有特殊的異常就可以離開了，在穿刺的當(dāng)天不能洗澡，第二天如果穿刺部位沒有紅腫熱痛等其他的異?？梢哉５南丛?，生活特別要提示的是在穿刺的過程中不能咳嗽或者是隨意的動，所以如果有慢性咳嗽或者是正在感冒咳嗽比較劇烈的患者，可以推遲做這個檢查的時間。

經(jīng)常有人在穿刺的時候問我，不碰它還長，一碰它會不會長得越來越快，這是一種悖論，其實腫瘤你不碰它，它也在長，長的也非?？?，所以并不存在碰不碰的問題。但是從穿刺的手段來說，它是有一定的因素，會造成播散轉(zhuǎn)移的，但是恰恰是因為有這種因素，在技術(shù)上我們會想很多的方式方法來降低出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的這種出現(xiàn)率，因為畢竟穿刺它是有針道的，針道的種植轉(zhuǎn)移在理論上也確實存在，所以在穿刺的過程中，我們用的這種彈簧針?biāo)怯嗅槻鄣?，很明顯的，會把這個殘留的腫瘤組織封閉在一個針槽內(nèi)，再拿出體外，所以在這種情況下，腫瘤的脫落組織不會造成針道的脫落，而真正是我們做完了穿刺之后，出現(xiàn)種植轉(zhuǎn)移的病人非常非常少，在統(tǒng)計學(xué)上基本上可以忽略不計，這是非常少的一種因素。

原發(fā)性軟骨肉瘤多數(shù)情況下通過X線片、CT核磁共振等影像檢查可以初步診斷。對于患者無典型的年齡、典型的表現(xiàn)和典型的部位的情況，原發(fā)性軟骨肉瘤就需要做活檢，以明確診斷。軟骨肉瘤的活檢分為穿刺活檢和切開活檢。一般盡量選擇穿刺活檢，因為穿刺活檢對周圍軟組織的污染比較小，將來手術(shù)可以更好的達(dá)到很好的外科邊界切除。穿刺活檢是選擇較粗的穿刺針，對穿刺點進(jìn)行局部麻醉以后，進(jìn)行病灶穿刺、切開活檢。什么情況下選擇切開活檢呢？在進(jìn)行2次至3次穿刺以后，病理上仍不能明確診斷的情況下，可以進(jìn)行切開活檢，取較多的腫瘤組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。

肝硬化腹水的病人腹腔穿刺的目的： 1、抽取少量的腹腔積液進(jìn)行腹腔積液的常規(guī)生化及細(xì)菌培養(yǎng)等檢查，以便查明腹腔積液的性質(zhì)； 2、各種原因引起大量腹腔積液，而導(dǎo)致胸悶呼吸困難，腹脹難忍的患者進(jìn)行穿刺放液，可以減少其痛苦，減輕腹脹； 3、腹腔積液，是細(xì)菌的良好培養(yǎng)物，故腹腔積液易并發(fā)腹腔感染，將有感染的腹腔積液排出，同時在腹腔內(nèi)注射藥物，控制腹水比單純的靜脈使用藥物，見效比較快； 4、腹腔穿刺后能明確腹腔積液的，具體的性質(zhì)及是否有感染，從而可以對癥用藥來控制腹水。

一般來講前列腺穿刺活檢還是非常安全的一個操作，很多醫(yī)院也在門診就可以完成這個檢查；可能會有一些并發(fā)癥，但是并發(fā)癥是微乎其微的。幾千例的前列腺穿刺活檢，但是嚴(yán)重的并發(fā)癥可能也就一兩例主要是：第一、出血；第二、出現(xiàn)感染的情況，穿刺術(shù)后發(fā)高燒，可能是細(xì)菌進(jìn)到前列腺腺體里面引起的發(fā)燒，總的來講并發(fā)癥的發(fā)生率是非常非常低的。

什么情況需要做CT引導(dǎo)下的穿刺？ （1）肺部有病變需要定位的時候，要放個金標(biāo)需要做穿刺； （2）另外最常見的做肺部腫瘤的穿刺，當(dāng)這個腫瘤良性和惡性定性困難的時候做穿刺； （3）明確知道病變是惡性的，穿刺以后，看它肺癌的病理類型，是腺癌還是小細(xì)胞癌，還是淋癌，用穿刺以后去做病理最后看病變的最終診斷。

骨穿刺也叫骨髓穿刺術(shù)，是采用穿刺的方法來抽取骨頭里面的骨髓，檢測血細(xì)胞的一種方法，主要用于各類血液病的診斷，鑒別診斷以及治療隨訪。骨髓穿刺一般屬于病房手術(shù)，主要在人體骨盆前上棘的部位將針穿入骨髓，抽取骨髓液進(jìn)行化驗檢查。另外對不明原因的紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板，數(shù)量的改變和形態(tài)學(xué)檢查可以做到確診。

HER2受體是乳腺癌細(xì)胞上表達(dá)一種糖蛋白，它如果產(chǎn)生了過表達(dá)情況下，一方面會增加乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，另外一方面病人也有接受曲妥珠單抗抗HER2靶向治療的指征，那么我們在經(jīng)過了免疫組化檢查，如果免疫組化HER2是兩個+號的時候，這個病人就要進(jìn)行HER2的FISH檢測，來明確它的表達(dá)的情況。那么目前來講，確定FISH檢測HER2陽性的這個指標(biāo)臨界值，這個比值如果大于2.0，或者每個細(xì)胞內(nèi)的HER2表達(dá)這個拷貝數(shù)超過了6.25個，那么我們就認(rèn)為它FISH是陽性的，這個病人就需要接受靶向治療。

男性的精液檢查受到的影響因素特別多，比如過度疲勞就會導(dǎo)致精液里邊的精子的數(shù)目減少或者活力下降，活動能力減弱等等。工作壓力過大、過量的吸煙、過量酒精等等也會引起精液的波動；還有性交的頻率和次數(shù)也會對精液造成一定的影響，所以世界衛(wèi)生組織在精液檢查的時候建議在禁欲2-7天或者5-7天之間去進(jìn)行就是這個原因。因為精液的波動大，一般在臨床需要做幾次精液（檢查）合適。