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我們知道我們所謂癌痛治療是首選口服，因為口服最方便，調(diào)整劑量也方便，但是有一部分病人他不適合口服，比如說我們河南省，最常見的癌癥食管癌它吃不了，那么這種病人，他要在家治療其實還有一種藥物我們叫芬太尼透皮貼，它也是一種強按品類藥物，那么我們他只要貼到身體平整的地方，它可以通過皮下脂肪吸收到達全身，起到一個止痛效果，和我們吃藥的效果是一樣的，但是我們有一個注意的時候，第一個它不是哪痛貼哪，我們常見的膏藥是哪種天然，他是只是適合提到皮膚脂肪比較厚的地方，比如說前胸，比如說后壁，比如說大腿那么這樣的地方，然后還有一個問題就是說，它的起效因為通過皮下脂肪吸收，起效非常慢，所以它要需要8到10個小時才能起效，當然了還有一個好處，他就說持續(xù)時間非常長，它能夠管到72小時也就是三天，那么貼上一貼之后，三天就能夠達到平穩(wěn)的疼痛控制，這是它的好處。

過敏性皮炎和脂溢性皮炎是皮膚科常見的兩種皮膚病，雖然它們有著一定的相似性，但是在病因和癥狀上存在著較大的區(qū)別。 過敏性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，即接觸過敏原以后，在皮膚接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應。過敏性皮炎癥狀表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。過敏性皮炎患者主要找到過敏原，遠離過敏原。 而脂溢性皮炎是發(fā)生在皮脂腺豐富部位的一種慢性丘疹鱗屑性炎癥性皮膚病。脂溢性皮炎癥狀表現(xiàn)為初期表現(xiàn)為毛囊周圍炎癥性丘疹，之后隨病情發(fā)展可表現(xiàn)為界限比較清楚、略帶黃色的暗紅色斑片，其上覆蓋油膩的鱗屑或痂皮。發(fā)生在軀干部的皮損常呈環(huán)狀，皮損多從頭皮開始，逐漸往下蔓延，嚴重者可泛發(fā)全身，發(fā)展為紅皮病。

術(shù)前化療和術(shù)后化療區(qū)別在于用藥時間和用藥目的不同。術(shù)前化療與術(shù)后化療的用藥時間一個在手術(shù)前，一個在手術(shù)后，術(shù)前化療我們有個術(shù)語就叫，新輔助化療，那么術(shù)后化療叫輔助化療，當然術(shù)前和術(shù)后化療的目的，也不完全相同，術(shù)前化療我們主要的目的是，通過化療減少腫瘤的負荷，使腫瘤縮小，然后降期，使它的分期降到，能夠達到手術(shù)切除的要求，同時，術(shù)前的新輔助化療，能夠給我們檢測化療藥物敏感性的途徑，幫助我們了解哪種藥物，對化療敏感，當然新輔助化療，也存在潛在的風險，比如說，手術(shù)的并發(fā)癥的發(fā)生，還有就是說，如果化療效果不好的話，會延誤手術(shù)的機會，術(shù)后化療的目的主要是，鞏固手術(shù)的治療效果，降低它的復發(fā)率，減少腫瘤的進展風險，術(shù)后主要是將可能血液中存在的微轉(zhuǎn)移病灶做一個清理，進一步達到延長無病生存的這種作用，當然術(shù)后，有些病人如果有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者是R1切除的病人，還要加上一個放療。

每個醫(yī)院的臨床科室的條件不一樣，像我們現(xiàn)在有診療床，有八張床，他本來針灸體質(zhì)弱的人，我一般讓他躺著針灸。他針灸過程中已經(jīng)休息的差不多了，針刺之后留出20分鐘以后拔針，他可能起來休息個幾分鐘就可以走了，沒有嚴格拔針后再休息這個要求。其實放血和針灸有的時候臨床中兩種，我會結(jié)合應用。因為針刺比如說我們達到局部的針刺，就相當于止痛作用。另外一種針灸也根據(jù)體質(zhì)，比如說痰濕體質(zhì)，我們扎豐隆、陰陵泉祛痰濕、瘀血體質(zhì)扎血海跟腧穴來活血化瘀，還有氣虛我們可以扎扎百會，足三里補補氣血。我一般體質(zhì)有根據(jù)皮損局部扎針，也根據(jù)體質(zhì)辨證論治。針灸穴位跟開藥一樣的，體質(zhì)不同配穴應該也是不同的針灸處方，然后針刺治療的過程中，比如他體質(zhì)里面，依然皮損紅或者暗，有血熱跟血瘀的人，你扎完針以后把針拔了，再進行放血。一個效果好，第二個它療效會更加好一些，兩者可以結(jié)合。

復發(fā)性流產(chǎn)是跟同一個性伴侶發(fā)生三次和三次以上的，懷孕28周以前胚胎的丟失。首先它次數(shù)和普通流產(chǎn)是不一樣的，它的次數(shù)是三次和三次以上，而普通流產(chǎn)可能一次就叫做流產(chǎn)。第二點是這種復發(fā)性流產(chǎn)是患者非意愿的，就是這個孩子我是想要的，但是她因為各種原因，發(fā)生了流產(chǎn)，而普通流產(chǎn)是因為一些其它原因，這個孩子她自己不能要了，所以導致的這種流產(chǎn)。但是我們在臨床上，對于一些婦女來說，我們也應該勸導她，不應該進行這種流產(chǎn)，流產(chǎn)對婦女來說，身體創(chuàng)傷是比較大的，對于她這種普通流產(chǎn)可能演變成復發(fā)性流產(chǎn)，所以說我們在臨床上，除了要做好醫(yī)療措施之外，要對患者進行一些科普的宣傳，讓她懂得這種普通流產(chǎn)的后果和危害。對于這種復發(fā)性流產(chǎn)，我們一定要充分的找到原因，對患者進行一些心理的疏導，讓她有這種積極樂觀的心態(tài)，對下一胎有一個好的胚胎。

重癥監(jiān)護室與普通病房是有區(qū)別的，主要有以下幾點： 1、重癥監(jiān)護室在費用和收治病人范圍上與普通病房都是有差別的，重癥監(jiān)護室是收治全院各個科室的病種，比較雜，不論是呼吸循環(huán)代謝紊亂以及全身功能衰竭的病人，都是集中起來進行強有力的管理，在人力、物力、技術(shù)上給予最佳的保障，以得到良好的救治效果。 2、重癥監(jiān)護室建立的時候地理位置是不一樣的，一般外科的在外科樓建，因為外科的病人手術(shù)風險比較大，所以為了病人轉(zhuǎn)運的時候方便，有時候需要特殊的檢查，病人戴著呼吸機出去檢查很危險的，這些建立的時候跟影像科、血庫需要近一點。 3、另外設(shè)置床位的時候，病房占地面積一般是15-18m2，,還需要配備單間病房，每個床還需要配備特殊的監(jiān)護儀器、除顫儀、血液凈化儀等。

特應性皮炎和濕疹的區(qū)別：特應性皮炎其實也是一種濕疹，實際上很大一部分診斷為濕疹的患者是特異性皮炎或者是其它的疾病，濕疹往往是診斷不太明確的時候下的一個診斷。濕疹實際上是一種癥狀，它的皮損表現(xiàn)為一個皮損的多樣性，比如可以有紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出等這樣的表現(xiàn)，這種我們都可以診斷它為濕疹樣的皮炎，所以濕疹完全可以是其它疾病的狀態(tài)，也可以完全是其它的疾病誤診為濕疹，如果這個病經(jīng)過多次的診治，療效不太確切，那我們應該有必要去完善一些檢查，把它的診斷搞清楚來幫助我們更進一步的確診。

垂體瘤手術(shù)內(nèi)鏡和顯微鏡的區(qū)別如下： 1、顯微鏡是固定的，視野或光線會受到一定的影響，內(nèi)鏡可以看的更確切、更加仔細。它可抵到蝶竇里進行觀察，我們重要的視神經(jīng)管隆起、頸內(nèi)動脈、隆起安區(qū)、安倍斜坡等重要血管和結(jié)構(gòu)都能看得很清楚。 2、蝶竇里常常會有各種各樣的風格，顯微鏡容易出現(xiàn)迷路的情況，而內(nèi)鏡可以進去把各個風格都看清楚，進而很順利的找到骨性標志和結(jié)構(gòu)來進行手術(shù)定位，以保證手術(shù)確切。 3、內(nèi)鏡可以抵到安看到殘余腫瘤，可做到完整的全部切除，以保證手術(shù)的療效。而顯微鏡相對沒有這個優(yōu)勢。

內(nèi)鏡治療跟打眼的腹腔鏡都是微創(chuàng)治療。腹腔鏡的微創(chuàng)治療傳統(tǒng)上是外科的微創(chuàng)治療，就是類似于腹腔鏡下的膽囊切除，就是所謂肚子上打幾個眼，能夠把膽囊切下來。內(nèi)鏡治療比外科的腹腔鏡更小，肚子上也不用打眼，直接在腸鏡底下把腫瘤切除掉，直接通過腸鏡把腫瘤取出到身體外面然后去做檢查，但前提是病變要比腹腔鏡下治療的病變更為早期。如果有便血、有肚子疼或者已經(jīng)出現(xiàn)腸梗阻，再來檢查發(fā)現(xiàn)的這種病變往往都是已經(jīng)不再適合內(nèi)鏡下治療，甚至連腹腔鏡都切不下來的病變，那這個時候就已經(jīng)比較晚了。

宮腔鏡檢查和宮腔鏡手術(shù)有以下區(qū)別： 首先是器械的區(qū)別，宮腔鏡檢查選用的是檢查鏡，檢查鏡一般口徑會比較小，比如現(xiàn)在常用的檢查鏡的口徑它只有2.9毫米，也不需要進行擴宮，很多也不需要做麻醉，一般來說，也沒有什么損傷。宮腔鏡手術(shù)，首先手術(shù)的器械選擇，就是宮腔鏡的手術(shù)器械，它的口徑要大一些，可能就需要提前做擴宮的處理，比說在術(shù)前可能會用米索放進陰道，促進宮頸的軟化，然后術(shù)中可能會擴宮，會用麻醉，手術(shù)操作可能對子宮內(nèi)膜的影響要大一些，所以這兩者還是有區(qū)別的。