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內(nèi)外側(cè)半月板前后腳2級(jí)損傷，一般無(wú)需進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，只需進(jìn)行保守治療即可。膝關(guān)節(jié)半月板前角后角2度損傷，主要是患者進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，比如踢足球，打籃球，以及體操等競(jìng)技運(yùn)動(dòng)，而造成局部會(huì)出現(xiàn)比較明顯的疼痛，腫脹，有的會(huì)出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象。如果半月板前后角損傷進(jìn)一步加重，變?yōu)?度的損傷，也就是半月板的撕裂，這時(shí)再考慮進(jìn)行手術(shù)治療，還要看臨床是否有膝關(guān)節(jié)的彈響、絞索的癥狀，如果有這2個(gè)癥狀，可以考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)探查。

半月板損傷手術(shù)后，一般2~3個(gè)月才能恢復(fù)到正常，半月板縫合手術(shù)后，立即進(jìn)行股四頭肌肌力訓(xùn)練，比如說(shuō)抬高患肢，股四頭等長(zhǎng)肌力收縮?；颊甙朐掳迨中g(shù)后石膏固定肢體，一般要固定一般要固定兩個(gè)月左右，之后才能夠拆石膏，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的功能鍛煉，所以患者要完全恢復(fù)，一般要三個(gè)月。如果在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行半月板修補(bǔ)手術(shù)，要根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度以及修補(bǔ)裂口的大小，恢復(fù)時(shí)間在6-8周，輕度的或者裂口不大的需要6周左右時(shí)間才能正常的下地行走，損傷嚴(yán)重的、裂口比較長(zhǎng)、比較大的恢復(fù)相對(duì)慢，需要8周以上才能夠恢復(fù)正常的行走。

首先需要說(shuō)明一下，對(duì)于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，如果只是部分撕裂，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性比較好，多數(shù)病人還是可以自然恢復(fù)，后期需要帶個(gè)支具進(jìn)行保護(hù)，多數(shù)病人大約需要保護(hù)1個(gè)半月左右的時(shí)間，慢慢就會(huì)康復(fù)。完全恢復(fù)到正常的活動(dòng)量，或者是走路的距離，多數(shù)人需要2-3個(gè)月左右的恢復(fù)時(shí)間，也就是通過(guò)2-3個(gè)月恢復(fù)肌肉力量的鍛煉，功能的康復(fù)，病人逐漸走的是越來(lái)越穩(wěn)當(dāng)了，那么在兩三個(gè)月以后，基本上可以達(dá)到基本正常的狀態(tài)行走。另外，這種傷口也是不能沾水的，飲食方面注意清淡易消化，不要吃辛辣刺激和油膩的，待結(jié)痂慢慢自行脫落，之后傷口就會(huì)愈合。

當(dāng)出現(xiàn)膝部外傷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)副韌帶損傷時(shí)，可以通過(guò)行磁共振查，通過(guò)查體評(píng)估副韌帶的損傷情況。是由于韌帶恢復(fù)了，但是由于長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)不活動(dòng)關(guān)節(jié)肯定會(huì)有僵硬的情況，后期由于害怕疼痛鍛煉不夠，會(huì)引起膝關(guān)節(jié)不能彎曲，這是膝關(guān)節(jié)韌帶損傷不能彎曲常見(jiàn)的原因。對(duì)于輕度的半月板或者韌帶損傷，可以采取外固定或者靜養(yǎng)，口服止痛消腫和活血化瘀的藥物，恢復(fù)的時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，需要46周左右；

膝關(guān)節(jié)半月板的損傷是分損傷程度，還有損傷部位的。臨床上并不是所有半月板磨損的患者都需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，因?yàn)榘朐掳迥p屬于膝關(guān)節(jié)局部的退行性改變，與長(zhǎng)距離的行走，劇烈的活動(dòng)，過(guò)度的屈膝等有關(guān)，而且對(duì)于年齡較大的患者，半月板磨損，常伴有膝關(guān)節(jié)的退變，比如關(guān)節(jié)軟骨的磨損，骨質(zhì)增生，力線改變等。如果通過(guò)保守治療，癥狀不能緩解，甚至出現(xiàn)了加重，建議及時(shí)前往醫(yī)院的關(guān)節(jié)科門診就診咨詢，通過(guò)醫(yī)生的體格檢查，以及完善膝關(guān)節(jié)x光片和核磁共振檢查，來(lái)明確具體的病因和病情程度，以便于采取針對(duì)性的治療，必要的話需要通膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，是不必進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的。

半月板變性是隨著年齡的增長(zhǎng)，日積月累的勞累勞損，是半月板的老化退變，就像人年齡大了，頭發(fā)變白一樣。最后就是半月板的損傷因素，損傷因素分類，有外傷比如急性外傷，直接暴力或者間接暴力所導(dǎo)致的外傷，然后就是半月板本身有的這種損傷，在輕微的外力下導(dǎo)致繼發(fā)的損傷比如之前有半月板的囊腫，給很輕微的外力就可以導(dǎo)致囊腫部位的破裂，半月板長(zhǎng)期的磨損，導(dǎo)致的慢性的退行性的改變。半月板退變不一定會(huì)出現(xiàn)癥狀，半月板損傷一般會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛、腫脹或者引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、甚至出現(xiàn)交鎖彈響。

半月板損傷以后進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)，需要3個(gè)月左右才能完全恢復(fù)。如果在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行半月板修補(bǔ)手術(shù)，要根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度以及修補(bǔ)裂口的大小，恢復(fù)時(shí)間在6-8周，輕度的或者裂口不大的需要6周左右時(shí)間才能正常的下地行走，損傷嚴(yán)重的、裂口比較長(zhǎng)、比較大的恢復(fù)相對(duì)慢，需要8周以上才能夠恢復(fù)正常的行走。如果在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行半月板修補(bǔ)手術(shù)，要根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度以及修補(bǔ)裂口的大小，恢復(fù)時(shí)間在6-8周，輕度的或者裂口不大的需要6周左右時(shí)間才能正常的下地行走，損傷嚴(yán)重的、裂口比較長(zhǎng)、比較大的恢復(fù)相對(duì)慢，需要8周以上才能夠恢復(fù)正常的行走。

橈神經(jīng)損傷診斷的時(shí)候，任何一個(gè)疾病診斷，咱們一個(gè)從他的病史，一個(gè)從它的癥狀，還有從他的體征，以及咱們一些附屬的檢查，比如說(shuō)前面我們談到了，橈神經(jīng)損傷之后，有手腕手指抬不起來(lái)的，這樣一個(gè)病史，還有患者的一個(gè)外傷史，再加上我們來(lái)檢查這個(gè)患者，他背伸的這些肌肉沒(méi)有有力量，結(jié)合一些我們現(xiàn)在一些輔助檢查，B超超聲檢查肌電圖，或者還有磁共振檢查，這些都可以通過(guò)各種檢測(cè)，那么我們就能夠更加明確的診斷，橈神經(jīng)的損傷，比如說(shuō)做肌電圖橈神經(jīng)損傷的話，它就會(huì)提示，神經(jīng)是一個(gè)完全性的損傷，或者是一個(gè)不全性的損傷，還有我們現(xiàn)在隨著B超技術(shù)的發(fā)展，那么對(duì)于橈神經(jīng)的損傷，咱們?cè)\斷它還是非常明確的，通過(guò)B超它能夠看見(jiàn)，神經(jīng)的連續(xù)性是否存在，以及甚至神經(jīng)的形態(tài)的改變，他們也能發(fā)現(xiàn)，還有一個(gè)就是我們做磁共振，通過(guò)三維重建，我們把神經(jīng)走行的部位，在影像學(xué)上把它重建起來(lái)，就能比較直觀的去看到，橈神經(jīng)的形態(tài)和它的斷裂的情況。

至于哪些急性腎損傷的患者，需要進(jìn)行血液透析呢？大致分為四個(gè)方面，一、急性腎損傷，合并了高分解代謝者，比如每天的血尿素氮上升大于等于10毫摩爾每升或者血肌酐上升大于176微摩爾每升，可以考慮血液凈化治療。二、如果血肌酐的上升大于基礎(chǔ)值的百分之三百以上、血肌酐大于等于353微摩爾每升、每小時(shí)每公斤體重、尿量小于0.3毫升持續(xù)24小時(shí)以上，考慮進(jìn)行血液凈化的治療。三、心臟手術(shù)、中毒等等，所導(dǎo)致的少尿型的急性腎損傷，膿毒癥急性腎損傷、重癥胰腺炎、多臟器功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征。危重患者可以放寬指征，及時(shí)進(jìn)行血液凈化治療來(lái)幫助患者度過(guò)病危時(shí)期，四、已經(jīng)出現(xiàn)了腎病綜合征、尿毒癥綜合征或者尿素氮大于等于31毫摩爾每升，或者血肌酐大于等于442到707微摩爾每升，這時(shí)在臨床出現(xiàn)經(jīng)過(guò)藥物不能控制的高鉀血癥，嚴(yán)重代謝性酸中毒容量過(guò)多急性心力衰竭，這時(shí)就應(yīng)該立即行血液凈化治療。

這是膝關(guān)節(jié)的一個(gè)結(jié)構(gòu)所決定的，在膝關(guān)節(jié)的上面是股骨髁，下面是脛骨平臺(tái)，半月板的作用是加深了脛骨平臺(tái)的一個(gè)深度穩(wěn)定了膝關(guān)節(jié)。半月板大概覆蓋脛骨平臺(tái)2/3區(qū)域，承受了膝關(guān)節(jié)大概有70%的壓力，因此在外力作用的時(shí)候，尤其是上面垂直暴力的傳導(dǎo)的時(shí)候，半月板首先會(huì)壓縮。如果暴力繼續(xù)超過(guò)半月板的壓縮極限以后，半月板會(huì)發(fā)生破裂，也就是在我們承受的力量的時(shí)候，首先是半月板承受的力量，因此在脛骨平臺(tái)骨折的時(shí)候，常常會(huì)伴有半月板的損傷，對(duì)于半月板的損傷來(lái)講，我們?cè)谑中g(shù)中間會(huì)檢查往往半月板的損傷，尤其半月板的損傷分幾個(gè)區(qū)。在年輕人來(lái)講，我們會(huì)把它縫合起來(lái)，常常會(huì)取得良好的效果。對(duì)于一些碎裂嚴(yán)重的或者本身有關(guān)節(jié)炎的老年人來(lái)講，或者我們認(rèn)為，它沒(méi)有辦法進(jìn)行修復(fù)的我們會(huì)摘除掉半月板的碎片，半月板是一個(gè)能夠再生的器官，往往會(huì)在摘除的部分，會(huì)形成一個(gè)小的半月板會(huì)再出現(xiàn)。