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神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)它主要是兩大類，一個(gè)是我們叫腦室腦池內(nèi)鏡神經(jīng)外科，還有顱底的神經(jīng)外科這兩大類。腦室腦池的神經(jīng)外科我們是通過(guò)腦皮層亞功能區(qū)，將內(nèi)鏡植入到人類患者體內(nèi)的，異常的腦室腦池系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行操作，來(lái)解決腦室腦池一些腫瘤，或者囊腫的一些疾病，達(dá)到解決它梗阻性的問(wèn)題。顱底的神經(jīng)內(nèi)鏡，我們要從顱底進(jìn)入將內(nèi)鏡植入，剛才我也講了最常見(jiàn)的我們可以通過(guò)鼻腔，將神經(jīng)內(nèi)鏡植入達(dá)到病變的位置，來(lái)進(jìn)行病變的切除，這是我們兩大主要運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)鏡，進(jìn)行的手術(shù)的切口和入口的方式。

首先，容易出血的患者，比如說(shuō)是血凝特別差的患者或血小板特別低的患者，鏡下止血是不適宜的。有嚴(yán)重的心腦血管疾病或者腎衰或是肝衰的患者，止血也是相對(duì)禁忌癥。一些有嚴(yán)重意識(shí)障礙的患者，昏迷昏睡的患者也不適于鏡下止血。有精神方面問(wèn)題的病人，不能配合鏡下治療，也不適合鏡下止血。這些患者不能進(jìn)行胃鏡操作，可以用靜脈點(diǎn)滴，止血藥，來(lái)做保守的止血治療。

腸鏡術(shù)后的注意事項(xiàng)如下：1、臥床休息3-5天，盡量減少活動(dòng)；2、術(shù)后24h應(yīng)禁食，隨后逐步過(guò)渡到半流食、易消化飲食，再到正常飲食；應(yīng)避免豆奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物；3、觀察患者腹部體征和大便情況，如出現(xiàn)明顯腹痛、血壓改變、冷汗、血性或黑便，可存在術(shù)后出血，需止血處理。腹部劇烈疼痛時(shí)可引起腹膜炎或穿孔，應(yīng)及時(shí)就診。

胃腸息肉切除手術(shù)需根據(jù)息肉大小確定手術(shù)方案，具體如下： 1、0.5cm以下，檢查時(shí)用活檢鉗將其鉗除即可； 2、0.5cm以上，可做內(nèi)鏡黏膜切除，即發(fā)現(xiàn)息肉后，黏膜下注射腎上腺素，將其根部用圈套器圈套切除，切除較完整且可防止復(fù)發(fā)；3、腸息肉的發(fā)生可能是腸道菌群失調(diào)，免疫力下降，引起感染所造成的，所以對(duì)這些患者而言，治療工作要積極進(jìn)行，而現(xiàn)在內(nèi)鏡，息肉切除手術(shù)是比較常見(jiàn)的一種治療方法，但是手術(shù)之后也要注意合理的飲食，聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑，尤其要禁煙酒，辛辣刺激的食物。 4、2cm左右，且有癌變傾向，此時(shí)內(nèi)鏡下采取ESD即黏膜剝離術(shù)，術(shù)后整體化驗(yàn)。早期癌也可內(nèi)鏡下進(jìn)行治療。5、經(jīng)內(nèi)鏡息肉切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要為腸道菌群失調(diào)及免疫力降低引起的感染、血管摩擦破裂、感染或掉痂時(shí)引起的早期及延遲性出血以及腸壁薄、創(chuàng)面大或因感染、潰瘍引起的穿孔。

腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)主要有以下幾種：1、內(nèi)鏡下進(jìn)行活檢鉗鉗除，或熱活檢鉗鉗除，適合于0.5cm以下的息肉；2、圈套器圈套切除：有蒂，5mm以上；3、內(nèi)鏡下黏膜切除：無(wú)蒂，5mm以上，基底較寬，通常是在息肉的基底進(jìn)行藥物注射后，用圈套器切除，切除后再用鈦夾封閉創(chuàng)面；4、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）：適用于2cm以上，無(wú)基底癌變傾向者。

不同于原先手術(shù)直接將鼻甲切除，造成部分患者干鼻癥、萎縮性鼻炎、鼻腔干燥的情況，功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)在改善鼻腔、鼻竇引流的同時(shí)保留正常黏膜功能，對(duì)于患者的嗅覺(jué)、鼻腔濕潤(rùn)功能、黏液分泌無(wú)影響。功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)要求既要將病變組織切除又要盡量保留正常組織，對(duì)于可逆的病變黏膜，為使患者術(shù)后體驗(yàn)更好，需盡量保留。

鼻咽癌在臨床上可分為潰瘍型，增生型以及粘膜下型，而鼻內(nèi)鏡只能檢查出潰瘍性以及增生型，粘膜下型是無(wú)法看到的，如果考慮鼻咽癌病人還需要檢查一下鼻咽部的ct，則可以徹底排除是否有鼻咽癌。一般來(lái)說(shuō)早期鼻咽癌的主要表現(xiàn)是：早期有血涕，鼻涕這種改變。鼻咽癌，它是發(fā)生在鼻咽部的惡性腫瘤，一般前鼻鏡是很難看到鼻咽部，不容易發(fā)現(xiàn)。

同時(shí)可以對(duì)女性的宮頸進(jìn)行檢查，主要包括宮頸大小、宮頸的軟硬度、宮頸的張力以及彈性是否正常，是否存在宮頸腫物、明顯接觸性出血等；婦科內(nèi)診可以對(duì)女性的陰道的彈性、通暢程度、是否存在接觸疼痛、陰道腫物、后穹窿結(jié)節(jié)以及陰道飽滿感是否正常；

婦科內(nèi)診檢查陰道的通暢度、彈性、子宮、卵巢以及附件是否有壓痛、宮頸有無(wú)抬舉痛，如果有問(wèn)題需要進(jìn)一步檢查，做超聲查看有無(wú)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、附件炎以及宮外孕等。陰道鏡檢查宮頸、陰道內(nèi)肉眼看不到的微小病變，一旦懷疑有惡變，需要取組織活檢排除癌變。

婦科內(nèi)檢是婦科疾病診斷過(guò)程中必不可少的一種檢查內(nèi)容，婦科內(nèi)檢時(shí)的步驟主要包括進(jìn)行婦科內(nèi)檢之前應(yīng)當(dāng)注意清洗外陰部位、換洗內(nèi)褲、保持局部清潔。同時(shí)會(huì)將左手放在被檢測(cè)者的下腹部進(jìn)行按壓，配合陰道內(nèi)的手指進(jìn)行檢查，了解是否有輸卵管或者卵巢部位的壓痛、腫塊等。