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肺移植手術(shù)作為一個比較大的手術(shù)，需要很多方面的準備，主要分為供體和受體兩個方面，供體方面的手術(shù)主要是由醫(yī)院，和醫(yī)生來完成，受體方面的手術(shù)，受體方面是要這個家屬來參與，我們主要是從以下幾個方面評估，第一個就是要評估患者一般狀況，對患者的這種肺功能心臟功能，還有肝腎功能進行評價，另外還有患者的準備，還要進行倫理學(xué)的準備，就是我們要把患者的基本情況，進行一個充分來討論，確定了患者是肺移植的絕對適應(yīng)癥，另外患者方面的準備，還要把他的原發(fā)病進行一個，有效的治療和控制，保證患者以最佳的，狀態(tài)來接受肺移植，目前階段我們肺移植供體和受體，之間的這種選擇，我們主要的還是以血型匹配，作為一個選擇標準，從嚴格意義上來講，我們也是應(yīng)該像腎移植一樣，按照HL配型，來進行供體和受體的匹配，這樣能夠降低患者術(shù)后，排斥的發(fā)生率，但是目前階段實施起來還比較困難，所以目前仍然選擇的，是一個Abo血型類匹配。

如果想做異基因造血干細胞移植，必須有合適的供者，這個所謂的合適的供者，就是指HLA配型相合，HLA稱之為人類的白細胞抗原，只有這個抗原相合，在移植的時候，排斥反應(yīng)的發(fā)生率才會低移植才會成功。如何選擇HLA配型相合的供者呢。首先我們就是找親緣性供者，也就是說兄弟姐妹，是首選做HLA配型，如果全相合或者是半相合都可以做，異基因造血干細胞移植，如果兄弟姐妹沒有配上，我們可以選擇父母，或者是說叔伯姑姑，舅舅、姨姨等等這些來做配型。如果能配型半相合，也就是單倍體相合，也可以做異基因移植，如果親緣配型都沒有成功，可以到中華骨髓庫進行HLA配型，如果有配型相合的供者，可以做異基因造血干細胞移植，如果中華骨髓庫中，也沒有HLA相合的供者，我們可以考慮去臍血庫中，找HLA配型相合的臍血來做移植，這些就是主要的供者來源。

造血干細胞移植的早期的并發(fā)癥主要有：一、化療藥物引起的反應(yīng)，使用大劑量的化療，可以引起口腔粘膜的損傷，以及嚴重的胃腸道反應(yīng)，惡心、嘔吐、腹瀉等等；二、化療藥物可以引起特定的并發(fā)癥，比如說出血性膀胱炎、肝靜脈閉塞病、間質(zhì)性肺炎；三、植入失敗，造血干細胞輸入到患者體內(nèi)以后，沒有在骨髓里成功的生長。四、急性的移植物抗宿主病，簡稱為急性GVHD，也就是說在造血，干細胞移植植活成功以后，供者來源的免疫細胞，會對患者的體細胞進行攻擊，從而發(fā)生機體的反應(yīng)。當然相應(yīng)的治療也是在跟進的，比如說化療藥物引起的損傷，我們會用特意性的一些抗毒藥物，來進行治療；預(yù)防感染，我們會口服一些抗生素，或者是抗真菌的藥物，來進行預(yù)防。GVHD我們會用抗排斥反應(yīng)的藥物來進行預(yù)防等等。

首先作為血液科的患者能否做骨髓移植或外周血干細胞移植，是需要從三個方面來進行評估的，患者的病情，有無供者，有無經(jīng)濟實力； 患者的角度上來說，所患的血液科的疾病是適合做移植的，移植時機如果是惡性腫瘤的患者，推薦是在緩解期進行移植，如果是疾病進展期進行移植的時候，會降低移植的效能； 年齡上異基因移植是在50歲以下，自體移植要小于60歲，作為移植的患者，首先是要對放化療敏感的患者，因為大劑量的放化療是清除患者體內(nèi)腫瘤細胞等級的一個重要方法，如果患者本身對放化療已經(jīng)耐藥，那么移植療效也非常差； 移植的患者的心肝肺腎等重要臟器的功能，需要是正常的。

首先如果有兄弟姐妹，就要兄弟姐妹和患者本人抽血進行配型，這個配型非常非常簡單，就需要用管抽3-5毫升血，送到相關(guān)配型機構(gòu)進行配型。但是針對患者，如果白細胞太低的時候，不建議抽血進行配型這個時候可能配型不成功，需要白細胞恢復(fù)正常或白細胞非常高的時候，抽血進行配型。如果沒有兄弟姐妹，需要在中華骨髓庫進行尋找，只需抽患者的血送到相關(guān)機構(gòu)進行配型，然后由醫(yī)生在中華骨髓庫網(wǎng)站進行登記，尋找相關(guān)配型的患者就可以。

首先要定期口服相關(guān)藥物，因為你如果不服相關(guān)藥物，可能會誘發(fā)排異反應(yīng)，排異可能會加重，誘發(fā)感染一連串的反應(yīng)，有點甚至發(fā)生排異后，可加用免疫抑制劑，而導(dǎo)致你本病的復(fù)發(fā)，這個是至關(guān)重要的。第二個預(yù)防感染方面，移植后出院后要注意家庭清潔衛(wèi)生；患者不要在人口多的地方。第三個定期進行相關(guān)檢測，比如病人要求一個月要進行一次骨髓穿刺檢查，以及植入指標的檢查。

造血干細胞移植有一個年齡的限制，目前65歲以上做的是不多的，如果存在著惡性克隆，就是染色體檢查發(fā)現(xiàn)了一些不好的核型，比如說七號染色體的異常，還有一些復(fù)雜的核型，意味著這些病，極其容易向白血病轉(zhuǎn)化，還有基因測序有TP53突變，這些不良的預(yù)后，如果年輕人，會推薦他去造血干細胞移植，通過對供體以及經(jīng)濟的費用來綜合考慮來推薦做造血干細胞移植。

有很多的患者和家屬都在疑慮，供者與受者的血型不合這樣可以做異基因造血干細胞移植嗎？其實異基因造血干細胞移植是不受ABO血型和RH血型限制的，只要HLA配型相合那么就可以做。異基因造血干細胞移植，當ABO血型或者是RH血型不相合的時候，我們可以把采集到的供者造血干細胞在體外進行清洗，洗掉造血干細胞中的血漿成分和紅細胞成分這樣再輸?shù)交颊唧w內(nèi)，就不會發(fā)生嚴重的輸血反應(yīng)和溶血反應(yīng)，這樣就可以做異基因造血干細胞移植了。

急性髓系白血病患者供者的選擇有一定順序：依據(jù)HLA配型結(jié)果，一般先和兄弟姐妹進行配型，若沒有配到全相合的同胞供者，在中華骨髓庫尋找HLA全相合的非血緣供者；若還是沒找到合適的，再尋找父母親或兄弟姐妹單倍體相合供者進行干細胞捐獻。對于高危病人可以提前篩選患者HLA單倍體相合的同胞或父母親作為供者進行異基因造血干細胞移植。