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腰椎滑脫是指腰椎的椎體間部分或全部錯位的一種疾病，一般來講是上位椎體向前滑脫。腰間盤突出是常見的問題，腰椎滑脫實際也是骨科腰椎病里面很常見的疾病，有時候在門診的很多病人會說，去別的醫(yī)院看過了，醫(yī)生說是腰椎脫落，腰椎脫位或者是腰的小骨頭斷了，其實最后都發(fā)現(xiàn)是腰椎滑脫，腰椎滑脫到底是什么，可以看看這個圖，這是正常的腰椎X光片，腰椎可以看到每一節(jié)一節(jié)的骨頭，疊在一起，而且序列很齊整，這個后援就是連成一條弧線，腰椎滑脫的病人，比如這個就存在滑脫，可以看到椎體和這個后緣，實際上是有臺階感，這就很形象，腰椎滑脫顧名思義滑就是椎體往前滑，這兩個地方產(chǎn)生了脫位，這樣就叫腰椎滑脫。腰間盤突出是常見的問題，腰椎滑脫實際也是骨科腰椎病里面很常見的疾病，有時候在門診的很多病人會說，去別的醫(yī)院看過了，醫(yī)生說是腰椎脫落，腰椎脫位或者是腰的小骨頭斷了，其實最后都發(fā)現(xiàn)是腰椎滑脫，腰椎滑脫到底是什么，可以看看這個圖，這是正常的腰椎X光片，腰椎可以看到每一節(jié)一節(jié)的骨頭，疊在一起，而且序列很齊整，這個后援就是連成一條弧線，腰椎滑脫的病人，比如這個就存在滑脫，可以看到椎體和這個后緣，實際上是有臺階感，這就很形象，腰椎滑脫顧名思義滑就是椎體往前滑，這兩個地方產(chǎn)生了脫位，這樣就叫腰椎滑脫。

腰椎滑脫是整個腰椎退變性疾病里面，對這個人體對神經(jīng)造成危害的最嚴(yán)重的，比較嚴(yán)重的一類疾病，它多發(fā)生于長期體力勞動的這個人員，你比如說長期體力勞動的工人和勞動者，還有長期從事這個搬運(yùn)的這些人員 他長期應(yīng)力作用著導(dǎo)致狹部斷裂以后，引起了這個腰椎的真性滑脫，同時合并有椎間盤的突出這個真性滑脫，如果不長期糾正會導(dǎo)致滑脫明顯加重，一般來說滑脫分為一到四度，輕度的是一度滑脫主要發(fā)生在腰四椎體和腰五椎體比較多見。如果是患者椎體滑脫在三度，四度，一般患者會出現(xiàn)腰部的劇烈疼痛，下肢的劇烈疼痛，麻木，有的時候還會出現(xiàn)肌無力，反射消失的情況，嚴(yán)重的時候患者可能還會出現(xiàn)癱瘓的情況。對于腰椎滑脫比較嚴(yán)重的時候，如果后期在受到外力的情況下，有可能會引起病人出現(xiàn)完全性的癱瘓，從而出現(xiàn)下肢功能完全喪失、大小便失禁，這就是腰椎滑脫常見到的后果。

眾所周知腰椎管狹裂癥，它的主要癥狀就是間歇性跛行，間歇性跛行本身在患者在行走一段時間以后，腰部的酸痛雙下肢的麻木、無力，必須休息一段時間以后癥狀減輕又可以繼續(xù)行走，成間歇性發(fā)作這個是腰椎管狹窄癥的典型癥狀，而腰椎滑脫癥狀里面間歇性本身癥狀不典型，最主要的就是腰部部輪，患者表現(xiàn)為站立的時候腰部疼痛，甚至如果有何被明顯不融的患者還有下肢的根性癥狀疼痛、麻木，當(dāng)患者平臥位以后這個腰部的疼痛癥狀往往是明顯緩解的，而椎管狹窄的癥狀在平臥位與后站立式的沒有明顯的改變，而腰椎滑脫癥它在適當(dāng)?shù)男菹⑤o助與支具治療以后，癥狀他的腰椎疼痛的這個癥狀不明顯或者是明顯緩解，而二度以上的滑脫腰椎以上的這個滑脫，往往是腰部的劇痛，甚至出現(xiàn)神經(jīng)根的放散性的癥狀，這個是主要是和腰椎管狹窄癥的主要區(qū)別。

由于腰椎椎弓峽部骨不連或由于脊椎或椎間盤退行性變或其他原因，使后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)系發(fā)生改變所引起腰椎椎體向前的移位。在腰椎椎弓峽部骨不連的基礎(chǔ)上，患椎連同以上腰椎向前滑移，發(fā)生的腰椎滑脫叫真性腰椎滑脫。多發(fā)生于第五腰椎，第四腰椎次之，個別亦有多發(fā)者。如無腰椎椎弓峽部骨不連，僅由于脊椎或椎間盤退行性變或其他原因使腰椎后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)系發(fā)生改變所引起腰椎滑脫叫假性腰椎滑脫。假性腰椎滑脫多見于60歲左右的女性，且多發(fā)生在第4至第5腰椎間。腰椎滑脫的診斷主要靠X線檢查。真性腰椎滑脫可見到椎弓根后下方有一由后上方伸向前下方的透明裂隙；假性腰椎滑脫則見不到椎弓根后下方有裂隙。另外，真性腰椎滑脫因其僅有椎體前移，而患椎棘突與其下部椎骨關(guān)系保持不變，故脊椎的前后徑增加；假性腰椎滑脫因其患椎椎體與棘突同時前移，故脊椎的前后徑不變。斜位片為鑒別真、假性腰椎滑脫的最好位置，也是顯示椎弓峽部的最好位置。

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺常見的一種疾病。如果是良性的結(jié)節(jié)只需要將峽部的甲狀腺切除就可以了，如果是惡性的結(jié)節(jié)就是我們說的甲狀腺癌那么不單要將峽部切除，有時候還要將一側(cè)腺葉或者兩側(cè)的腺葉全部切除，術(shù)后還要口服甲狀腺素片來進(jìn)行治療。如結(jié)節(jié)伴有鈣化及周圍淋巴結(jié)腫大，增長迅速，還需進(jìn)一步行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺病理學(xué)檢查，以了解其性質(zhì)判斷有無手術(shù)指針。

對于腰椎滑脫的患者，行手術(shù)治療以后，如果說有腿部疼痛的情況，這種情況：一，是見于手術(shù)的過程中引發(fā)了椎管內(nèi)脊髓或者是神經(jīng)根損傷，術(shù)后就會出現(xiàn)疼痛。二，是見于術(shù)后出現(xiàn)了脊髓，神經(jīng)根水腫的情況，也容易術(shù)后出現(xiàn)腿部疼。三，是見于術(shù)后刀口內(nèi)部出現(xiàn)了血腫，血腫壓迫椎管內(nèi)的脊髓、神經(jīng)根，也會出現(xiàn)術(shù)后腿部疼痛。所以腰椎滑脫手術(shù)以后出現(xiàn)腿部疼痛，一定要看什么原因?qū)е碌?，一般脊髓神?jīng)根水腫，或者是血腫壓迫，腿部疼痛的癥狀就會逐漸的減輕恢復(fù)，如果說是出現(xiàn)了椎管內(nèi)脊髓神經(jīng)根損傷的情況，一般腿部疼痛恢復(fù)的時間相對較長。

對于腰椎滑脫手術(shù)以后腿痛的原因還是比較多，主要考慮下面幾種情況引起：一，本身手術(shù)之前，腰椎滑脫時間已經(jīng)比較長，并且腰椎滑脫比較嚴(yán)重，已經(jīng)對脊髓神經(jīng)造成損傷，所以手術(shù)以后還會存在有神經(jīng)損傷沒有完全恢復(fù)的情況，所以出現(xiàn)腿痛。二，手術(shù)的過程中有可能會導(dǎo)致脊髓神經(jīng)出現(xiàn)水腫的情況，所以手術(shù)以后就會出現(xiàn)腿痛。對于這樣的病人，需要積極的應(yīng)用一些脫水劑和激素進(jìn)行治療，慢慢就會康復(fù)。三，手術(shù)的過程中有可能會損傷的神經(jīng)，所以就會導(dǎo)致病人出現(xiàn)腿痛。

通常手術(shù)之前需要充分的進(jìn)行完善各項術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，盡量將手術(shù)的風(fēng)險降到最低，手術(shù)以后需要積極的進(jìn)行刀口換藥消毒，防止感染是非常重要的。需要應(yīng)用一些抗凝的藥物，比如低分子肝素鈣來預(yù)防血栓的發(fā)生，并且需要積極的進(jìn)行活動下肢各關(guān)節(jié)和肌肉，防止關(guān)節(jié)的僵硬和局部肌肉出現(xiàn)萎縮的情況，為將來下地活動做準(zhǔn)備就完全可以的。首先需要說明一下，對腰椎滑脫的病人是不可以微創(chuàng)手術(shù)治療的，通常需要積極的進(jìn)行開窗手術(shù)治療，摘除椎間盤，對滑脫的椎體進(jìn)行復(fù)位，椎間植骨融合內(nèi)固定，才可以有效的改善病人腰椎滑脫的臨床癥狀。

腰椎滑脫，如果患者只是1度的也就是比較輕的，可以選擇牽引的治療，牽引的治療也就是放松了腰部的肌肉，然后就是改善了局部的循環(huán)，減輕對局部的壓迫，然后就是幫助緩解疼痛的癥狀。發(fā)生了腰椎滑脫牽引的治療，只能夠作為輔助的治療，患者還需要配合其他的治療，也可以使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛的藥物，或者是營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。但是對于非常嚴(yán)重的腰椎滑脫是不可以進(jìn)行牽引的治療的，非常嚴(yán)重的腰椎滑脫，再牽引的時候，可能導(dǎo)致不穩(wěn)定，加重，從而使一些病變進(jìn)展加速的可能。

腰椎滑脫的患者是能夠進(jìn)行跑步鍛煉的，不過該類患者一定要等到病情完全被控制住之后再進(jìn)行這樣的鍛煉。因為在跑步的過程當(dāng)中，患者在腰背部的肌肉力量會明顯獲得增強(qiáng)。如果患者目前正處在疾病的發(fā)作期，那么一定要嚴(yán)格遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，保持持續(xù)臥床，而不要跑步。