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腰椎滑脫的嚴(yán)重程度一般按Meyerding方法來(lái)判斷。腰椎滑脫在判斷的時(shí)候，需要根據(jù)影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行判斷，側(cè)位X片能清楚顯示椎弓崩裂形態(tài)。在大多數(shù)患者可見椎弓根后下方有一個(gè)由后上伸向前下方的透光裂隙，其寬度與滑脫程度有關(guān)，即滑脫越明顯，裂隙越寬大。在某些患者雖然看不到裂隙，但峽部細(xì)長(zhǎng)。如在骶骨前緣角上與骶骨關(guān)節(jié)面作垂直線，在正常時(shí)第5腰椎椎體的前緣應(yīng)在此線之后。假如腰5前緣在此線上或在其前方均表示有滑脫，此線稱Ullmamn線。Ullmamn分級(jí)，即將下位椎體上緣分為4等份，根據(jù)椎體相對(duì)下位椎體向前滑移的程度分為I-IV度。1、指椎體向前滑動(dòng)不超過(guò)椎體中部矢狀徑的1/4者。2、超過(guò)1/4，但不超過(guò)2/4者。3、超過(guò)2/4，但不超過(guò)3/4者。4、超過(guò)椎體矢狀徑的3/4者。

胸腰椎骨折分為穩(wěn)定與不穩(wěn)定兩類。不穩(wěn)定脊柱損傷指骨折或脫位在愈合過(guò)程中易移位產(chǎn)生神經(jīng)或脊髓癥狀。而穩(wěn)定型骨折不會(huì)產(chǎn)生此種活動(dòng)。三柱理論里將脊柱分為前、中、后柱，前柱為椎體前縱韌帶、椎體前部及椎間盤前部，中柱為后縱韌帶、椎體后部及椎間盤后部，后柱包括椎弓、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、棘突及棘間韌帶，脊柱的穩(wěn)定主要依賴中柱的完整。對(duì)脊柱不穩(wěn)定的認(rèn)識(shí)并不一致，有認(rèn)為對(duì)神經(jīng)功能有潛在危險(xiǎn)的為不穩(wěn)定，有的則認(rèn)為對(duì)脊柱結(jié)構(gòu)有潛在破壞者為不穩(wěn)定。一般認(rèn)為單純椎體楔形骨折，腰4以上峽部骨折系穩(wěn)定骨折。所有骨折脫位伴棘間韌帶斷裂及腰4以下峽部骨折，后方棘間韌帶損傷伴有后縱韌帶損傷者為不穩(wěn)定骨折。爆裂骨折、屈曲分離損傷、骨折脫位均破壞前、中、后柱，屬不穩(wěn)定損傷。

實(shí)際上對(duì)于所有腰椎退變性疾病的患者，他們的鍛煉有一個(gè)共通之處，都是通過(guò)鍛煉的方式來(lái)加強(qiáng)肌肉的穩(wěn)定性，通過(guò)肌肉的穩(wěn)定來(lái)穩(wěn)定我們脊柱，老百姓可能比較熟知的比如有雙飛燕的這些做法，但是除了這些做法以外還有其它的鍛煉方法，比如四點(diǎn)爬姿鍛煉，這個(gè)四點(diǎn)爬姿鍛煉可能不太好講，就是你的手和膝蓋要支撐在這個(gè)地面上，然后通過(guò)不同的角度來(lái)伸展你的手和腳，從而使我們的肌肉力量得到一定的訓(xùn)練和恢復(fù)，當(dāng)然除了四點(diǎn)爬姿、飛燕也可以通過(guò)游泳的方式，游泳是相對(duì)比較好的鍛煉方法，特別是對(duì)于老年患者可以減少他的負(fù)重，也可以同時(shí)鍛煉他的心血管功能，總的原則來(lái)講盡管鍛煉方法很多，但是萬(wàn)變不離其宗，就是鍛煉我們的腰背肌的整體力量和穩(wěn)定性。

腰椎滑脫術(shù)后在早期的康復(fù)的時(shí)候，患者一定要在床上翻身、拍背、咳嗽和咳痰防止肺部的感染，也需要防止褥瘡和泌尿系感染，并且要加強(qiáng)四肢肌肉的訓(xùn)練。加強(qiáng)肌肉訓(xùn)練是為了防止下肢深靜脈血栓的形成，目前多數(shù)臥床的病人自身肌肉的收縮減少后容易形成下肢靜脈血栓，從而引起肺栓形成肺栓塞危及生命?；颊咝g(shù)后需要少坐少站、少做伸屈活動(dòng)和做適當(dāng)?shù)腻憻捬臣?。鍛煉腰背肌有常用的五點(diǎn)法，即雙側(cè)的后跟、肘部、雙肘部、頭部五點(diǎn)挺腰鍛煉，另一種方法叫燕子飛，即俯臥位四肢后伸頸部后伸進(jìn)行燕子飛?！鄙谟谶\(yùn)動(dòng)，健康在于平衡“，而運(yùn)動(dòng)不能過(guò)度，一定要進(jìn)行個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)。

我們長(zhǎng)時(shí)間的，腰的這種力學(xué)的姿勢(shì)有一個(gè)偏差，就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)腰痛。那么穿高跟鞋的這種朋友的話，我們腰椎的力學(xué)結(jié)構(gòu)跟正常的肯定是有偏差的，包括對(duì)骨盆的力學(xué)結(jié)構(gòu)也是有影響的。所以說(shuō)雖然表面上我只是穿了一個(gè)高跟鞋，但實(shí)際上我整個(gè)脊柱，包括骨盆的力學(xué)結(jié)構(gòu)都有相應(yīng)的改變，這樣的話就會(huì)間接地影響到腰椎，就會(huì)間接地產(chǎn)生這種腰腿疼，所以說(shuō)高跟鞋的話可以穿，不要長(zhǎng)時(shí)間的穿，第二的話鞋跟不要太高，第三個(gè)的話即便穿了，我們還是要增加我們腰背肌的鍛煉，來(lái)代償這種不良姿勢(shì)的耐受能力。

腰椎結(jié)核的康復(fù)鍛煉和脊柱腫瘤康復(fù)鍛煉有相似的地方也有不同的地方，在早期階段整個(gè)床上的護(hù)理康復(fù)非常重要，就是如果你治療的及時(shí)，它恢復(fù)還是比較理想的，所以這樣的病人不需要化療，在后期的治療中鍛煉中采用更積極的方法，但是脊柱腫瘤就不一樣，所以它后期要很多鳳化療，病人的身體就顯得比較虛弱，另外它會(huì)再破壞，所以這種鍛煉相比較于脊柱結(jié)核來(lái)說(shuō)就要謹(jǐn)慎很多。

治療腰椎滑脫的藥物一般有這三大類，第一活血化瘀舒經(jīng)通絡(luò)；第二消炎止痛減輕癥狀；第三減輕神經(jīng)跟水腫和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。三大類藥物活血化瘀的藥物有很多，比如有筋骨通宵丸活血止痛膠囊，隨著根據(jù)我們病人不一樣，我們采用的藥物也不一樣。比如對(duì)一些中老年人的患者，我們會(huì)用一些補(bǔ)腎的藥物，腎主骨其華在發(fā)；對(duì)一些青年患者，我們采用一些活血化瘀的藥。

大部分的腰椎結(jié)核通過(guò)隱性學(xué)檢查都是非常典型的，可以通過(guò)閱讀X片CT和核磁基本就可以做診斷，但是有很多結(jié)核需要采取其他檢查，比如化驗(yàn)血沉、C反蛋白，結(jié)核抗體的檢查，目前來(lái)說(shuō)沒有一個(gè)診斷是可以做到百分之百不會(huì)發(fā)生一例錯(cuò)誤，所以結(jié)核菌總的來(lái)說(shuō)是一個(gè)臨床的表現(xiàn)，隱性的結(jié)核以及輔助檢查，這么三結(jié)合才能做到一個(gè)正確診斷。

第一，腰骨折以后要注意保護(hù)骨折部位。休息是最好的治療，一定要避免骨折部位再次受到損傷，避免在舊傷的基礎(chǔ)上再出現(xiàn)新的骨小梁骨折。一旦發(fā)生骨折，一定要注意臥床休息，避免受傷部位再次負(fù)重，減少骨折的進(jìn)一步移位、塌陷，所以保護(hù)是非常重要的。第二，可以外用膏藥或者熱敷。能夠促進(jìn)局部的血液循環(huán)、增加血流，能夠減少炎癥因子、減輕疼痛，也有利于骨折的愈合。第三，在必須下地的時(shí)候比如上廁所或者吃飯，需要佩戴支具保護(hù)脊柱的骨折，能夠避免壓縮、增加穩(wěn)定性。第四，同時(shí)應(yīng)該增加鈣的攝入量，有利于骨折的愈合。第五，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捘軌虮苊馀P床并發(fā)癥。在骨折后六周到八周，骨折愈合就有了一定的強(qiáng)度，可以適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?dòng)，促進(jìn)脊柱功能的恢復(fù)。

老年人骨折以后要嚴(yán)格臥床休息，在飲食上可以補(bǔ)充含鈣豐富的食物，比如蝦皮、豆制品以及維生素D，維生素D在鈣的吸收過(guò)程中起到非常大的作用。還需要增加陽(yáng)光日曬，陽(yáng)光日曬有利于促進(jìn)鈣的吸收，也可以喝骨頭湯，骨頭湯里面含有骨膠原，對(duì)骨折的愈合有好處。老年人的腰骨折是椎體的壓縮性骨折，和老年人的骨質(zhì)疏松有一定關(guān)系，也就是年齡大了骨質(zhì)出現(xiàn)疏松，比較小的外傷容易造成椎體的壓縮骨折。