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一旦發(fā)生這種情況，這種脫出的髓核有可能會對多個部位的神經(jīng)根造成刺激壓迫，從而產(chǎn)生一系列非常嚴(yán)重的癥狀，比如患者可能會有腰部劇烈的疼痛，同時影響的范圍比較大，有可能涉及到一側(cè)或者是雙側(cè)的下肢。如果在腰椎間盤突出的病人身上出現(xiàn)了髓核游離，這是一種比較嚴(yán)重的腰椎間盤突出的類型，在臨床上稱作脫出。

首先要了解腰椎間盤突出分為四種類型，第一種是腰椎間盤膨出，第二種是腰椎間盤突出，第三種是腰椎間盤的脫出即游離型，第四種是許莫氏結(jié)節(jié)即脛骨突出型，也就是腰椎間盤沒有向前突出，也沒有向后突出，是向骨內(nèi)突出，椎體內(nèi)突出，腰椎間盤突出需要手術(shù)治療的，一般都是腰椎間盤突出型，以及腰椎間盤脫垂和游離型，這兩個類型的腰椎間盤突出癥，它的髓核已經(jīng)突破纖維環(huán)到達(dá)后縱韌帶，而脫垂游離型已經(jīng)突破了后縱韌帶，部分到達(dá)椎管。一般來講，手術(shù)主要是微創(chuàng)手術(shù)，尤其是對于年輕患者，更是如此，主要的手術(shù)方式是髓核的摘除術(shù)，這種手術(shù)可以通過經(jīng)皮椎間孔鏡操作的方式進(jìn)行，也可以進(jìn)行椎板開窗髓核摘除術(shù)，不管哪種治療方法，效果是比較好的，但是這種手術(shù)有一個缺點(diǎn)就是椎間盤以后容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的幾率不等，大約百分之10到30%左右，所以手術(shù)之后需要多臥床休息3到4周。同時復(fù)發(fā)又可分為廣義的復(fù)發(fā)和狹義的復(fù)發(fā)，廣義的復(fù)發(fā)不一定為隨和突出，引起的椎間盤突出，術(shù)后存在的粘連引起的相應(yīng)癥狀，腰間盤突出癥是骨科常見的病和多發(fā)病，摘除術(shù)是目前的采用最廣泛的術(shù)式，近年來隨著手術(shù)量的增大，國內(nèi)外對于本術(shù)式的各類的并發(fā)癥也有逐漸的增多，腰椎間盤突出癥術(shù)后并發(fā)癥分為早期并發(fā)癥和中期并發(fā)癥，其中的并發(fā)癥是指出現(xiàn)了時間在術(shù)后一個月以內(nèi)，中期并發(fā)癥是指發(fā)生時間在術(shù)后一個月以后。

病人患有腰椎間盤突出癥，需要采取手術(shù)治療，要選擇適應(yīng)證明顯的，比如出現(xiàn)腰部疼痛，同時伴有下肢的放射性刺痛或電擊樣疼痛，出現(xiàn)彎腰障礙，下肢有明顯的感覺麻木，肌肉力量減弱，出現(xiàn)行走困難或者出現(xiàn)二便異常，有病理反射就需要采取手術(shù)治療，可以通過椎間盤鏡或者椎間孔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)將髓核摘除，同時還需要做纖維化的修補(bǔ)術(shù)以加強(qiáng)局部的穩(wěn)定性，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。在術(shù)后還需要進(jìn)行正確的腰部康復(fù)訓(xùn)練，同樣也能夠加強(qiáng)腰椎關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，加強(qiáng)局部的肌肉力量。

在發(fā)生了腰椎間盤脫出之后，實(shí)際上是指髓核的脫出它通常周圍沒有明顯的血供自身愈合能力差，是無法進(jìn)行自我修復(fù)的，但是在椎管的炎性環(huán)境下也有極少數(shù)的病人大概比例是在1/2000000的病人會出現(xiàn)突出的髓核突然奇跡般消失的情況，它不是指椎間盤的回縮，而是由于炎性反應(yīng)而導(dǎo)致了突出的髓核被吸收所引起的奇跡回縮的現(xiàn)象，值得我們進(jìn)行深入的研究。腰椎間盤突出是指腰椎在長期應(yīng)力的作用下發(fā)生了退行改變后方的纖維環(huán)逐漸受到破壞，變得薄弱或者斷裂，從而髓核向后方突出或者脫出壓迫神經(jīng)所導(dǎo)致的腰及下肢的疼痛、麻木的癥狀。

腰椎間盤突出髓核多久可以萎縮，這主要取決于患者腰椎間盤突出的方式以及患者的年齡。1、如果是腰椎間盤膨出，通常經(jīng)過休息、理療、按摩、牽引等治療，大多數(shù)可以在一個月至三個月之內(nèi)得到明顯的緩解。2、如果是腰椎間盤脫出，髓核的萎縮需要很長時間，甚至一直存在，但是腰椎間盤突出也并不一定會產(chǎn)生臨床癥狀。3、如果明顯的壓迫了神經(jīng)根和硬膜囊產(chǎn)生了相應(yīng)的臨床癥狀，才需要治療。另外，腰椎間盤突出髓核多久可以萎縮，與患者的年齡有關(guān)，通常年輕患者經(jīng)過保守治療，髓核可以慢慢的吸收萎縮，但是有部分年輕患者會出現(xiàn)髓核長期無法萎縮，出現(xiàn)鈣化的情況；老年患者腰椎間盤突出通常萎縮變小的時間要延長。

后路鏡是屬于內(nèi)窺鏡來治療腰椎間盤突出，它是在經(jīng)典的這種傳統(tǒng)的，這種開窗手術(shù)治療腰椎間盤突出的方法的微創(chuàng)的改進(jìn)，它就是在內(nèi)鏡下摘除這種突出的髓核的一種微創(chuàng)手術(shù)，后路鏡髓核手術(shù)摘除嚴(yán)格的意義上講，它就是對于椎間盤的一種膨中央型的這種突出是最佳最佳的適應(yīng)癥，通過管道到達(dá)這種手術(shù)的部位以后，只看清楚突出的髓核進(jìn)行摘除，比如手術(shù)技術(shù)非常成熟或者非常熟練的情況下，可以適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大它的適應(yīng)癥對于腰椎間盤突出合并椎管，狹窄的病人也可以使用，像這種他一定有禁忌癥，它的性質(zhì)有哪些早期你如果技術(shù)不是很熟練的情況下，就是針對于單純的腰椎間盤突出，如果有合并有嚴(yán)重的腰椎管狹窄，腰椎滑脫或者腰椎畸形的這種病人，還是相對來說使用這種內(nèi)鏡，手術(shù)存在有一定的相對的禁忌。

腰椎間盤突出癥的治療分為微創(chuàng)和開放性的治療，從微創(chuàng)的治療來說的話，也分為直接減壓和間接減壓。化學(xué)溶解術(shù)其實(shí)是一個間接性的減壓，因?yàn)樗峭ㄟ^通道進(jìn)入椎間盤內(nèi)溶解椎間盤內(nèi)的髓核，通過間盤內(nèi)的髓核的溶解來把突出的間盤，重新吸入間盤組織內(nèi)，達(dá)到一個間接的減壓作用。 在這個化學(xué)溶解的過程中可能會造成椎管間盤高度的進(jìn)一步丟失，對有一些病例是不太適合 。比方說側(cè)隱窩嚴(yán)重的狹窄或者說間盤嚴(yán)重的突出、游離，還有就是嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙的病人。另外比方說對這種化學(xué)溶解物、酶類的制劑溶解物有過敏反應(yīng)的病人也是不太適合。

臨床表現(xiàn)：首先，病人自己感覺腰部疼痛明顯，有針刺感或者是電擊樣的感覺，局部壓痛，叩痛，病人的雙下肢直腿抬高試驗(yàn)是陽性，彎腰活動明顯出現(xiàn)障礙，雙下肢會有刺痛或者是皮膚感覺減退，雙足的拇指背伸的肌力減弱，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)大小便的異常。出現(xiàn)這種癥狀以后，在治療上首先要囑咐病人臥床休息，可以雙下肢做腰椎牽引，同時可以用營養(yǎng)神經(jīng)，脫水的藥物，減少對神經(jīng)根的刺激。急性腰椎間盤突出的癥狀，在臨床上，經(jīng)常會出現(xiàn)急性腰椎間盤突出的病人，他的誘因往往是由于腰部突然受到外力或者一個姿勢保持時間過久。

腰椎間盤突出的鍛煉方法有很多，患者可以采取小飛燕和五點(diǎn)支撐以及拱橋等三種方法來進(jìn)行鍛煉，這三種方法都可以促進(jìn)腰椎生理曲度的恢復(fù)，并且能夠鍛煉腰部的肌肉，能夠延緩或者減緩腰椎間盤突出的癥狀，除了這兩種動作以外，患者也可以選擇使用拉單杠的方法來進(jìn)行治療，身體在拉單杠的時候，重力是壓在身上的這種拉單-就類似于臨床上的腰椎牽引，對于緩解腰椎的壓力，具有非常好的效果，所以也可以使用拉單杠進(jìn)行斷裂，防止腰椎間盤突出進(jìn)一步加重。

大家覺得我做這個微創(chuàng)手術(shù)，做完以后就一切都好了，實(shí)際上不是這樣病人術(shù)后出現(xiàn)這種或者是，殘存這種雙下肢的麻木，這種發(fā)涼的這種感覺可能和手術(shù)沒有太直接的關(guān)系，主要還是和椎間盤突出的，對于神經(jīng)的壓迫或者刺激引起來，這種病理變化有很大的關(guān)系。大家知道這種椎間盤突出對于，神經(jīng)根的不僅僅是這種機(jī)械性的壓迫，它存在有這種化學(xué)性的這種刺激就是突出的髓核對于神經(jīng)有炎性刺激，當(dāng)把這種突出摘除了以后，神經(jīng)根由于長時間的壓迫或者是刺激會產(chǎn)生炎癥的介質(zhì)，摘除以后病人仍然會存在有下肢的這種不適，比如像麻木發(fā)涼無力這種感覺，這是由于突出的髓核或者是，椎間盤對神經(jīng)和馬尾神經(jīng)的，這種壓迫和刺激引起來的，不并不是手術(shù)引起來的，對于這種殘存的這種神經(jīng)，麻木無力或者下肢發(fā)涼的這種異常的這種感覺，我們手術(shù)以后還要進(jìn)行康復(fù)的這種訓(xùn)練，比如肌肉的鍛煉直腿抬高的訓(xùn)練，還有輔助的做針灸或者神經(jīng)營養(yǎng)活血化瘀的這些藥物的，輔助治療可能有助于這種癥狀的緩解或者消除。