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肺葉切除術(shù)是肺部常規(guī)的切除方式，人體在胸腔里有五個(gè)肺葉，左二右三，左側(cè)是左肺上葉、左肺下面，右側(cè)是右肺上葉，右肺中葉，右肺下葉，人的呼吸系統(tǒng)就是有支氣管樹，就是各級(jí)支氣管，比如：主支氣管、左右組織氣管及各個(gè)段支氣管，細(xì)支氣管等，再加上周圍的肺泡細(xì)胞，還有肺間質(zhì)組織組成的起到血液及血液循環(huán)、氣體交換問題，任何一個(gè)肺葉都有可能出現(xiàn)病變，病變主要以腫瘤為主，那么我們就有可能給他做肺葉切除術(shù)，就是該肺葉上出現(xiàn)腫瘤了，再檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下就是要做積極的肺葉切除加縱膈淋巴結(jié)的清掃。

以前以開放手術(shù)為主，就是開刀從肋骨之間開刀，可能要開到二十公分以上的切口，后來也發(fā)展隨著技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)理念的推廣發(fā)展到胸腔鏡，一開始胸腔鏡是做三孔，到后來的兩孔，到現(xiàn)在的單孔，那么做肺葉切除以單孔為主，我們操作時(shí)主要是面對(duì)電視屏幕，然后在孔道內(nèi)把觀察鏡子和手術(shù)器械，從一個(gè)孔當(dāng)中進(jìn)行操作，那么根據(jù)肺葉的解剖關(guān)系盡可能的做解剖性的肺葉切除，那么就是說把三大件要盡可能在肺根部游離出來，比如：氣管、動(dòng)脈、靜脈，包括發(fā)育不全的肺類，這個(gè)都要把它做精細(xì)的游離、裸化，包括把周圍的淋巴結(jié)，盡可能的清掃，然后進(jìn)行解剖性切除。

腔鏡肺葉切除術(shù)就是利用腔鏡技術(shù)來完成肺葉切除術(shù)，具體就是腔鏡就延長了我們的視野，因?yàn)榭诤苄。痛蚩资中g(shù)就像大家熟知的膽囊，腹腔鏡膽囊手術(shù)一樣，是個(gè)打個(gè)孔進(jìn)去看，所以人眼睛是直接看不進(jìn)去，我們利用腔鏡放大的作用來看到，觀察到里頭的結(jié)構(gòu)，那么用一次性的一些器械來，延長手的作用，進(jìn)行切割縫合的作用，這樣就叫做腔鏡肺葉切除術(shù)。

肺葉切除術(shù)手術(shù)前要做以下的準(zhǔn)備：第一、做常規(guī)的全面檢查，對(duì)該患者所患肺部疾病盡可能的做出診斷，術(shù)前診斷是肺癌還是疑似肺癌，還是疑似結(jié)核等；第二、要排除身體其它地方有沒有擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，具備不具備手術(shù)條件；第三、術(shù)前要做常規(guī)的其它的心肺檢查等，或肝腎功能的排查，再就是做些基礎(chǔ)病檢查；第四、就是肺功能的鍛煉，對(duì)肺葉切除尤為關(guān)鍵，如果肺功能檢查，包括血?dú)夥治鰴z查，病人確實(shí)肺部相對(duì)比較差，要做術(shù)前的肺功能鍛煉。

腔鏡肺葉切除術(shù)有很多優(yōu)勢(shì)，最直觀的優(yōu)勢(shì)，就是它一個(gè)微創(chuàng)，符合美學(xué)的觀點(diǎn)，那么另外術(shù)后的疼痛也很少，那么為什么，因?yàn)榍荤R肺葉不是像開胸一樣要打開胸部，而且要撐開肋骨，那么這個(gè)切口可以是三個(gè)小切口，最大的五公分，最小的可能一公分，那么也可以做兩個(gè)切口，或者是一個(gè)孔，我們叫單孔或者單操作孔手術(shù)，它不撐開肋骨，也不破壞胸壁，保證了胸廓的完整性，所以他術(shù)后的疼痛也少，那么從側(cè)面進(jìn)，就可以看到胸壁的切口很小，而且將來傷口愈合以后的斑痕也小，所以它具有美容的觀點(diǎn)，那么從更好的角度來講，從醫(yī)學(xué)角度來講，那么它是胸腔鏡有一個(gè)放大作用，它最好的能把血管結(jié)構(gòu)能看得更清楚，淋巴結(jié)清掃得更徹底，所以它有很多的優(yōu)勢(shì)。

肺門粘連比較劇烈的病人，像胸膜黏連很劇烈的，像年輕時(shí)候得過胸膜炎這些病人，他進(jìn)胸很困難，所以這些屬于一個(gè)禁忌癥，那么其他的禁忌癥和開胸手術(shù)是一樣的，如果是有近期有心梗發(fā)生發(fā)作的，還有肺功能不全的，還有肝腎功一些，其他身體的問題，像還有體力評(píng)分很低的，不能耐受手術(shù)的病人，直接不能耐受麻醉的情況下就不能手術(shù)，如果有近期的心梗發(fā)生的時(shí)候，可以放支架，或者是保守治療，在半年以后可以再次手術(shù)。

如果在術(shù)后觀察過程中發(fā)現(xiàn)胸腔積液的性狀發(fā)生改變，比如比較明顯的血性滲出液，而且滲出液的數(shù)量比較大，超過800mL或者1000mL以上了，這種情況下就得考慮是不是有胸腔內(nèi)的活動(dòng)性出血，需不需要進(jìn)行二次手術(shù)的這種可能就會(huì)出現(xiàn)。術(shù)后的胸腔積液需要進(jìn)行觀察，所以術(shù)中會(huì)放置引流管來觀察術(shù)后引流積液的性狀以及數(shù)量，每天24h的胸腔積液要觀察數(shù)量有多少，在數(shù)量降低之后，而且性狀沒有明顯血性的情況下就可以拔出引流管。肺葉切除之后胸腔一般都會(huì)出現(xiàn)一些胸腔積液，這個(gè)積液是非常常見的一種現(xiàn)象，主要是因?yàn)樵谑中g(shù)中對(duì)肺以及胸膜都會(huì)有刺激所引起的。

影像學(xué)提示右肺下葉感染可以診斷為肺炎。得了肺炎的患者，建議一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療，可以完善一些相關(guān)的檢查，比如血常規(guī)，痰培養(yǎng)，胸片或者胸部CT等來明確診斷。在肺炎的治療和處理方面，選擇針對(duì)性強(qiáng)的抗生素治療是比較關(guān)鍵的，大部分的肺炎的病因是一些細(xì)菌感染，還有結(jié)核感染、真菌感染、支原體感染、衣原體感染等，所以要盡可能的找出具體的致病微生物，然后針對(duì)性的使用藥物，這樣效果就更好。

對(duì)于目前科技發(fā)展以及醫(yī)生技術(shù)水平來說，腹腔鏡在泌尿外科腎上腺腫瘤切除術(shù)已經(jīng)非常普及，可以進(jìn)行腹腔鏡或者后腹腔鏡將腎上腺腫瘤完整切除。如果腎上腺腫瘤較小，一般通過腹腔鏡在肚子上或者腰上打，3到4個(gè)洞，找到腫瘤之后可以完整切除將腫瘤拿出，將腹腔鏡的戳卡洞口進(jìn)行縫合。惡性腫瘤，一般手術(shù)較為復(fù)雜，手術(shù)越復(fù)雜，那么危險(xiǎn)性就越大可能會(huì)黏連到大靜脈以及脾臟，肝臟等周圍臟器。

肺葉切除的疼痛，如果是傳統(tǒng)的開胸手術(shù)他的胸部疼痛是比較嚴(yán)重的，一般是胸痛、切口痛或者是咳嗽的時(shí)候傷口痛，如果采取胸腔鏡手術(shù)相對(duì)于它傳統(tǒng)的開胸手術(shù)它的疼痛是相對(duì)輕微一些，那么以主要也是以心痛和切口痛為主。我們最多見止痛方式是術(shù)后應(yīng)用止疼泵或者是我們術(shù)后應(yīng)用一些止痛藥物來止痛。多數(shù)的疼痛在術(shù)后2到3天內(nèi)就逐漸的消失了，變得可以忍受了，那么也有少數(shù)的疼痛包括胸部的緊縮感、麻木還有這些陰天下雨疼痛加重這些癥狀可能會(huì)持續(xù)的時(shí)間比較長，最長我們有可能會(huì)持續(xù)到五到六個(gè)月。大多數(shù)的疼痛那么在2到3個(gè)月內(nèi)逐漸就恢復(fù)正常了，所以說不用緊張術(shù)后的疼痛。我們醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的疼痛程度評(píng)估它的疼痛這個(gè)特點(diǎn)我們給予相應(yīng)的治療，大多數(shù)的疼痛都是可以耐受的不會(huì)影響你正常的生活和休息。