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冠心病心絞痛患者存活的時間，與發(fā)病的年齡、冠狀動脈發(fā)生病變的嚴(yán)重的程度，也就是病情的輕重，還有是否有合并癥，如高血壓、高血脂和糖尿病等會有直接的關(guān)系。如果冠狀動脈的病變比較輕，發(fā)病的年齡比較輕，患者的體質(zhì)比較好，這種情況下又沒有其他的合并癥，能夠規(guī)范地進行治療，冠心病的病人存活的時間是比較長，甚至也可以和正常人一樣。否則，冠心病心絞痛病人的存活時間會大打折扣。

冠心病，心絞痛的鑒別在臨床上這種說法是不對的。應(yīng)該與主動脈瓣狹窄來進行鑒別，主動脈瓣狹窄也會出現(xiàn)在勞力性胸痛，臨床大夫可以通過聽心臟的雜音或者是心臟的彩超，觀察心臟的結(jié)構(gòu)改變來進行鑒別。心絞痛的鑒別診斷常需要與以下四類疾病相鑒別：急性心肌梗死，患者往往表現(xiàn)為突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈的胸骨后或心前區(qū)針刺樣、刀割樣、壓榨樣疼痛，伴胸悶、憋喘、全身大汗，心電圖可見ST段明顯抬高或壓低，心肌酶學(xué)和肌鈣蛋白I明顯升高。

沒有冠心病就是沒有冠心病，沒有血管狹窄得心絞痛的機會很少，但是像心梗的一個病人，就是他血管可以有痙攣，比方說他在高壓的時候，在有個巨大的精神刺激的一個情況下，他血管可以有強烈的一個痙攣，痙攣以后我們就說冠心病的血管狹窄，是他血管真的窄，是它結(jié)構(gòu)，因為有斑塊給它堵了，就像這種他血管有可能因素挺好，因為血管因素挺好的話我們就不能給他診斷冠心病，但是他受了一個強刺激，他血管強烈的一個收縮，那等于它這個血管短暫的一個閉塞，這個閉塞時間長了它也會發(fā)生心絞痛，他也會心梗也會猝死，所以這種尤其是年輕人，發(fā)生的一個嚴(yán)重的心梗，有可能就跟這個強烈的刺激或者劇烈的一個活動是有關(guān)的。

應(yīng)該是先得冠心病后得心絞痛。其實冠心病和心絞痛是一個疾病的不同的階段，冠心病我們就說它這個血管狹窄到50%，我們就叫冠心病。比方說好多病人說，我就是得冠心病了，我得沒得我都要趕緊照個CT，發(fā)現(xiàn)50%我就叫冠心病，其實這種情況并不是多見，更多見的是這病人在冠心病的基礎(chǔ)上，他發(fā)生心絞痛了，真正的他不舒服了之后再追查，他有冠心病了。所以其實我們在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，冠心病心絞痛都是一個疾病，只是就是心絞痛發(fā)生，它是有冠心病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，往往是因為他有心絞痛的癥狀了，我們再一查我們就給他診斷叫冠心病了，其實這兩個病都是一個病，都是冠狀動脈血管有狹窄。

一般用理氣止疼藥，活血化瘀藥，抗凝血藥，抗血栓藥以及擴張血管藥，具體用藥情況那要根據(jù)病情而定了，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，因為這類的藥物一般都屬于處方藥，用藥不當(dāng)會產(chǎn)生不良反應(yīng)。遠離不良的誘因，不要生氣上火，不要過度勞累。輕度的冠心病一般是藥物治療，嚴(yán)重的冠心病一般要做支架療法或者是其它的治療方法，還可以結(jié)合中藥治療，中醫(yī)療法，針灸療法。

冠心病心絞痛輸液一般都是由急性的心肌缺血發(fā)作，常用的藥物主要就是擴張冠狀動脈血管、改善心肌供血的藥物，常用的液體主要有單硝酸異山梨酯、硝酸甘油這樣的藥物。冠心病患者通常會出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛并且伴有放射性的疼痛，建議可以做如下的治療，在靜脈點滴輸液的時候可以使用硝酸異山梨酯片，環(huán)磷腺苷、丹參、川芎等治療。冠心病患者通常會出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛并且伴有放射性的疼痛，建議可以做如下的治療，在靜脈點滴輸液的時候可以使用硝酸異山梨酯片，環(huán)磷腺苷、丹參、川芎等治療。

治療冠心病心絞痛的藥物有硝酸酯類、β受體阻滯劑等。 冠心病的藥物般來說分為兩大類： 1.改善預(yù)后的藥物包括阿司匹林，還有他汀降血脂的藥物，還有β受體阻滯劑，還有轉(zhuǎn)換酶抑制劑，ARBACEI這種藥物， 2.緩解心絞痛的藥物，包括硝酸酯類的藥物，就是我們經(jīng)常說的硝酸甘油或者消心痛，也有些長效的硝酸酯類藥物，這些藥物通過擴張冠脈血管以后，會緩解心絞痛；β受體阻滯劑也有緩解，可以通過減慢心率緩解心絞痛的發(fā)生；還有改善心肌代謝的藥物，我們經(jīng)常說的曲美他嗪，尼可地爾也可以通過間接的擴張血管或者改善心臟心肌的能量代謝，延長了在體力活動的時候心肌的耗氧情況，緩解心絞痛。

冠心病得了多久以后會出現(xiàn)心絞痛的這個癥狀是因人而異的。如果是合并糖尿病的冠心病病人，有可能疾病進展就比較快，如果血脂控制得不好，疾病進展得也很快，有50%血管狹窄就叫診斷冠心病，可是給這病人需要診斷的時候，他不是50%，已經(jīng)90%了，已經(jīng)是心絞痛的情況了，所以從冠心病到心絞痛的時間是多久，沒有人做過統(tǒng)計。因為好多人得到診斷的時候已經(jīng)狹窄80%-90%了。我們需要做的就是減緩它的進展，比如調(diào)控好血壓、血脂、血糖等。

冠心病、心絞痛，多是由于氣滯血瘀所導(dǎo)致的引起的血脈不通，不通則痛。常用的中成藥，包括：第一，以活血化瘀法治療的：包括藥物有，丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金，中成藥有丹參滴丸、通心絡(luò)為代表。第二，芳香溫通的辦法治療：常用的是蘇合香丸、蘇冰滴丸、川芎丸、保心丸、麝香保心丸。第三，以祛痰通絡(luò)法治療冠心病心絞痛的藥物：有通心絡(luò)比較常用，當(dāng)然冠心病心絞痛的中藥方劑，應(yīng)該處于一個從屬地位，效果不如西藥明顯，效果不是太快，所以在緊急情況下建議應(yīng)用硝酸甘油、硝酸異山梨酯等藥物改善心絞痛發(fā)作癥狀。

心絞痛的并發(fā)癥還是比較多的，首先心絞痛它會并發(fā)心律失常，因為心絞痛發(fā)作的話心肌缺血，很有可能會并發(fā)心律失常，往往以時性早搏最常見，但是時速有些時候也會發(fā)生，再一個心絞痛的并發(fā)癥，有可能會出現(xiàn)急性的心率衰竭，比如說左主干的病變或者說是冠脈多支病變。如果說一旦出現(xiàn)心肌缺血心絞痛發(fā)作，那種情況有可能會導(dǎo)致心臟射血能力的下降，導(dǎo)致心率衰竭的表現(xiàn)，對于心絞痛有可能會誘發(fā)患者胃腸道方面的表現(xiàn)，惡心嘔吐這樣也比較多見。