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什么是經(jīng)顱多普勒超聲檢查：經(jīng)顱多普勒超聲檢查也叫做TCD，咱們臨床開單子的時候好多醫(yī)生就直接寫了TCD，是用超聲多普勒效應(yīng)來檢測顱內(nèi)的主要的動脈的血流動力學(xué)和血流的生物參數(shù)的一項無創(chuàng)傷性的腦血管疾病的檢查方法，一般主要它通過穿透顱骨來檢查顱內(nèi)的動脈，一般的要做腦超的時候TCD的時候不需要特殊的有什么要求只是他不是頭外傷就行了。

婦科超聲主要包括經(jīng)腹超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，所謂的陰式彩超檢查也就是經(jīng)陰道彩超。經(jīng)陰道彩超能不能代替經(jīng)腹的檢查，因為經(jīng)陰道彩超與盆腔臟器更加接近，能夠更好地顯示子宮、卵巢及盆腔腫物的內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)和特征，圖像分辨率提高，可以獲得更豐富的圖像診斷信息，大大的提高診斷的正確率，減少漏診和誤診，所以現(xiàn)在經(jīng)陰道的彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用的越來越廣泛了，但是經(jīng)陰道超聲檢查的使用受到一定的限制，在無性生活史、陰道畸形、老年性陰道萎縮的女性不能使用經(jīng)陰道超聲檢查。 陰道探頭的穿透力是有限的，聚焦深度在10厘米以內(nèi)遠處結(jié)構(gòu)顯示不清晰，因此對較大的盆腔腫物，經(jīng)陰道彩色多普勒檢查不能夠顯示腫物的全貌，這時就容易漏診，所以這時候就必須結(jié)合經(jīng)腹超聲檢查，所以經(jīng)陰道彩色多普勒檢查不能替代經(jīng)腹的婦科檢查，二者要結(jié)合使用。

超聲檢查是診斷葡萄胎的重要的檢查方法，完全性的葡萄胎，典型的超聲影像學(xué)表現(xiàn)，子宮明顯大于相應(yīng)的孕周，沒有妊娠囊，或者是胎心搏動，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)的密集狀，或者是短條狀回聲，呈落雪狀。若是水泡較大，形成大小不等的回聲區(qū)，多呈蜂窩狀，?？蓽y到兩側(cè)或者是一側(cè)的卵巢囊腫，多房，囊壁薄，內(nèi)可見部分纖細(xì)分隔。有時候可探及胎兒，但是胎兒常合并畸形，所以當(dāng)孕檢發(fā)現(xiàn)彩超有明顯的異常結(jié)構(gòu)時，建議及時的進行診斷，明確是否存在有葡萄胎的情況。

超聲檢查可見子宮宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀小圓形液性暗區(qū)，或出現(xiàn)宮腔一側(cè)片狀、不規(guī)則無回聲暗區(qū)或云霧狀低回聲區(qū)，確定葡萄胎后就需要及早吸宮治療，如果胎塊較大還需要二次清宮，定期復(fù)查血hcg確定下降是否正常。葡萄胎屬于滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，懷孕后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞生長，形成了大小不一的水泡，也叫水泡狀胎塊，懷孕初期跟正常懷孕一樣，早孕反應(yīng)較明顯，子宮增大明顯超過相應(yīng)孕周。

葡萄胎排出后，超聲表現(xiàn)為子宮增大，宮壁內(nèi)出現(xiàn)多個大小不等的液性病灶，或者是低回聲的團塊，晚期由于病變廣泛侵蝕子宮并有穿孔，超聲可以見到子宮表面粗糙不平，漿膜線出現(xiàn)多處的中斷，可見到宮旁包塊以及盆腔積液等表現(xiàn)。可見到子宮肌層失去正常的均質(zhì)圖像，出現(xiàn)多個局灶性的暗區(qū)，如果有穿孔，子宮漿膜線顯示不連續(xù)，中斷處附近有積液，如果病變侵入宮旁，超聲還可探測到血腫樣的包塊兒。惡性葡萄胎的超聲表現(xiàn)，根據(jù)葡萄胎排出前和排觸后而有所不同，葡萄胎排出前，子宮增大超過妊娠月份，宮腔內(nèi)可探測到葡萄胎的影像。

孕早期的超聲檢查，停經(jīng)六到七周就可以在宮內(nèi)可以看到妊娠囊，然后在七周左右就可以看到胎芽而且胎心搏動。早超聲的檢查主要是看是宮內(nèi)，還是宮外的妊娠以及孕囊的大小，以及胎芽的大小，判斷胎兒的孕齡，如果說再進一步的隨著胎兒的正常的發(fā)育，那么到11到13+6周的時候就可以做NT的超聲檢查，判斷胎兒的NT有沒有增厚以及胎兒的早期的結(jié)構(gòu)，有沒有異常，。 孕中期超聲檢查，國家指南是規(guī)定的時間是18到24周，就是對胎兒的結(jié)構(gòu)上做一個系統(tǒng)性的篩查，有沒有結(jié)構(gòu)異常，從胎兒的頭顱到胎兒的顏面以及胎兒的內(nèi)臟，包括肝膽腎臟以及胃泡，還有以及胎兒腹壁的情況，胎兒的肢體，還有就是胎兒的生長發(fā)育都有做綜合的評估，然后排除很多的胎兒的畸形，比如說胎兒的腦積水，前腦無裂畸形，胎兒先天性的結(jié)構(gòu)的異常，胎兒的肢體的缺失或者肢體的發(fā)育異常，胎兒的內(nèi)臟外翻，胎兒的氣噴出，胎兒的唇裂腭裂都是在這個運作發(fā)現(xiàn)。

我們懷孕了以后起碼做一次的超聲檢查，因為這個就是讓我自己對自己的心臟情況有一個基本評估，那么另外此后就要根據(jù)不同的心臟情況進行不同的檢查次數(shù)，如果說本身有一個先天性心臟病或者瓣膜病人，可能檢查的次數(shù)就要明顯增加，比如只是心律不齊、心跳不規(guī)則可能檢查周期就會拉長，但如果說復(fù)雜先天性心臟病可能檢查周期就會很短，就可能讓你兩個星期就要來一次，如果出現(xiàn)了肺動脈高壓或者是心功能衰減那檢查的頻率又要增加了，所以說每次患者的頻率可能是不同的，有些人說我第一胎沒有問題，為什么我第二胎要檢查這么多次，其實我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有很對的患者第一胎就沒事，第二胎的時候就發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心臟問題，因為有一種疾病叫圍產(chǎn)期心肌病，它跟妊娠是有關(guān)系，所以說并不是說第一胎好的第二胎就不需要再做檢查。

經(jīng)顱多普勒是沒有創(chuàng)傷，而且價格比較低廉，還有就是即時性就是隨時可以去檢查沒有一些特殊的限定；可床旁操作，有一些就是可以推動機器，到危重的病人床旁去操作，可重復(fù)地檢查就是說可以反復(fù)地操作，它沒有太大的輻射，有很好的敏感性和特異性；經(jīng)顱多普勒主要是腦血管的狹窄、痙攣、鎖骨下盜血這些都會應(yīng)用，它沒有什么副作用，因為它屬于超聲波的一種對人體沒有太大的輻射，檢查時患者取平臥位，檢查者一般是坐在患者頭頂?shù)暮蠓?，機械置于檢查床床左或是右側(cè)，機器屏幕向著檢查者，檢查右側(cè)頭部時右手持探頭，檢查左側(cè)頭部時左手持探頭，空出的另一只手可用來壓迫實驗和固定患者的頭部，檢查時需在探頭前端，向檢測部位施加一定的壓力，手心稍微朝上或是朝下。

首先是血流速度，血流速度反映的是腦動脈管腔大小及血流量；其次是看脈沖指數(shù)，反應(yīng)的是腦血管外周阻力的大小，PI值越大腦血管外周阻力越大，反之則阻力越小，音頻信號及頻譜、圖形、波形反應(yīng)的是腦血管局部的血流狀態(tài)，它是以發(fā)生聲波的裝置為能源的一種多普勒檢查方法，血液中主要是大量的紅細(xì)胞，紅細(xì)胞直徑與超聲波相比很小，超聲波遇到紅細(xì)胞后將發(fā)生散射，因此紅細(xì)胞被看作散射體，反射回來的散射波是多普勒頻儀信號的主要組成部分，經(jīng)顱多普勒超聲正向平移 提示的是血流朝向探頭，負(fù)向平移提示的是血流方向背離探頭，根據(jù)此項參數(shù)經(jīng)顱多普勒可判定顱外大動脈嚴(yán)重狹窄或是閉塞，及側(cè)支循環(huán)建立的情況，以此來判斷腦卒中預(yù)后的情況。

這5類人需要做甲狀腺超聲檢查。第一、平時在家里發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊，或摸到腫塊了，或頸前區(qū)特別不舒服這些患者都可以到醫(yī)院來做甲狀腺超聲檢查。第二、在臨床過程中可能有些實驗室的化驗異常，比如：甲狀腺功能不好的，臨床醫(yī)生也會建議患者做一個甲狀腺超聲檢查來排除甲狀腺問題。第三、做ct或磁共振的頸部掃描時，發(fā)現(xiàn)甲狀腺有異常的或在同位素掃描時發(fā)現(xiàn)甲狀腺有異常的，這些患者都可以來做甲狀腺超聲檢查。第四、有甲狀腺癌、有家族史或小時候有過放射性物質(zhì)接觸的，這些人也是有必要到醫(yī)院做甲狀腺超聲篩查的。第五、甲狀腺癌術(shù)后采用超聲檢查進行病情隨訪。