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冠心病心絞痛患者存活的時(shí)間，與發(fā)病的年齡、冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變的嚴(yán)重的程度，也就是病情的輕重，還有是否有合并癥，如高血壓、高血脂和糖尿病等會(huì)有直接的關(guān)系。如果冠狀動(dòng)脈的病變比較輕，發(fā)病的年齡比較輕，患者的體質(zhì)比較好，這種情況下又沒(méi)有其他的合并癥，能夠規(guī)范地進(jìn)行治療，冠心病的病人存活的時(shí)間是比較長(zhǎng)，甚至也可以和正常人一樣。否則，冠心病心絞痛病人的存活時(shí)間會(huì)大打折扣。

冠心病，心絞痛的鑒別在臨床上這種說(shuō)法是不對(duì)的。應(yīng)該與主動(dòng)脈瓣狹窄來(lái)進(jìn)行鑒別，主動(dòng)脈瓣狹窄也會(huì)出現(xiàn)在勞力性胸痛，臨床大夫可以通過(guò)聽(tīng)心臟的雜音或者是心臟的彩超，觀察心臟的結(jié)構(gòu)改變來(lái)進(jìn)行鑒別。心絞痛的鑒別診斷常需要與以下四類疾病相鑒別：急性心肌梗死，患者往往表現(xiàn)為突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈的胸骨后或心前區(qū)針刺樣、刀割樣、壓榨樣疼痛，伴胸悶、憋喘、全身大汗，心電圖可見(jiàn)ST段明顯抬高或壓低，心肌酶學(xué)和肌鈣蛋白I明顯升高。

沒(méi)有冠心病就是沒(méi)有冠心病，沒(méi)有血管狹窄得心絞痛的機(jī)會(huì)很少，但是像心梗的一個(gè)病人，就是他血管可以有痙攣，比方說(shuō)他在高壓的時(shí)候，在有個(gè)巨大的精神刺激的一個(gè)情況下，他血管可以有強(qiáng)烈的一個(gè)痙攣，痙攣以后我們就說(shuō)冠心病的血管狹窄，是他血管真的窄，是它結(jié)構(gòu)，因?yàn)橛邪邏K給它堵了，就像這種他血管有可能因素挺好，因?yàn)檠芤蛩赝玫脑捨覀兙筒荒芙o他診斷冠心病，但是他受了一個(gè)強(qiáng)刺激，他血管強(qiáng)烈的一個(gè)收縮，那等于它這個(gè)血管短暫的一個(gè)閉塞，這個(gè)閉塞時(shí)間長(zhǎng)了它也會(huì)發(fā)生心絞痛，他也會(huì)心梗也會(huì)猝死，所以這種尤其是年輕人，發(fā)生的一個(gè)嚴(yán)重的心梗，有可能就跟這個(gè)強(qiáng)烈的刺激或者劇烈的一個(gè)活動(dòng)是有關(guān)的。

應(yīng)該是先得冠心病后得心絞痛。其實(shí)冠心病和心絞痛是一個(gè)疾病的不同的階段，冠心病我們就說(shuō)它這個(gè)血管狹窄到50%，我們就叫冠心病。比方說(shuō)好多病人說(shuō)，我就是得冠心病了，我得沒(méi)得我都要趕緊照個(gè)CT，發(fā)現(xiàn)50%我就叫冠心病，其實(shí)這種情況并不是多見(jiàn)，更多見(jiàn)的是這病人在冠心病的基礎(chǔ)上，他發(fā)生心絞痛了，真正的他不舒服了之后再追查，他有冠心病了。所以其實(shí)我們?cè)卺t(yī)學(xué)上認(rèn)為，冠心病心絞痛都是一個(gè)疾病，只是就是心絞痛發(fā)生，它是有冠心病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，往往是因?yàn)樗行慕g痛的癥狀了，我們?cè)僖徊槲覀兙徒o他診斷叫冠心病了，其實(shí)這兩個(gè)病都是一個(gè)病，都是冠狀動(dòng)脈血管有狹窄。

一般用理氣止疼藥，活血化瘀藥，抗凝血藥，抗血栓藥以及擴(kuò)張血管藥，具體用藥情況那要根據(jù)病情而定了，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，因?yàn)檫@類的藥物一般都屬于處方藥，用藥不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。遠(yuǎn)離不良的誘因，不要生氣上火，不要過(guò)度勞累。輕度的冠心病一般是藥物治療，嚴(yán)重的冠心病一般要做支架療法或者是其它的治療方法，還可以結(jié)合中藥治療，中醫(yī)療法，針灸療法。

冠心病心絞痛輸液一般都是由急性的心肌缺血發(fā)作，常用的藥物主要就是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管、改善心肌供血的藥物，常用的液體主要有單硝酸異山梨酯、硝酸甘油這樣的藥物。冠心病患者通常會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛并且伴有放射性的疼痛，建議可以做如下的治療，在靜脈點(diǎn)滴輸液的時(shí)候可以使用硝酸異山梨酯片，環(huán)磷腺苷、丹參、川芎等治療。冠心病患者通常會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛并且伴有放射性的疼痛，建議可以做如下的治療，在靜脈點(diǎn)滴輸液的時(shí)候可以使用硝酸異山梨酯片，環(huán)磷腺苷、丹參、川芎等治療。

治療冠心病心絞痛的藥物有硝酸酯類、β受體阻滯劑等。 冠心病的藥物般來(lái)說(shuō)分為兩大類： 1.改善預(yù)后的藥物包括阿司匹林，還有他汀降血脂的藥物，還有β受體阻滯劑，還有轉(zhuǎn)換酶抑制劑，ARBACEI這種藥物， 2.緩解心絞痛的藥物，包括硝酸酯類的藥物，就是我們經(jīng)常說(shuō)的硝酸甘油或者消心痛，也有些長(zhǎng)效的硝酸酯類藥物，這些藥物通過(guò)擴(kuò)張冠脈血管以后，會(huì)緩解心絞痛；β受體阻滯劑也有緩解，可以通過(guò)減慢心率緩解心絞痛的發(fā)生；還有改善心肌代謝的藥物，我們經(jīng)常說(shuō)的曲美他嗪，尼可地爾也可以通過(guò)間接的擴(kuò)張血管或者改善心臟心肌的能量代謝，延長(zhǎng)了在體力活動(dòng)的時(shí)候心肌的耗氧情況，緩解心絞痛。

冠心病得了多久以后會(huì)出現(xiàn)心絞痛的這個(gè)癥狀是因人而異的。如果是合并糖尿病的冠心病病人，有可能疾病進(jìn)展就比較快，如果血脂控制得不好，疾病進(jìn)展得也很快，有50%血管狹窄就叫診斷冠心病，可是給這病人需要診斷的時(shí)候，他不是50%，已經(jīng)90%了，已經(jīng)是心絞痛的情況了，所以從冠心病到心絞痛的時(shí)間是多久，沒(méi)有人做過(guò)統(tǒng)計(jì)。因?yàn)楹枚嗳说玫皆\斷的時(shí)候已經(jīng)狹窄80%-90%了。我們需要做的就是減緩它的進(jìn)展，比如調(diào)控好血壓、血脂、血糖等。

冠心病、心絞痛，多是由于氣滯血瘀所導(dǎo)致的引起的血脈不通，不通則痛。常用的中成藥，包括：第一，以活血化瘀法治療的：包括藥物有，丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金，中成藥有丹參滴丸、通心絡(luò)為代表。第二，芳香溫通的辦法治療：常用的是蘇合香丸、蘇冰滴丸、川芎丸、保心丸、麝香保心丸。第三，以祛痰通絡(luò)法治療冠心病心絞痛的藥物：有通心絡(luò)比較常用，當(dāng)然冠心病心絞痛的中藥方劑，應(yīng)該處于一個(gè)從屬地位，效果不如西藥明顯，效果不是太快，所以在緊急情況下建議應(yīng)用硝酸甘油、硝酸異山梨酯等藥物改善心絞痛發(fā)作癥狀。

心絞痛的并發(fā)癥還是比較多的，首先心絞痛它會(huì)并發(fā)心律失常，因?yàn)樾慕g痛發(fā)作的話心肌缺血，很有可能會(huì)并發(fā)心律失常，往往以時(shí)性早搏最常見(jiàn)，但是時(shí)速有些時(shí)候也會(huì)發(fā)生，再一個(gè)心絞痛的并發(fā)癥，有可能會(huì)出現(xiàn)急性的心率衰竭，比如說(shuō)左主干的病變或者說(shuō)是冠脈多支病變。如果說(shuō)一旦出現(xiàn)心肌缺血心絞痛發(fā)作，那種情況有可能會(huì)導(dǎo)致心臟射血能力的下降，導(dǎo)致心率衰竭的表現(xiàn)，對(duì)于心絞痛有可能會(huì)誘發(fā)患者胃腸道方面的表現(xiàn)，惡心嘔吐這樣也比較多見(jiàn)。