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半夜心絞痛發(fā)作，分兩種情況：第一種情況，患者心絞痛發(fā)作，一開始是活動后，勞累后或情緒激動后發(fā)作，后來逐漸發(fā)展到半夜平臥時間長了之后，也發(fā)作心絞痛，發(fā)作時必須要做起，甚至于站起來，才能緩解。此類情況，屬于嚴重的冠狀動脈狹窄導致的心絞痛發(fā)作，當患者平臥時間較長，回心血量較多的時候，就會發(fā)生缺血 發(fā)作。第二種情況，是患者白天活動或者情緒激動時，沒有缺血發(fā)作。每次心絞痛，都是半夜熟睡時發(fā)作，有可能是患者存在變異性心絞痛，也就是說并沒有或者是沒有很嚴重的冠狀動脈狹窄。當患者睡眠中，迷走神經興奮時發(fā)生冠狀動脈小血管肌肉的痙攣導致的變異性心絞痛，此時應用鈣離子的拮抗劑效果比較好。

胸悶心絞痛需要吃的藥有：第一，改善缺血和減輕癥狀的藥物，比如β受體阻滯劑，常用的有美托洛爾和比索洛爾，硝酸酯類藥物，常用的有硝酸甘油和單硝酸異山梨酯，鈣通道阻滯劑，常用的有維拉帕米，硝苯地平，氨氯地平等。第二，預防心肌梗死和改善預后的藥物，常用的有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物，還有他汀類藥物，常用的有辛伐他汀，阿托伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀和瑞舒伐他汀，ACEI或者ARB類藥物，常用的有培多普利，雷米普利，貝那普利，依那普利，卡托普利，賴諾普利等。

一般的心絞痛多數(shù)使用的是藥物保守治療，當然也可以采用介入治療，也就是在狹窄的部位植入支架，這種情況一般需要先做冠脈造影檢查，明確狹窄的部位和程度。心絞痛的治療包括藥物保守治療，也可以進行手術治療，這種手術包括微創(chuàng)的介入治療，也可以包括外科的開胸手術，也就是搭橋手術，具體選擇哪種方法，需要根據(jù)患者的病情情況來判斷，不能一概而論。如果狹窄的部位超過了75%以上，只要適合植入支架，也可以選擇介入治療，通過介入治療可以直接將狹窄的血管打開，對增加心肌的供血是有好處的。

還有冠心病是由于高血壓或者是糖尿病所引起的冠狀動脈狹窄，那么這個遺傳的幾率也是比較大的，所以也會出現(xiàn)心絞痛的情況發(fā)生，所以為了防止心絞痛的出現(xiàn)，要積極的進行體檢，還要避免一些不良的因素。如果患者的父親或者是母親患有冠心病，那么患者出現(xiàn)心絞痛的幾率就會明顯的高于正常人。

由于拮抗劑能阻斷血管平滑肌細胞鈣離子的內流，擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，所以臨床上將其作為變異性心絞痛患者的首選藥物，首選硝苯地平，硝苯地平主要是用于治療高血壓，心絞痛，包括冠狀動脈痙攣所導致的心絞痛和變異性心絞痛。變異性性心絞痛的首選藥物是鈣通道阻滯劑，心絞痛臨床上是分為勞累性心絞痛和自發(fā)性心絞痛兩大類。自發(fā)性心絞痛有一部分屬于是冠狀動脈痙攣所導致的，多發(fā)于凌晨，發(fā)作時含服消心痛或者是硝酸甘油，一般效果比較差。

變異型心絞痛是由于冠動脈痙攣所導致的。常用的藥物包括；第一是硝苯地平片，之前稱之為心痛定，它的主要作用是擴張冠狀動脈。其他的藥物，例如地爾硫卓片，地爾硫卓緩釋片，對于變異性心絞痛有一定的效果。第二，可以選擇一些中成藥來治療，例如速效救心丸，復方丹參滴丸以及麝香保心丸。麝香保心丸，對于微血管病變效果比較明顯。如果患者除了心絞痛以外，還有心律失常時。可以加用穩(wěn)心顆粒以及參松養(yǎng)心膠囊。第三，可以加用硝酸酯類藥物，例如硝酸異山梨酯，單硝酸異山梨酯以及硝酸甘油。

同時，飲酒也容易導致冠狀動脈發(fā)生痙攣，造成心肌供血、供氧不足，從而誘發(fā)心絞痛。心絞痛的發(fā)作有很多誘因，包括體力勞動、劇烈運動、情緒激動，大量飲酒或吸煙也容易誘發(fā)心絞痛。

心絞痛的發(fā)作是冠狀動脈粥樣硬化的基礎之上出現(xiàn)的。有兩種情況：第一種，動脈硬化的斑塊是穩(wěn)定性的斑塊，所謂穩(wěn)定性的斑塊就是不破裂，使血管管腔狹窄。在一定的誘因下，患者會出現(xiàn)心絞痛，比如發(fā)熱、劇烈運動、情緒激動、喝濃茶、酒、咖啡等增加心率的食物或者藥物都會誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。去除誘因患者心絞痛就會好轉，有的時候即使不用藥物也能夠好轉，是比較安全和穩(wěn)定的一種心絞痛發(fā)作。第二種，不穩(wěn)定的斑塊，突然破裂稱之為不穩(wěn)定性心絞痛，是比較危險的。因為不穩(wěn)定性的斑塊一旦破裂，容易形成急性的血栓，會造成心肌梗死。所以如果患者既往沒有勞力性心絞痛，突然的心前區(qū)疼痛最好上醫(yī)院及時就診，以免造成嚴重的后果。因為如果出現(xiàn)心肌梗死，患者可能需要盡早的血管再通。如果越耽誤時間，可能影響患者的預后。

心絞痛是一種以胸部或者心前區(qū)疼痛，為主要特征的疾病。心絞痛應該看什么科室呢？答案是，心絞痛應該掛心血管內科。心血管內科的醫(yī)生，往往會通過做以下方面的檢查，來協(xié)助診斷心絞痛。第一、抽血化驗血脂、血糖，看看有沒有高血脂或者糖尿病。高血脂或者糖尿病，是引起心絞痛的重要的原因。第二、做心電圖以及動態(tài)心電圖，看有沒有心肌缺血的改變。第三、做冠狀動脈CT，明確有沒有冠狀動脈狹窄，引起心絞痛。

心絞痛夜間發(fā)作這種情況也會有發(fā)生，心絞痛夜間發(fā)作的原因主要是考慮跟以下情況有關系：一、在夜間的時候可能是出現(xiàn)了交感神經的活躍，比如說做噩夢，有可能交感神經活躍，心率加快，這樣就有可能會誘發(fā)心絞痛。二、有可能出現(xiàn)了變異性心絞痛，夜間容易出現(xiàn)冠脈痙攣，所以也就出現(xiàn)夜間心絞痛發(fā)作。三、有可能患者動脈血管狹窄比較嚴重，在狹窄的基礎上，患者在夜間有可能血壓比較低，導致冠狀動脈供血不足，這樣就引起來了心絞痛的癥狀。一旦出現(xiàn)夜間心絞痛，往往就提示有可能冠狀動脈病變非常重，有發(fā)生心肌梗死的風險。當然也有可能是因為夜間冠狀動脈痙攣導致，這種情況不一定代表著血管狹窄多嚴重，但是有可能會出現(xiàn)明顯的癥狀。不管怎么樣都應該明確冠狀動脈血管有沒有問題，有多大問題，通過冠狀動脈造影檢查來明確診斷，確定冠狀動脈血管的病變情況，才能夠指導下一步的治療方案。