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冠心病是冠狀動脈粥硬化或者是冠狀動脈粥樣硬化引起的狹窄，導致的原因是心臟供血不好，心臟的供血會影響到全身這種運動的耗氧和需氧。便秘的狀態(tài)下會增加耗氧量，增加心臟的用功，會導致原來狹窄的冠狀動脈加重，加重了心肌的缺血，會誘發(fā)心絞痛，嚴重時可能誘發(fā)心梗，因此冠心病心梗后一定要保持排便暢通。

冠心病的發(fā)作是有季節(jié)性的，我們在臨床過程中發(fā)現(xiàn)，特別是在夏季和冬季，這兩個季節(jié)冠心病、心肌梗死的發(fā)生率明顯增加。首先，夏季天氣十分炎熱，心情比較煩躁、大量的汗液流出來、血液進一步變稠血管就是容易閉塞，容易出現(xiàn)不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死。建議大家在夏季，應該適量飲、把藥物吃好避免出現(xiàn)心肌梗死。再一個就是冬季，在冬季天氣十分寒冷這時候血管收縮，血壓可能升高，這時候心肌的耗氧量就會明顯增加，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死的情況，發(fā)生率比夏季更高，所以說在冬季建議有冠心病危險因素或診斷非常明確的話應該保暖、把藥物盡量的規(guī)范化應用、避免長時間在外逗留。避免出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死。如果同時出現(xiàn)了心前區(qū)不適、心絞痛，應及時就醫(yī)避免心絞痛發(fā)生心肌梗死，出現(xiàn)這種不良的心臟病事件。另外在春季或秋季，大家可以適當外出，這兩個季節(jié)出現(xiàn)這種心臟病事件的概率明顯減少。

冠心病患者易發(fā)生猝死的原因主要有兩點： 1.冠心病患者發(fā)生猝死的主要的原因就是說冠狀動脈的某一支大血管出現(xiàn)了完全的閉塞，這樣會導致整個心肌的血液供應會被完全阻斷，會出現(xiàn)大面積心肌壞死， 2.出現(xiàn)了心律失常，突然出現(xiàn)心臟停跳，心臟停跳也是分為有室速或室顫，即使面積不大，但是出現(xiàn)心臟驟停，假如不經(jīng)過及時有效的除顫或者胸按壓的治療，那么也會出現(xiàn)猝死， 對于這兩種常見的猝死方式，需要大家及早的預防或者有些急救的措施，一般在猝死以前往往會有一些前驅的癥狀，就表現(xiàn)為心絞痛的頻繁發(fā)作，或者說時間明顯的延長，所以大家在出現(xiàn)這種情況的時候一定要及早的就醫(yī)，每位冠心病患者的身邊都有備上急救的藥物，包括硝酸甘油速效救心丸，假如說覺得有不適，一定要采取藥物及時的含服，這樣可以避免猝死的發(fā)生。

冠心病介入治療前應做以下準備： 1.患者一定要首先消除緊張情緒，好多患者在手術臺上心率特別特別快，心率太快有時不利于我們手術操作，所以一般我們現(xiàn)在都會給每位介入治療的患者做術前的教育，告訴他這其實是一個微創(chuàng)的治療，風險非常低，希望他平復緊張的情緒 2.除了術前的教育，我們有時也會給患者在手術時播放一些輕音樂，給一些鎮(zhèn)靜的藥物，平復患者緊張的情緒， 3.在術前6-8個小時，以前是禁飲食的，現(xiàn)在我們就限制，比如說患者上午做，我們可以早晨少吃點東西，飲食要比平常攝入量少50%左右，不要吃的太多，飲水一般不限制， 4.做介入治療以前，需要大家排空膀胱，就可能在下手術室以前先小便，假如手術時間比較長，也是可以不讓患者急著小便，也會影響心率血壓，會對手術操作有不良的影響。

冠心病的藥物支架從臨床試驗來看是要顯著優(yōu)于金屬支架的。 冠心病介入治療大體分幾個時代，最早期的治療只是單純的一個球囊擴張術，就是拿球囊進行狹窄的血管進行擴張，這樣由于血管是存在彈性回縮和斑塊移位等現(xiàn)象，并沒有完全解決血管的狹窄，因此進入了支架植入的時代。早期的支架植入都是金屬支架，它起到了一個支撐血管的作用，但是通過這種病例的術后的觀察和隨訪發(fā)現(xiàn)，這種支架內有顯著的再狹窄和增生的現(xiàn)象，因為金屬支架植入以后，患者的血管內皮過度增生，在支架內就會形成再狹窄，顯著的再狹窄。隨后就進入了第三個時代，就是藥物洗脫支架或者藥物涂層支架的時代，藥物支架內部有一層藥物，移植了這種血管內皮過度的增生，從而降低了支架內再狹窄的發(fā)生率，所以藥物洗脫支架或者涂層支架要優(yōu)于金屬支架。

冠心病的患者合并暈厥發(fā)生的時候，通常有兩種主要的情況，一個是冠心病并發(fā)了心源性休克，這是比較嚴重的一個并發(fā)癥。由于患者的冠狀動脈粥樣硬化斑塊突然的破裂，導致血栓的一個形成，完全堵塞血管，心肌就出現(xiàn)急性的缺血、缺氧、甚至壞死。心肌壞死面積過大的時候，心臟的收縮功能喪失，心排量就會突然減少?；蛘咝呐K突然驟停導致血壓下降，腦組織缺血缺氧，發(fā)生暈厥。一般心臟停搏大概5~10秒就會出現(xiàn)暈厥，最嚴重的甚至出現(xiàn)死亡。第二個原因是冠心病合并有惡性心律失常的時候，由于冠心病心肌缺血，這個心肌細胞長期的缺血、缺氧就會導致心肌細胞本身的電活動出現(xiàn)異常，極易引起來心電活動的紊亂，而誘發(fā)傳導的阻滯，以及室速、室顫等這些惡性心律失常，那么一旦發(fā)作持續(xù)不緩解的時候就會引起來暈厥的發(fā)生。

冠心病的介入治療包括三個階段，最早的階段是做冠脈內球囊擴張，把球囊送到冠脈病變狹窄的部位去解除狹窄，瞬時效果不錯，但復查時會發(fā)現(xiàn)有40%到50%的病人會出現(xiàn)冠脈內再狹窄。所以當前這個階段對于冠心病介入治療的患者很少單純的采用球囊擴張術，一般都會在球囊擴張術后給病人植入冠脈內的支架。冠脈內的支架又分為兩個階段，最早是做金屬裸支架時代。臨床研究發(fā)現(xiàn)植入支架之后一年病人發(fā)生再狹窄的幾率20%到40%。第二類支架是藥物涂層支架時代是目前，臨床上廣泛使用支架，再狹窄率大概是10%左右，所以做了冠脈支架的病人仍然會有再狹窄的幾率，所以要求所有做了手術的病人都必須要堅持吃藥且會給“雙抗”，就是兩種抗血小板聚集的藥物聯(lián)合用藥盡量去減少它再狹窄的發(fā)生率。

冠心病介入治療后是需要長期服藥的，介入治療是對癥的處理，只能解除目前已經(jīng)存在的嚴重的狹窄病變。所以對于所有的冠心病的病人，是需要長期終身的去服藥，目的是為了控制冠心病的病情發(fā)展。第二個方面是冠心病，放支架也有可能會再次出現(xiàn)狹窄，出現(xiàn)血栓事件，現(xiàn)在最新的藥物涂層支架。臨床研究發(fā)現(xiàn)也有10%左右的病人會出現(xiàn)再狹窄，所以對于做了冠心病介入治療之后的病人是需要長期服藥的。一般來講手術之后需要兩種抗血小板聚集的藥物服用一年以上，降脂的藥物主要是起到降低血脂穩(wěn)定斑塊的作用。第三類的藥物是對于一些冠心病、抗心絞痛的治療、硝酸脂類的藥物、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等等。第四是針對病人原發(fā)疾病的藥物，像有高血壓、糖尿病的患者要進行降壓降糖的治療。

醫(yī)院也會做一些準備，術前會把第二天手術的所有病人應該用的器械會到位，我們特別是會給病人做一些術前的問問有沒有過敏，必要時要做一些藥物皮試。還有一些術前也就是說看看血管暢通程度，大夫看看摸摸一些，手腕橈動脈通不通，下肢的股動脈通不通，了解血管的情況。術前檢查，一個是血液方面化驗，比如血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)。還有了解一下血脂、血糖、肝功、腎功這些情況，對于保證手術的這種順利進展有重要意義。還要查一下凝血方面的檢查，還要查一些傳染病方面的檢查，有利于手術很順利進行。術前檢查還包括，心電圖檢查、胸片檢查、動態(tài)心電圖檢查，還有心臟彩超檢查。

常規(guī)的一個是平時我們注意因為本身胃腸道出血，好多人也有一些基礎疾病，比如說他本身就平時貪涼或者是不按時吃飯或者是酗酒，大量飲酒，大量吸煙，這本身就導致還有一個原因就是幽門螺旋桿菌感染，這些因素本身就導致容易消化道的潰瘍出現(xiàn)。如果你再不正確服用阿司匹林，可能就會加重這種情況，甚至誘發(fā)消化道出血，只要規(guī)律地正確地應用阿司匹林，它是不容易出血或者絕大多數(shù)人，不容易出現(xiàn)消化道潰瘍出血的，我們還是強調要盡量是空腹服用，好多阿司匹林，你看它的名字就是腸溶阿司匹林，是在小腸里邊溶解吸收，這樣會減少胃的刺激。