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椎管內(nèi)腫瘤很多腫瘤都是良性的，發(fā)展非常非常慢，可能終生發(fā)展都不明顯，可以攜帶終生。那么這種情況下，沒有非常嚴(yán)重的癥狀。比如說有一種腫瘤，叫中樞室管膜瘤，它發(fā)生在腰段以下，這種室管膜瘤非常非常軟，生長(zhǎng)也非常非常慢，它碰到神經(jīng)的時(shí)候往往不會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的癥狀，很多病人在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)長(zhǎng)滿了整個(gè)椎管了，切除的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)非常高了，因?yàn)樗阉械纳窠?jīng)，都已經(jīng)埋藏在腫瘤內(nèi)部了，當(dāng)然不是說是，這個(gè)瘤子可以完全不切。大多數(shù)情況下，如果醫(yī)生強(qiáng)烈建議你手術(shù)的時(shí)候，根本不需要做太多的猶豫，如果醫(yī)生說讓你做決定的時(shí)候，這種情況下，一般是認(rèn)為患者完全可以選擇觀察或者選擇手術(shù)。

這就牽扯到我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)肋骨腫瘤之后，我們的處理方法，一般來說，肋骨上有這個(gè)腫瘤呢，我們都是要切除的，現(xiàn)在有兩種辦法，一種說，我們直接做一個(gè)，肋骨腫瘤的切除，然后術(shù)中呢，我們根據(jù)它這個(gè)，術(shù)中取下來這個(gè)病理，到底是良性的惡性的，我們把這個(gè)范圍，看看是不是需要，做一個(gè)擴(kuò)大的切除，這樣我們就知道，它這個(gè)肋骨，這個(gè)腫瘤呢，在術(shù)中，我們知道它是良惡性的，還有一種辦法，我們術(shù)前做一些穿刺，或者說有的時(shí)候，切一小塊做活檢，當(dāng)然這種辦法，是不推薦的，常規(guī)推薦的辦法就是，如果術(shù)前，我們想要知道病理的話，就穿刺做活檢，這樣我們就可以知道，它是良性的還是惡性的。

腫瘤病理診斷包括腫瘤的組織學(xué)類型，也就是是鱗癌還是腺癌。再一個(gè)就是組織學(xué)的分級(jí)，比如是分為低級(jí)別的高級(jí)別，或者說是低分化的高分化的。另外是腫瘤浸潤(rùn)的深度，比如消化道腫瘤，要報(bào)一個(gè)結(jié)論的層次來決定腫瘤的分期以及腫瘤的大小，血管和神經(jīng)是否有侵犯。再一個(gè)就是手術(shù)切緣是否干凈，淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移等。但目前看來僅有這幾個(gè)方面已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿這個(gè)床診斷與病理診斷的需求。比如乳腺癌的診斷除了要報(bào)剛才的這些方面以外，還要做免疫組化。比如雌孕激素受體是不是陽性，HER-2的免疫組化結(jié)果是不是陽性的，來決定下一步的治療是不是能適合用內(nèi)分泌治療或者是靶向治療等等。

腫瘤的再程放療呢？一般指的是腫瘤的二次放療甚至是第三次放療。一般來講我們對(duì)一個(gè)部位的腫瘤，我們都會(huì)爭(zhēng)取在一次一個(gè)療程之內(nèi)給予一個(gè)根治性的徹底的治療，但是腫瘤有一大特點(diǎn)就是復(fù)發(fā)，可能在放療結(jié)束之后的一段時(shí)間內(nèi)，很長(zhǎng)的一段時(shí)間，或者是一定的時(shí)間內(nèi)這個(gè)部位又出問題了，在這會(huì)兒我們會(huì)考慮給病人做一個(gè)再次的放療，就是腫瘤的再程放療，在腫瘤的再程放療的時(shí)候我們放療科醫(yī)生要更加小心、更加細(xì)致，我們一定要參考之前的放療計(jì)劃研究一下，患者的這個(gè)放療部位腫瘤受了多大量，周圍的正常組織受了多大量，仔細(xì)做一個(gè)評(píng)估之后才能制定第二次的再程治療的方案。

腫瘤標(biāo)志物在臨床上的應(yīng)用非常廣泛，那么胰腺癌最常用的腫瘤標(biāo)志物是CA19-9。在臨床上發(fā)現(xiàn)，CA19-9增高的時(shí)候，我們應(yīng)該提示考慮是否有胰腺癌。因?yàn)橐认侔┗颊弋?dāng)中，CA19-9是非常的高，但是CA19-9的增高并不就代表一定是胰腺癌。因?yàn)檫€有其它的疾病也可能會(huì)出現(xiàn)CA19-9的增高，比如說慢性胰腺炎還有就是消化道器官的炎癥。另外有一部分胰腺癌患者，他CA19-9不一定增高，因此在臨床上不能以腫瘤標(biāo)志物CA19-9，來判斷是否存在著胰腺癌，但是它可以幫助我們?nèi)ズY查，或者考慮胰腺癌存在的可能。

脊髓腫瘤的切除一般情況下采取的是椎板切開術(shù)，然后進(jìn)行椎板回置。術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間一般大約需要半年以上。 但是完全恢復(fù)到術(shù)前的情況還要視患者的神經(jīng)功能損傷情況來定，一般認(rèn)為從手術(shù)到拆線的時(shí)間在十天到兩個(gè)星期不等，進(jìn)行拆線可以認(rèn)為是傷口愈合，但如果是涉及到神經(jīng)功能的愈合，要取決于切除腫瘤對(duì)神經(jīng)功能的損傷情況，以及之前腫瘤對(duì)神經(jīng)功能的損傷情況，這種損傷有一部分是可逆的，有一部分是不可逆的，要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析，總之來說，一般的康復(fù)時(shí)間大約在半年到兩年的時(shí)間，是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的時(shí)間，因?yàn)樯窠?jīng)的恢復(fù)比較慢。

外陰腫瘤的癥狀如下：1、外陰病變常見的是外陰硬化苔蘚，它是良性病變，臨床表現(xiàn)主要是外陰局部皮膚的色素減退，皮膚的干澀有抓痕，它會(huì)表現(xiàn)為奇癢。2、外陰惡性腫瘤會(huì)有局部的腫塊兒?；颊甙Y狀嚴(yán)重的時(shí)候，我們可以用陰道鏡下取病理活檢，癌在顯微鏡下明確診斷，對(duì)于良性病變的患者，對(duì)癥治療可以有效的緩解，但對(duì)于明確外陰惡性腫瘤患者，我們要根據(jù)患者的病灶大小來選擇手術(shù)治療。3、外陰惡性腫瘤的患者，往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的破潰出血，這時(shí)候患者不光是有陰道外陰瘙癢的癥狀，還可以出現(xiàn)疼痛、下部不適、墜脹感覺。

腫瘤最早的治療是用簡(jiǎn)單的直線加速器，然后用大鉛門，只能照射出方形或長(zhǎng)方形的射線。但是大家也都知道腫瘤長(zhǎng)得是一個(gè)不規(guī)則的形狀，所以就用一些鉛塊來遮擋，圍出這個(gè)腫瘤的形狀，這個(gè)是最早的叫常規(guī)放療，也是最原始和最簡(jiǎn)陋的一種方法。后來隨著這個(gè)設(shè)備器械的進(jìn)展，開始有了適形放療，可以按照腫瘤的形狀，用這種多葉光柵，通過每一片光柵的移動(dòng)圍出這個(gè)腫瘤的形狀，叫做適形放療。腫瘤進(jìn)行適形照射之后，隨著進(jìn)一步的計(jì)算機(jī)還有放療器械的進(jìn)展，可以在一個(gè)更加特殊的腫瘤的身上增加劑量或者預(yù)防的劑量降低。

縱隔腫瘤需要進(jìn)行多項(xiàng)的輔助檢查：1、x線檢查，包括常規(guī)的胸部正側(cè)位片，X線照片及透視檢查可作為初步診斷，進(jìn)一步的檢查方法有支氣管檢查、斷層造影、血管造影以及縱隔充氣造影等。2、內(nèi)窺鏡檢查，除外氣管或者食管來源的腫瘤。3、放射性同位素檢查，除外胸骨后甲狀腺腫。4、經(jīng)皮穿刺活檢，來除外肺部的來源，還是縱膈來源。5、實(shí)驗(yàn)性放射治療。6、活體組織檢查，包括縱隔鏡等。7、電子計(jì)算機(jī)，X線分層攝影檢查，也就是CT檢查，CT平掃如果檢測(cè)不到，可以進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，來區(qū)別縱隔腫瘤的來源。

輸尿管的腫瘤要轉(zhuǎn)移，那么我們說它是淋巴和血行轉(zhuǎn)移，我們要隨訪兩年甚至三年，膀胱腫瘤，腎臟腫瘤，輸尿管腫瘤都這樣。那么如果是在CT上發(fā)現(xiàn)這個(gè)有淋巴結(jié)腫大，我們要警惕是不是轉(zhuǎn)移的。它的轉(zhuǎn)移得需要時(shí)間，要早期發(fā)現(xiàn)的話就得定期地復(fù)查，手術(shù)后三個(gè)月必須來復(fù)查有沒有轉(zhuǎn)移，要全身都查一下。當(dāng)然更先進(jìn)的要是PETCT，做一個(gè)PETCT，那肯定就能較早期地發(fā)現(xiàn)，PET它能了解這個(gè)功能狀態(tài)和它代謝狀態(tài)，CT又能確切定位，所以較早發(fā)現(xiàn)它又來復(fù)查，借助高科技的這些檢查才能早期發(fā)現(xiàn)有沒有轉(zhuǎn)移。