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最后，如果腰椎二度滑脫患者出現(xiàn)了神經(jīng)的癥狀，比如說中央管狹窄、間歇性跛行或者坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木等等，這是需要手術(shù)治療了。腰椎二度滑脫絕大多數(shù)需要手術(shù)，當(dāng)然，也要根據(jù)具體的情況，要臨床癥狀、體征影像資料相結(jié)合。如果說片子上看似有二度滑脫，但是沒有任何癥狀，就不用去做手術(shù)了。

對于半月板二度損傷需要不需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的問題，主要還是根據(jù)病人的臨床癥狀來決定的。如果半月板損傷Ⅱ度再加重造成撕裂，保守治療效果就比較差，容易擠壓造成半月板破碎、疼痛、腫脹、積液，這時很可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，所以一定要注意保護(hù)。對于Ⅱ度損傷，指的是裂紋比較長，雖然接近關(guān)節(jié)面了，但是并沒有造成半月板的撕裂，對于這種人，可能你其實(shí)并沒有什么癥狀。

首先就是要迅速的脫離致傷源，比如說起火的地方，還有就是熱液，有的甚至于在工作的時候有熱液。在脫離致傷源的過程當(dāng)中，比如說有大量的煙霧，或者是火焰還存在的情況下，我們盡量減少呼叫，因為呼叫會大量地呼吸進(jìn)去大量的煙霧，這樣會對我們的呼吸道造成損傷，脫離致熱源以后，我們盡量地要用大量的清水去沖洗。如果說是被燒傷了，身上的衣服著火了，這個時候我們要就在地上去滾，在沙地里去滾，在泥里去滾盡快地?fù)錅邕@是第一個。第二個要用盡量地包覆創(chuàng)面，要用干凈地紗布、布料、被單、衣物來保護(hù)我們的創(chuàng)面，在寒冷的季節(jié)的話，要注意保溫。第三，就是要迅速地去轉(zhuǎn)移到專業(yè)的機(jī)構(gòu)，去進(jìn)行一個專業(yè)的處理。

不同情況，好的時間不一樣。 不怕面積大，只怕創(chuàng)面深，所以說不一定就是小面積愈和的快，大面積就愈合的慢。實(shí)際上有些很大的30（度）50（度）甚至70（度）的開水燙傷，屬于一種淺Ⅱ度傷口的話，好起來也是很快的，一兩周就可能好。小面積的傷口，比方說低溫燙傷，熱水袋燙傷，這種燙傷的話它很小很小，它可能小到一個豌豆大、黃豆粒大，但是這種傷口要三四個月才能好。所以說這種小面積主要是燙傷的一個深度的問題，如果是淺Ⅱ度燙傷的話，一般的通常來說需要兩周好；深Ⅱ度燙傷的話，三周或者三周以上好；度燒傷的話，大概是需要植皮的。燒燙傷的痊愈跟面積的關(guān)系，不是特別的成正比。

化學(xué)燒傷最常見的就是強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷，強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷有硫酸、鹽酸、硝酸、氫氧化鈉以及石灰和氨水，首先是引起的皮膚損傷，可引起角膜損傷，眼睛也是一個暴露器官，有些像百草枯可以引起消化道損傷，小孩子呼吸可能引起的消化道損傷，有些化學(xué)物品像黃磷以及苯酚以及氫氟酸，這些燒傷的話它是包著的，它可以引起全身的損傷的，有些甚至是致命的，很輕微的小面積都可以引起全身的并發(fā)癥，像黃磷燒傷就可以引起肝臟腎臟的損傷，然后苯酚燒傷引起呼吸道的損傷，氫氟酸燒傷是很厲害的，打比方說50%以上濃度的話，1%的面積是致命的，50%濃度以下的話，5%的面積就可以致命的。

嚴(yán)重?zé)齻脑捤饕赡軙鹨粋€是休克，休克是一種低容量的休克。它可能表現(xiàn)為心率脈搏增快、血壓降低、尿量減少這些情況。在這種情況下，我們要盡快地去給它補(bǔ)液，糾正它休克的發(fā)生，如果說一旦發(fā)生休克的話，很容易引起多器官功能的衰竭，會危機(jī)患者的生命。另外一個就是感染，感染在燒傷患者也是非常容易發(fā)生的，它主要一個表現(xiàn)為創(chuàng)面的感染另外一個就是全身的膿毒血癥，如果說出現(xiàn)全身的膿毒血癥的話，那很容易造成感染的擴(kuò)散，這種情況下死亡率是非常高的，所以說感染性的休克是非常容易發(fā)生的狀況，也是非常危險的狀況。

燒傷后的疤痕攣縮一般是個創(chuàng)面，創(chuàng)面修復(fù)的時候是靠膠原產(chǎn)生收縮的力量來修復(fù)創(chuàng)口。較大面積的燒傷患者，尤其是發(fā)生在軟組織比較多沒有支撐的位置，比如眼周、口周或各個關(guān)節(jié)區(qū)位，在創(chuàng)面愈合的時候同時會有攣縮性的愈合，在治療特殊位置的燒傷的時候一定要固定功能位，比如手腳大面積的燒傷在包扎的時候一定要把它固定到伸直的位置。這樣才能避免一些功能性的障礙。

這個所有的檢查基本上都要做了，你因為作為一個大面積燒傷的話，他就是一個病了，所有這肝功能、腎功能、心功能、肺功能等等這些，各方面都要檢查。這個是包括，看疾病發(fā)展到什么程度，要做什么檢查，相應(yīng)的檢查。 1.血壓測定 中心靜脈壓的測量有助于判斷腎臟情況。燒傷代血容量休克時，除因肺微栓塞等造成肺動脈壓力升高，以致影響右心外，其CVP值常低于正常值，可為0，甚至為負(fù)值。輸液充分后，可使中心靜脈壓恢復(fù)到正常。如果此時血管痙攣已解除，尿量則增加至35ml/h.這表示腎臟無重大損傷。如仍少尿或無尿，則可能有腎小管損傷，應(yīng)考慮發(fā)生急性腎功能衰竭的可能性很大。 2.化驗檢查 必要的化驗檢查有助于燒傷休克的早期診斷和病程進(jìn)展的判斷。燒傷的化驗改變主要反映在下述三個方面。 （1）垂體——腎上腺的扳反應(yīng)，表現(xiàn)為嗜酸性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及血小板減少，血中兒茶酚胺的含量增多。 （2）低血容量。低血流及組織缺氧的反映，一般表現(xiàn)為血液濃縮、紅細(xì)胞計數(shù)增多，血紅蛋白量及血細(xì)胞壓積皆增高，中心靜脈壓降低、代謝性酸中毒、動脈氧分壓降低、二氧化碳分壓正?；蚪档停瑒用}血pH正?；蚪档?，靜脈血二氧化碳結(jié)合力降低，血中緩沖堿及剩余堿減少等。代謝方面，表現(xiàn)為血糖、血中非蛋白氮、血鉀增高，血鈉偏低等。 （3）內(nèi)臟器官功能障礙的反映，因內(nèi)臟器官功能障礙的表面而異。

燒傷后第一個八小時內(nèi)的補(bǔ)液量的計算。對于燒傷患者休克期的補(bǔ)液，特別是頭一個24小時的補(bǔ)液量，我們主要根據(jù)：患者的2度3度燒傷面積，乘以患者體重再乘以1.5毫升的量，再加上2千到3千毫升生理需要量。在補(bǔ)液的同時，第一個八個小時補(bǔ)液最關(guān)鍵，這個時候我們一般需要，補(bǔ)充頭一個24小時總液體量的一半，因此頭一個八小時內(nèi)液體量我們補(bǔ)充的時候，如果一條靜脈通路難以完成的話，可選擇兩條、甚至三條靜脈通路，從而達(dá)到快速糾正患者休克癥狀，為搶救生命贏得時間。

在這里我先糾正一個問題，在民間以及人們常常認(rèn)為燒傷創(chuàng)面是通過結(jié)痂而達(dá)創(chuàng)面愈合。需要提醒的是，結(jié)痂脫落后新生的上皮對紫外線敏感，容易引起色素沉著，2度以上燙傷容易形成瘢痕增生。估計這個問題是這樣的，就是一個深二度創(chuàng)面，它外面的壞組織結(jié)了個干痂，那么它可能在痂下愈合，所以這個也是講深度問題，如果很深的那么就是焦痂，最后脫落以后就是變成肉芽創(chuàng)面，那這個脫落時間就不一樣了，有的時候如果一般是比較淺的，從深二度燒傷的，那可能三度左右開始脫落，脫落以后就愈合了，這種情況當(dāng)然是，可能還是需要醫(yī)生幫助他一起做到，病人自己這樣做的話，不一定能夠做得到。