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冠狀動脈介入治療術(shù)后是否要選擇冠狀動脈造影取決于患者是否有再發(fā)心絞痛的癥狀。如果患者存在有冠心病、心絞痛的癥狀的復(fù)發(fā)，還是建議患者要選擇復(fù)查和冠狀動脈造影術(shù)，來進(jìn)一步評估冠狀動脈支架植入以后有沒有發(fā)生支架內(nèi)血栓、再狹窄等一些病變的生成，以及患者過去沒有達(dá)到冠狀動脈介入治療標(biāo)準(zhǔn)的一些最壞血管和有病變的血管是否進(jìn)展為可以進(jìn)行冠狀動脈介入治療的病變血管。

冠心病患者如果左冠狀動脈狹窄，如果左主干狹窄大于百分之五十、其他血管狹窄大于百分之七十五且臨床有癥狀，就可以考慮支架植入。冠狀動脈分為左冠狀動脈和右冠狀動脈，左冠狀動脈分為左主干、左回旋支和左前降支，右冠狀動脈包括圓錐支、竇房結(jié)動脈、銳緣支等。你的母親有冠心病，建議可以用增強(qiáng)ct或心臟血管造影檢查心血管問題，必要時進(jìn)行冠脈造影。冠狀動脈有主干、左前降支、左旋支、右冠狀動脈。如果左冠狀動脈鈣化較為嚴(yán)重，那么必要的時候，建議患者可以做冠脈造影的檢查，因為如果血管鈣化比較嚴(yán)重的話，做冠脈CT相對不能夠更好的評估出目前血管的狹窄程度。左冠狀動脈鈣化，考慮是冠脈血管的左主干或者是左前降支出現(xiàn)了動脈粥樣硬化，那么這種情況要結(jié)合患者的實際鈣化程度，來決定進(jìn)一步做什么檢查，以及用什么治療方案。

我們在做冠狀動脈造影或者是在做冠脈ct的時候，就可以了解冠狀動脈腔的一個狹窄的程度。那么狹窄的程度一般來說，這個直徑如果是狹窄小于50%，它就是個輕度的狹窄。如果50到70，是個中等程度的狹窄。如果大于了70或者是75，我們就說他有了重度的狹窄。但是大家應(yīng)該有一個概念，因為我們的血管橫截面是一個型的潔面，當(dāng)我們的直徑達(dá)到這個50的狹窄的時候，其實我們的面積狹窄已經(jīng)達(dá)到了70%以上。當(dāng)我們的直徑狹窄到70%的時候，我們的面積狹窄已經(jīng)達(dá)到了90%以上。當(dāng)我們的直徑，狹窄90%的時候我們的面積已經(jīng)狹窄了99%。

冠狀動脈超聲主要用來檢查心臟和大血管。它對于心臟方面的檢查，主要是用來看心臟的結(jié)構(gòu)和功能，可診斷先天性心臟病、心臟瓣膜病變，還能看有無心衰、心梗、心臟室壁運(yùn)動的異常，還有其他的一些結(jié)構(gòu)，如右心功能不全。對于大血管方面的檢查，頸動脈超聲可看到主動脈根部超聲、胸主動脈超聲，一般是用于小孩川崎病、冠狀動脈開口、心臟的診斷。

其實有很多患者會有誤區(qū)，覺得包括網(wǎng)絡(luò)上我們也經(jīng)常見到，有患者家屬有親戚朋友給我發(fā)一些視頻，說這個支架植入是已經(jīng)過時的技術(shù)，在國外都被淘汰了，其實不是這樣的，那么我可以非?？隙ǖ母嬖V大家，冠狀動脈支架植入術(shù)，是一個改善患者癥狀，對于心絞痛患者改善患者癥狀，那么對于急性心肌梗死的患者，是可以改善患者預(yù)后，搶救患者生命的一個非常重要的治療手段，那么我們醫(yī)院是江西省首家，通過認(rèn)證的國家胸痛中心，那么最主要的目的是搶救，急性心肌梗死的患者，那么如果我能在九十分鐘內(nèi)，就是患者從入院到導(dǎo)管死，到開通血管能在九十分鐘內(nèi)完成，那么患者的死亡率會明顯下降，那么我們這個手術(shù)就是進(jìn)行支架植入。

冠狀動脈搭橋術(shù)，又稱冠狀動脈旁路移植術(shù)，顧名思義它就是在，心臟冠狀動脈那里建一個旁路，使心臟恢復(fù)正常的供血。 冠狀動脈搭橋術(shù)具體的原理就是用患者自身的一段血管，在主動脈或者分支的地方連接一端，然后這個血管的另一端，連到心臟冠狀動脈狹窄的遠(yuǎn)端，這樣正常的血液，通過這個新的血管，向缺血的心肌供血，所以又稱旁路移植術(shù)。 目前冠狀動脈搭橋術(shù)非常成熟，它的方式有心臟完全停止跳動下的途徑，也有心臟跳動下的途徑等等，用的材料包括動脈和靜脈，目前這項技術(shù)在全世界，每年給幾百萬人帶來了幸福，帶來了新的生活。

冠狀動脈支架分為兩種，一種是裸支架，一種是藥物涂層支架，裸支架是最早的支架就是純用金屬編織的，這種網(wǎng)狀的支架雖然可以開通血管，但是它有一個再狹窄率的情況，比如說10%甚至可以高達(dá)30%的病人，支架術(shù)后可以再狹窄，這時候就發(fā)明了藥物涂層支架，也就是在支架的表面覆蓋了一層藥物的涂層，藥物涂層主要就是為了防止再狹窄的，用了藥物涂層支架以后，支架內(nèi)的再狹窄明顯地是減少了，所以這是兩種不同的情況。

一、不能控制的嚴(yán)重的充血性心衰，這類患者相對較重，如稍活動出現(xiàn)胸悶、氣喘等。二、嚴(yán)重的肝腎功能障礙。三、發(fā)熱以及感染性疾病，等發(fā)熱控制或感染疾病控制好以后進(jìn)行冠脈造影。四、對于碘制劑過敏。五、急性心肌炎。六、凝血功能障礙。七、低鉀血癥，等鉀補(bǔ)充好以后再進(jìn)行冠脈造影。八、預(yù)后不良的疾病，比如晚期的腫瘤或者存在嚴(yán)重的精神病癥狀，嚴(yán)重的肝腎功能不全等，或一些禁忌性的精神障礙的病人，不能做冠脈造影，這些都是相對的禁忌癥，如果這些情況存在，就必須評估收益和風(fēng)險之間哪個更大一些，但不是絕對的禁忌癥，比如冠心病心肌梗死的，導(dǎo)致的嚴(yán)重心衰心功能不全，可以在心衰控制以后，也可以在心臟輔助裝置下，做主動脈內(nèi)球囊反搏I(xiàn)ABP，或者說心室輔助裝置的條件下做冠狀動脈造影，以進(jìn)一步明確的診斷，進(jìn)一步做介入治療，嚴(yán)重的急性心肌梗死病人及時做冠脈造影，做及時的采取措施，有時反而可以挽救更多的生命。

冠狀動脈造影我們禁忌癥是比較窄的，因為冠狀動脈造影是一種創(chuàng)傷性，非常小的一種檢查方式。但是對于一些有出血傾向的，有嚴(yán)重的心律失常的心功能嚴(yán)重不全的，還有近期有感染的甚至有些發(fā)熱的病人來說，我們近期內(nèi)是不主張，進(jìn)行冠狀動脈造影檢查的，最常見的對于一些三高的人群，高血糖高血壓高血脂，對這些三高的人群以及年齡在50歲以上的。那么長期有抽煙的，精神壓力大的，包括有一些前期的一些心絞痛癥狀表現(xiàn)的，心前區(qū)不適的這些人群來說，都應(yīng)該去做冠狀動脈造影檢查。

心梗需要做心臟造影。心臟造影是冠心病診斷的金指標(biāo)，心梗屬于冠心病的一種，如果有條件做冠狀動脈造影的，建議應(yīng)該盡快地去做一個冠狀動脈造影。當(dāng)然如果你的病情不穩(wěn)定，或者超過24個小時沒有做緊急放支架的，造影可以晚一點(diǎn)，比如一周之后。比如說心臟的某一根血管堵了得心梗了，但是并不意味著其他血管都是好的。就算這根血管堵了已經(jīng)沒有機(jī)會再打通了，仍然可以選擇做一個造影，看看其他血管是否存在著狹窄的問題。如果其他血管正處于將梗未梗的階段，這個時候放支架它的獲益是最大的。不愿意做冠狀動脈造影也可以選擇做一個冠脈的CT，冠脈CTA也能夠知道你的血管處于什么樣狀況。