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橈神經(jīng)損傷診斷的時候，任何一個疾病診斷，咱們一個從他的病史，一個從它的癥狀，還有從他的體征，以及咱們一些附屬的檢查，比如說前面我們談到了，橈神經(jīng)損傷之后，有手腕手指抬不起來的，這樣一個病史，還有患者的一個外傷史，再加上我們來檢查這個患者，他背伸的這些肌肉沒有有力量，結合一些我們現(xiàn)在一些輔助檢查，B超超聲檢查肌電圖，或者還有磁共振檢查，這些都可以通過各種檢測，那么我們就能夠更加明確的診斷，橈神經(jīng)的損傷，比如說做肌電圖橈神經(jīng)損傷的話，它就會提示，神經(jīng)是一個完全性的損傷，或者是一個不全性的損傷，還有我們現(xiàn)在隨著B超技術的發(fā)展，那么對于橈神經(jīng)的損傷，咱們診斷它還是非常明確的，通過B超它能夠看見，神經(jīng)的連續(xù)性是否存在，以及甚至神經(jīng)的形態(tài)的改變，他們也能發(fā)現(xiàn)，還有一個就是我們做磁共振，通過三維重建，我們把神經(jīng)走行的部位，在影像學上把它重建起來，就能比較直觀的去看到，橈神經(jīng)的形態(tài)和它的斷裂的情況。

肝血管瘤主要是肝臟中常見的良性腫瘤，占到良性腫瘤的85%的比例，在所有這個肝臟腫瘤中也是一種常見病，主要鑒別是原發(fā)性的肝癌或肝癌轉(zhuǎn)移這三種常見病的鑒別。原發(fā)性的肝癌主要它源于肝炎肝硬化或者說酒精后肝炎化肝炎化的背景，CT影像要表現(xiàn)這種快進快出，胎甲球要大于200微克或400微克。肝血管瘤肝硬化的背景的人數(shù)很少，主要是慢進慢出影像學表現(xiàn)有爆米花征象，與血管主要依據(jù)。肝血管瘤大于5厘米以后主要的危害就是肝破裂、破裂出血。破裂出血是內(nèi)出血，內(nèi)出血它看不見很容易引起急性的出血引起休克死亡風險很高。第二大危害是肝血管瘤急劇增大以后，可引起壓迫胃腸道、壓迫腸道，引起惡心嘔吐一些消化不良表現(xiàn)。再一個肝血管瘤它巨大以后可引起動靜脈瘺可以引起循環(huán)血量的相對的幾率減少引起休克，肝血管瘤巨大的肝血管瘤可以使血液儲存于肝血管瘤引起白細胞、紅細胞、血小板的減少引起相應血液方面的癥狀。

病理檢查與臨床檢驗完全不同，主要區(qū)別包括：1、標本不同：病理檢查標本多為活體組織、細胞及尸體解剖；檢驗標本多為血液、體液、分泌物；2、檢查方式不同：病理檢查是對標本、組織、細胞進行制片、染色，能明確疾病診斷、病因、病變性質(zhì)，指導臨床治療、評估療效、判斷預后；檢驗是由儀器生成檢測數(shù)據(jù)，為臨床診斷做參考，如發(fā)熱患者檢查血常規(guī)，白細胞、中性粒細胞升高，提示急性炎癥，但無法明確診斷、判斷預后、評估療效。病理是閱病理切片，出病理報告的。檢驗是化驗血、尿、便等等，出檢驗報告的。做病理檢查一般就是指的是從病變處活檢組織，然后去顯微鏡底下做病理檢查，看看該組織的結構，細胞有沒有變化，看看細胞有沒有變異或者異常增生，或者異形的細胞組織結構，從而判斷病變的良惡性程度，如腫瘤組織活檢，腫大的淋巴結組織活檢。

彩超是根據(jù)乳腺病變的位置、大小、縱橫比、形態(tài)、邊緣、回聲、腫物內(nèi)部有無鈣化、腫物病變周圍組織的一些變化這些的指標來綜合判斷乳腺病變的良惡性，對于一些特殊的病人和高度懷疑的病人還需進行其它的超聲檢查，比如乳腺超聲造影、乳腺的彈性成像，還有超聲引導下乳腺結節(jié)的穿刺活檢，通過活檢來明確診斷乳腺疾病。 治療一般分為藥物保守治療和手術治療，具體采用哪種方式，跟病變的種類有關，如乳腺增生性疾病大多采取定期復查，或者藥物保守治療；乳腺炎癥疾病大部分采用藥物治療，部分可能需要手術治療；腫瘤性疾病大部分可能需要手術方面的治療，惡性腫瘤疾病需要手術治療、化療、放療相結合，良性腫瘤性疾病部分部分需要手術治療，有的可以定期復查或者輔助藥物治療，定期觀察。

宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷包括以下幾個方面，：1細胞學的檢測，也就是咱們常用的TCT。鑒于細胞學的敏感性和特異性，有一些漏診或者誤診。需要通過三到六個月的再進行復查，如果復查還有ASKS，那么還需要進一步做HPV的檢測。2HPV的檢測的特異性會更高，但是它的缺點就是價位相對比較高，有一些貧困地方無法做到普及。3陰道鏡的檢測如果TCT有ASKS，HPV有高危的感染，那么就需要陰道鏡檢測，那么陰道鏡下那進行宮頸活組織的檢查，也就是宮頸上皮內(nèi)瘤變的一個確診的手段，那么常常是單點活檢或者是三、六、九、十二點或者是更多部位的多點活檢，那么需要注意的一點就是對于絕經(jīng)以后的婦女了她特別是內(nèi)生的頸管型的，要注意頸管刮掃或者是宮頸管內(nèi)的活檢以免漏診。

腰痛的診斷中，首先可以做一個X線的檢查，比方說，可以拍個腰椎的正側位，過伸過屈位片子，然后看一看，腰椎的生理曲度是否正常，腰椎椎體是否完整，是否有發(fā)育方面的異常，其次可以做一個腰椎的ct，可以看一看，椎間盤是否有突出，是否壓迫神經(jīng)根，還可以做一個，腰椎的核磁共振，核磁共振對腰椎的椎間盤突出，腰椎椎間盤突出，然后腰椎管內(nèi)的變性，或者腰椎椎體的一些，異常信號，都會捕捉的比較完整，所以這個也是非常有必要的。其次，還可以做一個腰椎的超聲，因為超聲可以對腰椎，一些動態(tài)的變化，做一個很好的了解，比方說，局部有流動的信號，流動的信號，就可以考慮，是不是有占位性病變，或者有雙軌征的情況下，是不是有，痛風性腰椎腰椎病的形成，這樣也非常有必要。

慢性髓細胞白血病的鑒別診斷有這些： 1.類白血病反應，這樣的病人多數(shù)總是發(fā)生在嚴重的感染，惡性腫瘤，他外周血里也出現(xiàn)幼稚細胞，白細胞也增高，但是它還是有區(qū)別的：第一個他有病史，他有嚴重的感染發(fā)燒，再有就是他骨髓里面的中性粒細胞，堿性磷酸酶積分是非常高的，而慢粒的患者積分是非常低的； 2.其他的骨髓增殖性疾病，骨髓增殖性疾病除了慢性髓系白血病以外，還有原發(fā)的血小板增多癥，紅細胞增多癥和原發(fā)的骨髓纖維化，這些病基因是陽性的，血細胞是高的，脾是大的，但是有一點，它的分子學證據(jù)，也就是說它的基因陽性的是不一樣的，慢性髓細胞白血病的陽性的基因是BCR-ABL基因，而其他的骨髓增殖性疾病可能是jak2或者是apl、car等基因。

這個往往不能做到。就算能都認知的很多疾病存在：異病同影、同病異影情況，相同疾病卻像咱們平常復制粘貼一樣具有相同的影像學表現(xiàn)；不同的疾病，卻像雙胞胎一樣具有十分相似的影像學特征。比如CT對于腦內(nèi)腫瘤初步篩查，可以初步明確顱內(nèi)右占位，但是要定性的話，首選MRI進一步檢查，甚至需要增強等檢查，MRI能夠多角度更好的反應組織內(nèi)成分，當然對于腦出血及腦梗病人是比較好的一個檢查，還比如說腹部的實質(zhì)性臟器（肝膽胰脾腎，腎上腺等）同時敏感性較高，像這類疾病可以首選CT。還有更多所不能認知的疾病，從它的病因，病理，病生不是十分確切的，更不要說的它的影像學特性了，所以所有醫(yī)生都任重而道遠。

從氣管，支氣管到肺都可以做診斷，一方面氣管鏡直接通過氣道進到氣道的腔里，可以看到腔里邊的病變，包括氣管和左右主支氣管。由于鏡子的粗細大約在五毫米左右，所以一般可以看到第四、五級的支氣管的病變。能觀察到的病變可以直接進行活檢刷檢取到標本。對于遠一些的氣管鏡看不到的一些病變，現(xiàn)在也有更細的支氣管鏡，它可以到達更遠的地方，但這樣就要借助一些導航的措施來確定外周的一些病變和氣道的關系，通過氣管鏡進到更遠的地方。此外除了氣道內(nèi)的病變，氣道周圍的病變，包括氣道旁邊的一些縱隔和肺門的淋巴結，現(xiàn)在也可以通過超聲引導下的穿刺來進行診斷。

神經(jīng)卡壓綜合征診斷需要三條。第一個叫典型的臨床癥狀，第二個電生理的檢查結果比如說通過神經(jīng)電生理可以檢測出來，神經(jīng)在哪個部位發(fā)生了功能的影響。比如說測正中神經(jīng)的時候，可能在胸廓這個地方，可能在前臂，也可能在手腕，通過我們電生理檢查，大概能夠明確哪個位置發(fā)生了影響。第三個就是影像學檢查，包括現(xiàn)有的B超、CT、核磁這些檢查。因為診斷了神經(jīng)卡壓綜合征以后，但是是什么原因?qū)е碌纳窠?jīng)卡壓，是一個骨性壓迫，由于骨質(zhì)的增生，還是局部的軟組織的增厚，還是局部長了一個腫瘤引起的神經(jīng)壓迫，這個需要影像學檢查來診斷。