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小兒腹瀉的鑒別診斷有以下幾點(diǎn)：1、首先要鑒別生理性腹瀉，一般在六個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，看起來(lái)孩子比較虛胖或常有一些濕疹這樣的病，出生以后常常可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉，除了大便次數(shù)增多以外，也沒(méi)有什么其他的癥狀，食欲等各方面都非常正常，也不影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，這個(gè)叫生理性的腹瀉。2、病理性的腹瀉，可以導(dǎo)致小腸吸收功能障礙的各種疾病都可能會(huì)導(dǎo)致病理性腹瀉，比如雙糖酶的缺乏、失氯性的腹瀉，還有原發(fā)性膽酸吸收不良、食物過(guò)敏性都可以引起腹瀉，可以根據(jù)臨床的癥狀特點(diǎn)，還有臨床實(shí)驗(yàn)室的一些檢查，還有其他的一些病史來(lái)診斷。3、還有一些感染性的，比如比較重的細(xì)菌性的痢疾，常常會(huì)有感染史，就是有和病兒的接觸史，起病比較急，全身癥狀比較狀重，大便次多，膿血便，伴里急后重，大便如果做檢查的話，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞還有吞噬細(xì)胞，大便培養(yǎng)會(huì)找到相應(yīng)桿菌的生長(zhǎng)，這時(shí)候確診是比較明確的，治療一定要及時(shí)。

其實(shí)兒童雙相情感障礙跟成人的雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一樣的。就是說(shuō)它沒(méi)有單獨(dú)地說(shuō)兒童青少年的雙相障礙有單獨(dú)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有這樣它跟成人的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一致的，但是兒童青少年雙相障礙他又有自己的特點(diǎn)。因?yàn)槠鋵?shí)很多成人他能夠把自己的情緒體驗(yàn)描述的很清楚，在兒童青少年反而是不能夠描述的那么清楚的，很多兒童青少年他反而描述不清楚，自己當(dāng)時(shí)的一個(gè)情緒的體驗(yàn)他更多的是表現(xiàn)在外在的，一些情緒的變化行為的變化，比如情緒的不穩(wěn)定容易激惹，甚至出現(xiàn)這種自傷、自殺這種沖動(dòng)這種行為的表現(xiàn)，但是通過(guò)這種外在的行為表現(xiàn)最核心的癥狀，其實(shí)還是一個(gè)情緒的不穩(wěn)定情緒的高漲和低落的，這種交替的這種發(fā)作關(guān)于它具體的一個(gè)判斷。還是要由專業(yè)的醫(yī)生通過(guò)專業(yè)的知識(shí)專業(yè)的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)給他來(lái)做一個(gè)判斷的，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子有這三方面的問(wèn)題還是要及時(shí)地去就醫(yī)，讓專業(yè)的醫(yī)生來(lái)做一個(gè)評(píng)估做一個(gè)專業(yè)的評(píng)估和判斷會(huì)比較合適。

我們說(shuō)人體供應(yīng)大腦的最重要的四根血管，就雙側(cè)的頸動(dòng)脈，右頸和左頸動(dòng)脈，還有雙側(cè)的椎動(dòng)脈，我們說(shuō)這個(gè)人供應(yīng)大腦60%到70%的血液是由頸動(dòng)脈供應(yīng)的，說(shuō)頸動(dòng)脈分頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈，頸左分的頸內(nèi)和頸外動(dòng)脈，它主動(dòng)脈弓發(fā)出來(lái)，我們想象這個(gè)血管如果狹窄了，它造成供應(yīng)大腦的血流必然會(huì)減少，減少到一定程度出現(xiàn)腦缺血的一個(gè)癥狀，所以我們說(shuō)就是因?yàn)槟X缺血，有的甚至出現(xiàn)腦梗塞腦梗死。 所以我們就關(guān)注他的供應(yīng)血管是不是出了問(wèn)題，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有一些腦梗的病人的的確確出現(xiàn)一些頸動(dòng)脈的一個(gè)供血減少，就是頸動(dòng)脈的狹窄，甚至頸動(dòng)脈的閉塞，所以把這個(gè)病單獨(dú)出來(lái)叫頸動(dòng)脈狹窄，我們有鑒別診斷，比如說(shuō)這個(gè)頸動(dòng)脈，有的病人比如說(shuō)相對(duì)有低血糖，突發(fā)性低血糖，也可以出現(xiàn)那種突發(fā)的暈厥等等這些情況，臨床需要判斷但這些癥狀頸動(dòng)脈造成腦缺血是多發(fā)的。

根據(jù)2018年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)中國(guó)心肌炎心肌病協(xié)作組聯(lián)合制定的中國(guó)擴(kuò)張性心肌病診斷和治療指南，本病的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)大約有以下幾個(gè)方面： 1、診斷這個(gè)病主要靠心臟超聲，就是左心室舒張末內(nèi)徑，男性＞55毫米，女性＞50毫米，射血分?jǐn)?shù)＜45，縮短分?jǐn)?shù)＜25； 2、診斷這個(gè)疾病，要注意除外高血壓、瓣膜心臟病、先天性心臟病或者缺血性心臟病，臨床表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大，心室收縮功能減低，伴或不伴心力衰竭，常有心律失常，可發(fā)生栓塞和猝死等并發(fā)癥，所以，這個(gè)病要和別的病相鑒別，把高血壓，其他的心臟病都排除了，才能確診擴(kuò)心病，所以這個(gè)病屬于排它性診斷； 3、有條件的可檢測(cè)患者血清中的抗心肌肽類抗體等，也可以作為本病的輔助診斷，臨床上當(dāng)難與冠心病鑒別的時(shí)候，應(yīng)該做冠狀動(dòng)脈造影或者冠脈CT血管成像，來(lái)區(qū)別這兩個(gè)疾病。

胰腺癌的早期診斷方法有許多，但是對(duì)于我們臨床工作，其影像學(xué)診斷是最主要的診斷手段，主要是包括一些腹部的CT，核磁，腹部的彩超以及ERCP等。在胰腺癌病例篩查當(dāng)中，ERCP相對(duì)于其他診斷方法具有一定的優(yōu)勢(shì)，它可以早期發(fā)現(xiàn)微小的病變。由于胰腺癌原位癌僅局限于導(dǎo)管的上皮沒(méi)有形成明顯的腫塊，所以目前只有ERCP，可以對(duì)其做出明確的診斷。ERCP對(duì)胰腺癌的診斷率可以高達(dá)85%左右，通過(guò)ERCP可以獲得胰液以及細(xì)胞刷減的標(biāo)本。對(duì)標(biāo)本再進(jìn)行細(xì)胞學(xué)腫瘤標(biāo)記物或者基因的檢測(cè)，為提高早期胰腺癌的診斷提供了依據(jù)，目前經(jīng)B超CT引導(dǎo)下，經(jīng)皮胰腺細(xì)針穿刺活檢組織在臨床也已經(jīng)廣泛開(kāi)展了超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺，它所取得的組織對(duì)胰腺癌的早期胰腺癌診斷和鑒別是存在一定的意義的，通過(guò)這項(xiàng)檢查也可以區(qū)分胰腺癌和慢性胰腺炎。

腹股溝疝的鑒別診斷有： 1、腹股溝區(qū)的淋巴結(jié)腫大，腹股溝區(qū)的淋巴結(jié)腫大可以在腹股溝區(qū)摸到腫塊，一般邊緣比較清楚，最大特點(diǎn)是不論你站立或者躺下的時(shí)候都不會(huì)回去； 2、精索或者睪丸的鞘膜積液，這種小孩比較多見(jiàn)但是成人也會(huì)有精索和睪丸的鞘膜積液，一般在站立的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)，在平臥的時(shí)候不會(huì)馬上的消失，可以慢慢的消失，也可以不消失，在做透光試驗(yàn)的時(shí)候鞘膜積液是可以透光的，一般的疝是不透光的； 3、股疝也發(fā)生在腹股溝區(qū)和腹股溝疝比較難鑒別，股疝于女性比較多見(jiàn)，特點(diǎn)是不太容易還納，所以和典型的腹股溝疝，相對(duì)來(lái)說(shuō)好鑒別一點(diǎn)的； 4、女性的子宮圓韌帶囊腫，這種疾病要和女性的腹股溝疝做鑒別，子宮圓韌帶的囊腫在B超的情況下，可以看到局部是完整性的積液，不隨體位的變動(dòng)而變動(dòng)，就是躺下的時(shí)候還會(huì)在。

軟組織腫瘤病理診斷具有相似性。軟組織腫瘤的病理常常是對(duì)于病理醫(yī)生來(lái)說(shuō)有很大的挑戰(zhàn)性。因?yàn)槠涫切螒B(tài)學(xué)，還有免疫組化，有很多重疊的地方。也就是說(shuō)，不同的腫瘤可能有相似的形態(tài)學(xué)的表現(xiàn)，以及相似的免疫組化的表型。免疫組化需要判斷腫瘤的分化方向，還需要結(jié)合臨床以及影像學(xué)的資料，找到腫瘤發(fā)生的具體的部位以及和周圍組織的關(guān)系。多數(shù)情況下良性的腫瘤和周圍的關(guān)系界限比較清楚，惡性的常常是浸潤(rùn)性的生長(zhǎng)或者是壓迫性的生長(zhǎng)，這對(duì)判斷良惡性是很有幫助的。此外除了免疫組化在軟組織腫瘤當(dāng)中需要用以外，分子檢測(cè)在軟組織腫瘤診斷方面也越來(lái)越重要。比如診斷腹膜后的高分化脂肪肉瘤，常常用MTM2基因是否有擴(kuò)增來(lái)判斷。如果是陽(yáng)性的結(jié)果，對(duì)于診斷高分化脂肪瘤或者去分化脂肪肉瘤是非常有幫助的。

高血壓腦出血的診斷依據(jù)：第一個(gè)病人有高血壓的病史，這是非常關(guān)鍵的；第二個(gè)ct檢查或者磁共振的檢查顯示，比如說(shuō)基底節(jié)的出血，高度懷疑高血壓腦出血，其次就是病人小腦腦干等等，這些地方的出血排除掉；其他的比如說(shuō)動(dòng)靜脈的畸形、動(dòng)脈瘤的破裂等等；這些出血，也可以診斷為高血壓腦出血，高血壓腦出血：第一個(gè)檢查是ct的檢查，這是最關(guān)鍵的檢查 ct的檢查就可以，判斷出血的部位以及出血的量，就能決定我們是否需要手術(shù)，采取哪樣的手術(shù)，手術(shù)的愈后的情況都基本上可以來(lái)確定；其次其它一些檢查，比如說(shuō)常規(guī)的一些檢查，比如凝血，病人的凝血狀態(tài)，因?yàn)楦哐獕翰∪耍行┎∪耸浅园⑺酒チ值鹊?；這些藥物會(huì)影響引起凝血障礙，還有就是一些常規(guī)的檢查，心功能的檢查，肺功能的檢查等等這些。

化療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，或者只出現(xiàn)部分不良反應(yīng)，也可能沒(méi)有任何不良反應(yīng)出現(xiàn)。這些都取決于化療藥物的種類和劑量以及不同個(gè)體對(duì)化療藥物的反應(yīng)。不良反應(yīng)持續(xù)的時(shí)間主要取決于身體狀況和所采用化療方案，正常細(xì)胞一般在化療結(jié)束后會(huì)自我修復(fù)，所以大多數(shù)不良反應(yīng)會(huì)在化療結(jié)束后緩解消失，極少的不良反應(yīng)會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。在每個(gè)化療方案實(shí)施之前，醫(yī)生和護(hù)士都會(huì)詢問(wèn)患者很多看似不相關(guān)的事情，如有沒(méi)有高血壓、糖尿病胃潰瘍等基礎(chǔ)疾??；有沒(méi)有抽過(guò)煙、喝過(guò)酒食物及藥物過(guò)敏；可不可以爬上3樓；中間需要休息幾次；甚至是身高和體重等等情況。這些問(wèn)題的話都可以判斷患者當(dāng)時(shí)的體力狀態(tài)，以此選擇可以耐受的合適方案。每個(gè)人的藥物劑量都是根據(jù)身髙、體重計(jì)算出來(lái)的，是不一樣的。

心肌酶需要我們抽血來(lái)檢測(cè)的， 如果出現(xiàn)心肌梗塞，我們心肌細(xì)胞是有壞死的，如果因?yàn)楣跔顒?dòng)脈缺血、堵塞，造成了心肌細(xì)胞的缺氧，而心肌細(xì)胞的壞死，心肌細(xì)胞一旦壞死以后，就會(huì)有一些特異性的酶釋放到血液當(dāng)中，就可以被我們查到。如果說(shuō)我們發(fā)現(xiàn)你在合并有胸疼的時(shí)候又有心肌酶的增高，那么我們就可以診斷你有心肌梗塞。像心電圖一樣，我們心肌酶也可能會(huì)動(dòng)態(tài)的觀測(cè)，因?yàn)樾募∶甘怯凶兓内厔?shì)，并不是說(shuō)我一胸疼，心肌酶馬上就要增高，它有的時(shí)候要在3到6個(gè)小時(shí)之后才開(kāi)始增高，也就是說(shuō)，等到我們心肌壞死以后，心肌細(xì)胞的酶釋放到血液當(dāng)中，我們才可能查到。比如說(shuō)兩個(gè)小時(shí)之前查一次，兩個(gè)小時(shí)之后再查一次，通過(guò)心肌酶的變化水平，有利于心肌梗塞的診斷。