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冠心病患者如果左冠狀動(dòng)脈狹窄，如果左主干狹窄大于百分之五十、其他血管狹窄大于百分之七十五且臨床有癥狀，就可以考慮支架植入。冠狀動(dòng)脈分為左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈，左冠狀動(dòng)脈分為左主干、左回旋支和左前降支，右冠狀動(dòng)脈包括圓錐支、竇房結(jié)動(dòng)脈、銳緣支等。你的母親有冠心病，建議可以用增強(qiáng)ct或心臟血管造影檢查心血管問(wèn)題，必要時(shí)進(jìn)行冠脈造影。冠狀動(dòng)脈有主干、左前降支、左旋支、右冠狀動(dòng)脈。如果左冠狀動(dòng)脈鈣化較為嚴(yán)重，那么必要的時(shí)候，建議患者可以做冠脈造影的檢查，因?yàn)槿绻茆}化比較嚴(yán)重的話，做冠脈CT相對(duì)不能夠更好的評(píng)估出目前血管的狹窄程度。左冠狀動(dòng)脈鈣化，考慮是冠脈血管的左主干或者是左前降支出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化，那么這種情況要結(jié)合患者的實(shí)際鈣化程度，來(lái)決定進(jìn)一步做什么檢查，以及用什么治療方案。

我們?cè)谧龉跔顒?dòng)脈造影或者是在做冠脈ct的時(shí)候，就可以了解冠狀動(dòng)脈腔的一個(gè)狹窄的程度。那么狹窄的程度一般來(lái)說(shuō)，這個(gè)直徑如果是狹窄小于50%，它就是個(gè)輕度的狹窄。如果50到70，是個(gè)中等程度的狹窄。如果大于了70或者是75，我們就說(shuō)他有了重度的狹窄。但是大家應(yīng)該有一個(gè)概念，因?yàn)槲覀兊难軝M截面是一個(gè)型的潔面，當(dāng)我們的直徑達(dá)到這個(gè)50的狹窄的時(shí)候，其實(shí)我們的面積狹窄已經(jīng)達(dá)到了70%以上。當(dāng)我們的直徑狹窄到70%的時(shí)候，我們的面積狹窄已經(jīng)達(dá)到了90%以上。當(dāng)我們的直徑，狹窄90%的時(shí)候我們的面積已經(jīng)狹窄了99%。

冠狀動(dòng)脈超聲主要用來(lái)檢查心臟和大血管。它對(duì)于心臟方面的檢查，主要是用來(lái)看心臟的結(jié)構(gòu)和功能，可診斷先天性心臟病、心臟瓣膜病變，還能看有無(wú)心衰、心梗、心臟室壁運(yùn)動(dòng)的異常，還有其他的一些結(jié)構(gòu)，如右心功能不全。對(duì)于大血管方面的檢查，頸動(dòng)脈超聲可看到主動(dòng)脈根部超聲、胸主動(dòng)脈超聲，一般是用于小孩川崎病、冠狀動(dòng)脈開(kāi)口、心臟的診斷。

前置胎盤(pán)，它是指胎盤(pán)附著的部位距離子宮頸口比較近，或者是在子宮口的位置發(fā)生的胎盤(pán)附著，胎盤(pán)植入是指胎盤(pán)的絨毛穿過(guò)了子宮壁的基層，這種情況是非常嚴(yán)重的孕期的并發(fā)癥之一，后果就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生大出血、子宮的穿孔、休克，甚至還會(huì)死亡，前置胎盤(pán)的植入與女性在平時(shí)多次的流產(chǎn)、引產(chǎn)或者有子宮的手術(shù)史，前置胎盤(pán)，高齡，這些都是導(dǎo)致胎盤(pán)植入的高危因素，所以在孕期要定期孕檢。

胎盤(pán)植入宮頸達(dá)膀胱基層者，膀胱后壁與子宮的前壁已經(jīng)沒(méi)有界限，需要分離膀胱與子宮前壁，然后可以應(yīng)用可吸收線間斷縫合宮頸和膀胱止血，膀胱進(jìn)行修補(bǔ)后，放置造瘺管造瘺，術(shù)后一周拔除，一般預(yù)后都是很好的。一般情況下，在分娩的過(guò)程中，胎盤(pán)植入的發(fā)生幾率還是很低的，但是如果目前在手術(shù)或者是正常分娩的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)已經(jīng)植入，而且穿透子宮而已經(jīng)植入到膀胱，還是需要積極地進(jìn)行正常的手術(shù)治療。

胎盤(pán)植入如果病情比較嚴(yán)重時(shí)，胎盤(pán)會(huì)穿過(guò)子宮的漿膜，累及到周?chē)钠鞴?，其中最常被累及的器官就是膀胱，因?yàn)榘螂孜挥谧訉m瘢痕切口的前方。如果胎盤(pán)植入累及到膀胱，常見(jiàn)的感覺(jué)包括以下幾種：第一、會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的感覺(jué)，這些感覺(jué)主要是與尿路感染類似，是由于胎盤(pán)植入到膀胱以內(nèi)，出現(xiàn)一些膀胱刺激癥狀。 第二、如果癥狀非常嚴(yán)重，胎盤(pán)植入累及到膀胱內(nèi)壁，就有可能引起尿血，主要是由于胎盤(pán)引起膀胱內(nèi)壁出血。對(duì)于懷疑胎盤(pán)植入膀胱，一定要做磁共振以及膀胱鏡檢查，做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備。

其實(shí)有很多患者會(huì)有誤區(qū)，覺(jué)得包括網(wǎng)絡(luò)上我們也經(jīng)常見(jiàn)到，有患者家屬有親戚朋友給我發(fā)一些視頻，說(shuō)這個(gè)支架植入是已經(jīng)過(guò)時(shí)的技術(shù)，在國(guó)外都被淘汰了，其實(shí)不是這樣的，那么我可以非?？隙ǖ母嬖V大家，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，是一個(gè)改善患者癥狀，對(duì)于心絞痛患者改善患者癥狀，那么對(duì)于急性心肌梗死的患者，是可以改善患者預(yù)后，搶救患者生命的一個(gè)非常重要的治療手段，那么我們醫(yī)院是江西省首家，通過(guò)認(rèn)證的國(guó)家胸痛中心，那么最主要的目的是搶救，急性心肌梗死的患者，那么如果我能在九十分鐘內(nèi)，就是患者從入院到導(dǎo)管死，到開(kāi)通血管能在九十分鐘內(nèi)完成，那么患者的死亡率會(huì)明顯下降，那么我們這個(gè)手術(shù)就是進(jìn)行支架植入。

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，又稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，顧名思義它就是在，心臟冠狀動(dòng)脈那里建一個(gè)旁路，使心臟恢復(fù)正常的供血。 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)具體的原理就是用患者自身的一段血管，在主動(dòng)脈或者分支的地方連接一端，然后這個(gè)血管的另一端，連到心臟冠狀動(dòng)脈狹窄的遠(yuǎn)端，這樣正常的血液，通過(guò)這個(gè)新的血管，向缺血的心肌供血，所以又稱旁路移植術(shù)。 目前冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)非常成熟，它的方式有心臟完全停止跳動(dòng)下的途徑，也有心臟跳動(dòng)下的途徑等等，用的材料包括動(dòng)脈和靜脈，目前這項(xiàng)技術(shù)在全世界，每年給幾百萬(wàn)人帶來(lái)了幸福，帶來(lái)了新的生活。

冠狀動(dòng)脈支架分為兩種，一種是裸支架，一種是藥物涂層支架，裸支架是最早的支架就是純用金屬編織的，這種網(wǎng)狀的支架雖然可以開(kāi)通血管，但是它有一個(gè)再狹窄率的情況，比如說(shuō)10%甚至可以高達(dá)30%的病人，支架術(shù)后可以再狹窄，這時(shí)候就發(fā)明了藥物涂層支架，也就是在支架的表面覆蓋了一層藥物的涂層，藥物涂層主要就是為了防止再狹窄的，用了藥物涂層支架以后，支架內(nèi)的再狹窄明顯地是減少了，所以這是兩種不同的情況。

一、不能控制的嚴(yán)重的充血性心衰，這類患者相對(duì)較重，如稍活動(dòng)出現(xiàn)胸悶、氣喘等。二、嚴(yán)重的肝腎功能障礙。三、發(fā)熱以及感染性疾病，等發(fā)熱控制或感染疾病控制好以后進(jìn)行冠脈造影。四、對(duì)于碘制劑過(guò)敏。五、急性心肌炎。六、凝血功能障礙。七、低鉀血癥，等鉀補(bǔ)充好以后再進(jìn)行冠脈造影。八、預(yù)后不良的疾病，比如晚期的腫瘤或者存在嚴(yán)重的精神病癥狀，嚴(yán)重的肝腎功能不全等，或一些禁忌性的精神障礙的病人，不能做冠脈造影，這些都是相對(duì)的禁忌癥，如果這些情況存在，就必須評(píng)估收益和風(fēng)險(xiǎn)之間哪個(gè)更大一些，但不是絕對(duì)的禁忌癥，比如冠心病心肌梗死的，導(dǎo)致的嚴(yán)重心衰心功能不全，可以在心衰控制以后，也可以在心臟輔助裝置下，做主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏I(xiàn)ABP，或者說(shuō)心室輔助裝置的條件下做冠狀動(dòng)脈造影，以進(jìn)一步明確的診斷，進(jìn)一步做介入治療，嚴(yán)重的急性心肌梗死病人及時(shí)做冠脈造影，做及時(shí)的采取措施，有時(shí)反而可以挽救更多的生命。