AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

腫瘤在首次放療后可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。出現(xiàn)復(fù)發(fā)以后必須要確保安全，正常組織能否耐受問(wèn)題需要專業(yè)的團(tuán)隊(duì)、專業(yè)的醫(yī)師，來(lái)對(duì)首次治療的劑量、大小、照射的范圍做評(píng)估以后，才能決定是否二次放療。復(fù)發(fā)的部位不是以前的位置，原則上是可以做的。如果是首次放療的位置，必須要評(píng)估正常組織以前的劑量，不要出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥副反應(yīng)的情況下，可以慎重的進(jìn)行考慮。

根治性放療和姑息性放療的區(qū)別在于：前者是指應(yīng)用放療方法將惡性腫瘤病灶全部并且永久地消滅。根治性放療的照射劑量通常較大，時(shí)間也較長(zhǎng)，腫瘤要全部包括在照射野內(nèi)，具體安排當(dāng)然要視腫瘤所在部位及病理類型而定。所謂姑息性放療其目的和姑息性手術(shù)差不多，主要是為了減輕痛苦，改善癥狀，延長(zhǎng)生命，它的照射劑量一般僅為根治性放療的1/2~1/3。一般，情況好的人，劑量也可與根治性放療相近。姑息性放療最常用于止痛，腫瘤病灶浸潤(rùn)或壓迫椎體或神經(jīng)時(shí)，患者疼痛難忍，甚至有麻痹癱瘓之危險(xiǎn)，而放療?？梢悦黠@地減輕癥狀。對(duì)于腫瘤壓迫引起的消化道梗阻、泌尿系梗阻、血液回流障礙等，姑息性放射治療常能有效地代替手術(shù)解決問(wèn)題。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌引起的頭痛、嘔吐，伴有大面積潰瘍的表淺部位的癌癥，也是姑息性放療的指征。姑息性放療從本質(zhì)上說(shuō)是非治愈性的，但它能明顯地緩解癥狀，使表淺的腫瘤較快地消失。這無(wú)疑會(huì)使患者從實(shí)際效果中得到鼓舞，精神為之振奮，有時(shí)甚至可以收到出乎意料的療效。

一般來(lái)講放療單純的放射治療所需要的時(shí)間比患者一般想象的要短。我們常規(guī)的放療只需要一兩分鐘就可以完成。也有一些患者的治療，非常復(fù)雜我們會(huì)從很多的方向，選擇很多的角度，照射患者的病灶或者是患者的這個(gè)照射劑量特別大，在這個(gè)時(shí)候，我們大約時(shí)間會(huì)稍微長(zhǎng)一些但是基本上在10分鐘之內(nèi)也可以完成整個(gè)放療的療程呢，我們一般來(lái)講，周一到周五天天做每周照5次周六周日是休息，所以一般我們會(huì)給患者照30次35次一個(gè)療程，大約就要6到7周的時(shí)間，一個(gè)半月的樣子，所以每次治療時(shí)間只需要一兩分鐘整個(gè)療程大概就需要一個(gè)半月。

對(duì)于肝癌來(lái)說(shuō)，我們首先要考慮它是否有手術(shù)機(jī)會(huì)，如果要對(duì)一些手術(shù)不能切除的也不能做一個(gè)射頻消融的這種情況下，而且也不能達(dá)到一個(gè)肝移植的這個(gè)指征的情況下，我們可以對(duì)這些病灶進(jìn)行放射治療。還有一種情況就是說(shuō)如果這個(gè)病灶已經(jīng)會(huì)引起下腔靜脈的癌栓或者是肝靜脈的癌栓，如果有癌栓存在的情況下，也就不能進(jìn)行一個(gè)介入治療。在不能進(jìn)行介入治療的情況下，我們也可以做放射治療，但是在放射治療之前我們都應(yīng)該對(duì)患者的肝功能進(jìn)行一個(gè)全面的評(píng)估，要特別明確一個(gè)肝的儲(chǔ)備功能，當(dāng)這個(gè)儲(chǔ)備功能達(dá)到咱們要求的情況下，咱們才可以進(jìn)行一個(gè)放射治療。而且對(duì)于肝來(lái)說(shuō)特別是小細(xì)胞肝癌現(xiàn)在可以用一些單次大劑量的SBRT，這個(gè)在短期之內(nèi)也會(huì)達(dá)到一個(gè)很好的一個(gè)療效，對(duì)一些肝臟一個(gè)單位之內(nèi)的一個(gè)病灶而且肝功能儲(chǔ)備很好的情況下，也可以采用放射治療。所以說(shuō)肝癌還是應(yīng)該采取一個(gè)放射治療這是也是一個(gè)很好的一個(gè)選擇。

對(duì)卵巢癌患者她的病理類型非常的復(fù)雜，有十幾種的病理類型比較常見(jiàn)，比如說(shuō)漿液性囊腺癌或者乳頭狀的腺瘤，它對(duì)放射治療來(lái)說(shuō)它都是屬于一個(gè)不太敏感的一個(gè)類型。所以說(shuō)對(duì)于卵巢了還主來(lái)說(shuō)他還有一個(gè)最大的一個(gè)臨床特點(diǎn)就是卵巢患者的腹膜腔的一個(gè)轉(zhuǎn)移范圍比較廣泛，而且通過(guò)血行轉(zhuǎn)移也比較快、比較早也就說(shuō)卵巢癌患者她的一個(gè)病灶在整個(gè)骨盆腔范圍是比較廣泛的，而且是說(shuō)很有可能合并一個(gè)腹膜轉(zhuǎn)移，甚至有大量的腹水，所以在這種情況下我們放射治療它最大的優(yōu)勢(shì)是一個(gè)局部治療，那么針對(duì)一個(gè)大范圍的一個(gè)病灶來(lái)說(shuō)它的局部治療是不太合適的，除非在一種情況或者是一些化療靶向治療以后，如果是卵巢癌患者的病灶比較局限，也就是說(shuō)她周圍沒(méi)有特別嚴(yán)重的一個(gè)危及器官?zèng)]有和腸管粘連而是比較孤立的一個(gè)病灶，完全可以一個(gè)進(jìn)行一個(gè)放射治療，以說(shuō)對(duì)于放射治療來(lái)說(shuō)也可以是很好的。

乳腺癌術(shù)后的放療有兩大適應(yīng)癥。第一是腫塊大于五公分，第二是腋窩出現(xiàn)四個(gè)以上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者一到三個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，伴有高風(fēng)險(xiǎn)的因素。乳腺癌術(shù)后的放療是常把射線來(lái)照胸壁，乳腺或者是腋窩的鎖骨上下區(qū)，而這些放射治療可以保證局部的復(fù)發(fā)率下降百分之五十以上。但是任何一個(gè)治療也必然會(huì)帶來(lái)一定的并發(fā)癥，由于肺就在胸壁的下方，所以偶爾有些射線會(huì)透射胸壁到肺上，引起放射性肺炎。隨著放療技術(shù)的逐漸進(jìn)步和提高，現(xiàn)在有調(diào)強(qiáng)放療，有更多的放療，在有新的技術(shù)來(lái)進(jìn)行保障的情況下，引起放射性肺炎，引起放療相關(guān)的并發(fā)癥已經(jīng)越來(lái)越少?；颊咭欢ㄒ礁訉I(yè)的放療科，放療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行相關(guān)的治療，目前的并發(fā)癥是非常低也是非?？煽氐?，不用過(guò)多的擔(dān)心。

如果腫瘤大于等于四公分，這也作為一個(gè)就是衡量的標(biāo)準(zhǔn)，是所謂的就是中危因素。一般咱們臨床上考慮的如果要是有兩個(gè)中危因素，就是這個(gè)病理報(bào)告里邊包括兩種中危因素的話，也是作為咱們手術(shù)以后的放療指征。至于采用的這個(gè)放療方法主要是以外照射也就是所謂的體外照射為主，當(dāng)然如果是就是陰道殘端有問(wèn)題的話，那咱們還要做這個(gè)后裝治療，如果要是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移如果有脈管有侵犯腫瘤也特別大，就是大于四公分以上的或者是有這個(gè)就是所謂的高危因素的任何一種，一般都要做術(shù)后的放療同步要進(jìn)行化療。

宮頸癌放療大概六到七周。其實(shí)放療不是按次來(lái)算的，一般是按療程，一個(gè)療程4到5周。宮頸癌因?yàn)槭峭庹丈浼由蟽?nèi)照射，它整個(gè)周期會(huì)比較長(zhǎng)，大概是六到七周。常規(guī)外照射因?yàn)榭紤]到晚期的損傷問(wèn)題，所以單次劑量不能很高。對(duì)于常規(guī)劑量是一周五次。每天都是常規(guī)劑量，這樣六到七周下來(lái)，在放療的后期會(huì)加到腔內(nèi)治療。并且腔內(nèi)治療的各個(gè)地方不一樣，選擇也不一樣，有的是一周一次，有的一周兩次。做腔內(nèi)治療時(shí)，當(dāng)天的外照射是不能做的。這樣內(nèi)外照射結(jié)合的情況下，大概要七周左右的時(shí)間。

質(zhì)子放療和重粒子放療，當(dāng)然由于粒子性質(zhì)不同它會(huì)產(chǎn)生的電離作用，包括一些相關(guān)的放射生物學(xué)特性也會(huì)有一定的差異性，這是從射線本身的性質(zhì)來(lái)說(shuō)。通過(guò)技術(shù)來(lái)分放射治療分為常規(guī)的二維適形放療，二維條件下的常規(guī)的二維放療，還有三維適形放療，還有調(diào)強(qiáng)放療，也就是常說(shuō)的IMRT。還有影像引導(dǎo)下的放射治療叫IGRT，還有一種叫質(zhì)子放療就是通過(guò)放療，放過(guò)一段時(shí)間以后腫瘤退縮，根部腫瘤往下退縮進(jìn)行放射治療這就是質(zhì)子放療。

放療它的副作用的就是放療損傷。放療損，分為早期損傷和晚期損傷。早期損傷是指放療結(jié)束后，九十天之內(nèi)出現(xiàn)。晚期損傷是指在放療結(jié)束后，九十天之后。放療反應(yīng)是指在放療的過(guò)程中以及放療結(jié)束后不久，病人出現(xiàn)的一些不適情況。放療反應(yīng)在病理學(xué)沒(méi)有明顯的器官的病理學(xué)的改變，放療并發(fā)癥就會(huì)出現(xiàn)一些實(shí)質(zhì)的病理學(xué)的一些改變。組織分為早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織。早反應(yīng)組織的出現(xiàn)的反應(yīng)比較早，晚反應(yīng)組織出現(xiàn)副反應(yīng)的時(shí)間比較晚。