直腸癌的新輔助放療有兩種,一種就是長程小劑量進(jìn)行放療,也就是腫瘤劑量每天2個Gy、每周五天總共放療五周,總計量在40Gy到55Gy。這種治療方案有研究結(jié)果顯示對于低位直腸癌術(shù)前進(jìn)行小劑量長程放療它可以達(dá)到47%的完全緩解,也就是說腫瘤完全消失的這一部分局部復(fù)發(fā)率小于10%,多數(shù)專家建議放療后,間隔4周到6周給予評價,這期間腫瘤消退降期,腫瘤細(xì)胞還未重新復(fù)制,放療區(qū)域纖維化也沒有出現(xiàn),正常受損組織細(xì)胞已經(jīng)基本修復(fù),是給予正確評價療效的,一個良好的時機(jī)
還有一種是短程大劑量放療,總劑量為25Gy,也就是每次,給腫瘤劑量5個Gy,一周內(nèi)完成,這個放療的方案時間短、單次劑量大、患者依從性和耐受性比較好,1周到2周內(nèi)可以迅速完成術(shù)前的輔助放療為及時手術(shù)爭取寶貴的時間。
觀察發(fā)現(xiàn)短程大劑量放療可以明顯降低局部復(fù)發(fā)率。也有研究發(fā)現(xiàn)短程放療也有弊端,間隔期內(nèi)不能充分體現(xiàn)出療效,降期不明顯。各種大規(guī)模,隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)研究證明,無論是術(shù)前短程放療或者是術(shù)前長程放療,都是明顯優(yōu)于術(shù)后放療的并且安全有效,選擇長程放療
還是短程放療主要是考慮到降期的必要性和可能的長期的毒性反應(yīng)來選擇。