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第一個原因有可能就是，手術麻醉病人蘇醒過后，引起一個麻醉的胃腸道的反應，病人會出現(xiàn)惡心嘔吐這些表現(xiàn)。第二個原因就是病人如果動脈瘤破裂出血、蛛網(wǎng)膜下腔有出血了，那么這種病人他的顱內(nèi)壓有可能是相對較高的，在這種狀態(tài)下顱壓高，病人也有可能出現(xiàn)惡心嘔吐這些反應。第三可能是由于以前合并有消化道的胃炎，或者胃潰瘍的這些消化道的胃腸道的這些病史，手術應激反應以后，誘發(fā)他的消化道的應激性的潰瘍，或者消化道的胃腸道的急性胃腸炎，也有可能出現(xiàn)嘔吐惡心這些反應。

動脈瘤出現(xiàn)了復發(fā)，那么這個時候我們采取再次介入栓塞的方式，比如動脈瘤彈簧圈壓縮以后，新生的在瘤頸部位再次出現(xiàn)了有動脈瘤樣的改變，我們可以通過再次填塞彈簧圈或者在支架輔助下填塞彈簧圈，來將瘤頸部位的復發(fā)的這一部分，小的動脈瘤給它進行再次的一個栓塞。有部分病人我們也可以采用血流導向裝置來進行二期的血管的重建，把復發(fā)瘤頸部分的小的動脈瘤，與將他隔絕在正常血管以外，讓它內(nèi)皮細胞逐漸的在血流導向裝置的導引下，生長過去修復瘤頸，最終治愈動脈瘤。

動脈瘤術后的病人，尤其臥床時間比較長，可以出現(xiàn)腹脹腸蠕動減慢情況，甚至有些病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，出現(xiàn)惡心、嘔吐的病人，一個先排除是不是顱內(nèi)壓問題，顱內(nèi)壓不高的情況下，沒有顱內(nèi)手術并發(fā)癥的情況下，可以給予胃腸的減壓，對病人能進食的情況下，可以給予口服的胃腸動力的藥，在病人病情允許、穩(wěn)定的情況下，可以鼓勵病人早期下床活動，這樣都可以，促進他的胃腸動力的恢復，促進腸蠕動、減少腹脹的發(fā)生。

第一，如果能介入還能再做，病人可能還是會選擇再做介入?，F(xiàn)在介入也有不同的方法，除了最基本的彈簧圈栓塞，如果有點復雜的那么可以用其他的像支架輔助、球囊輔助等等的這些方法來進行栓塞。單純的彈簧圈栓塞，它可能栓塞好就行了。如果需要支架輔助的話，就像冠脈支架一樣，支架加上彈簧圈輔助或者單純的支架，那么它需要后期的雙抗的藥物來跟進，防止支架等血栓的形成。

動脈瘤手術分為開刀手術，也就是動脈瘤開刀夾閉術；還有一種是微創(chuàng)手術叫做動脈瘤栓塞術。神經(jīng)介入手術對于開刀手術術前準備是相對要復雜一些。因為開刀手術創(chuàng)傷比較大，痛苦也大些。它對病人的心肝肺腎的要求還是比較高的。因為它麻醉時間長，麻醉深度比較深。所以手術以前要準備。檢查病人的心肝肺腎的功能，看他有沒有不能耐受手術的因素，而病人的準備這種大手術術后要臥床數(shù)周，要深度麻醉。所以術前要主動進行心肺功能的練習，但是對于破裂動脈瘤來說這就不可能了，因為破裂動脈瘤要制動對于神經(jīng)介入手術。因為它操作速度比較快病人痛苦比較小，所以麻醉深度比較淺，操作時間也比較短，這樣手術之前準備的東西就要少一些。只要心功能還可以，心肝肺腎的肺功能還可以；基本上能接受淺度麻醉就可以做。另外對造影機不能過敏，術前要進行水化，也就是說術前要進行擴容達到高血容量，防止術中血栓的形成。有的需要放支架的病人還要提前吃一些預防血栓形成的藥物。比如抗血小板藥物，像氫氯吡格雷、拜阿司匹林、這樣的藥物。

應該說腦動脈瘤術后都要復查，不管你是外科夾閉還是介入治療，因為剛剛講了介入治療它有一定的復發(fā)率，所以說它就更需要復查。一般來講動脈瘤介入治療術后第一次復查放在六個月，如果六個月的時候穩(wěn)定，那么就十二個月，今后二十四個月、四十八個月，只要這個病人得過腦動脈瘤那么他就應該終身遂防。因為得過動脈瘤的病人今后比沒有得過動脈瘤的病人，再次新發(fā)動脈瘤的幾率實際上是增高的。動脈瘤的復查其實跟動脈瘤診斷一樣，應該有三大方式CTA核磁共振、MRA還有數(shù)字血管造影DSA，那么一般來說第一次復查會建議采取DSA復查，如果DSA穩(wěn)定那么今后運用MRA復查，一般來講我們不推薦做CTA復查，因為金屬偽影會導致血管成像不清楚。我們需要普及一個概念，就是以前核磁共振的醫(yī)生不愿意給做了腦動脈瘤支架或者彈簧圈的病人進行核磁共振復查，但是隨著材料的進步以及學科的發(fā)展，現(xiàn)在基本上以及達到了共識，那么顱內(nèi)動脈瘤治療之后是可以用核磁共振血管成像進行復查，它是安全的可靠地。

據(jù)患者情況，價格有相應變動，術前病情較嚴重，如患過嚴重臟器疾病，住院時間相應延長，手術難度較大，費用可增加至15-20萬左右。腦動脈瘤手術包括兩種治療方式，開顱夾閉術和介入治療術，開顱夾閉術已實行大約50年，手術順利5-6萬左右能順利出院；介入治療術最近20余年新興起，治療費用10萬以上。

腦動脈瘤夾閉術的優(yōu)點：1、可視可控，就是說醫(yī)生是在手術顯微鏡直視下去操作，對動脈瘤的供血動脈能進行阻斷，然后對周圍的重要組織也能進行保護。2、醫(yī)生可以打開蛛網(wǎng)膜下腔，把血性腦積液進行釋放，然后進行沖洗，這樣的情況下會預防后續(xù)的腦積水的發(fā)生。3、動脈瘤破裂以后如果形成血腫，會通過手術順便把血腫清理掉，這樣對患者更加有益。 腦動脈瘤夾閉術的缺點：1、有創(chuàng)的操作，即使采用創(chuàng)傷很小的鎖孔入路，也需要開顱。2、既然是開顱手術，它可能相對恢復會慢一些。3、因為它是一個全麻的開顱手術，這樣的話可能病人比如恢復慢的話，會長期臥床，這樣的情況會引起可能產(chǎn)生的并發(fā)癥比較多一點。這就是動脈瘤夾閉術的優(yōu)缺點。

主動脈夾層動脈瘤術后還是有可能會復發(fā)的，因為主動脈夾層動脈瘤換的血管，比如放支架代替的血管，只是主動脈血管的一部分，而不是全部，而其它沒有進行干預的血管，自身的血管還是存在問題的，如果說比如不小心血壓突然升高或者是其他的突發(fā)情況，有的患者突然車禍的時候，突然擠壓一下暴力一下，也有可能其它地方再形成夾層，形成主動脈的夾層動脈瘤這也是有可能的。

主動脈夾層動脈瘤的鑒別診斷： 1、主動脈瘤，主動脈擴張但是還沒有夾層，從外表上看和主動脈夾層動脈瘤差不多，都是大瘤子，但是風險就比主動脈夾層動脈瘤的風險要小很多； 2、主動脈的壁間血腫，就是說也形成了主動脈的瘤，但是瘤并不是從主動脈里面的血沖進去以后形成的，而是主動脈壁里面有自己的滋養(yǎng)的血管，小血管破裂以后在里面形成血腫。