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第一、定位，因?yàn)槭彻馨┓暖熞M(jìn)行30次左右，所以體位固定特別重要，定位就是利用各種的熱塑性膜來進(jìn)行體位的固定然后CT掃描；第二、靶區(qū)勾畫定位以后把定位的圖像傳輸?shù)结t(yī)師靶區(qū)勾畫系統(tǒng)，然后主管醫(yī)師根據(jù)各項(xiàng)的檢查結(jié)果，比如胃鏡、造影、CT、PET-CT以及超聲等來勾畫腫瘤靶區(qū)，然后請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師確定并認(rèn)可靶區(qū)下治療處方；第三、物理師來做計(jì)劃，然后物理師根據(jù)醫(yī)師勾畫的靶區(qū)以及下的治療處方來制定放療計(jì)劃，這個(gè)就是需要比較長(zhǎng)的過程，一般需要兩三天，然后物理師做好計(jì)劃以后有醫(yī)師認(rèn)可治療計(jì)劃；第四、計(jì)劃驗(yàn)證，這個(gè)也是物理師的工作計(jì)劃驗(yàn)證以后完全可以執(zhí)行。

食管癌的手術(shù)術(shù)中要進(jìn)行氣管插管，術(shù)后會(huì)留置營(yíng)養(yǎng)管、胃管，包括術(shù)后為了防止呼吸道的病發(fā)癥，會(huì)讓病人用力的去咳嗽，甚至?xí)捎铆h(huán)甲膜穿刺，氣管性的吸痰防止肺部疾病的發(fā)生，這些手段都可能導(dǎo)致病人的咽部的不適；另外為了清掃淋巴結(jié)，會(huì)對(duì)病人的喉返神經(jīng)進(jìn)行游離解剖，也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)聲音嘶啞。 所以說食管癌術(shù)后的嗓子疼是一個(gè)綜合因素導(dǎo)致的，大可不必驚慌，會(huì)去對(duì)疼痛做對(duì)癥的處理，因?yàn)槭彻懿∽兾恢貌⒉辉陬i部，所以說隨著時(shí)間的推移各種癥狀會(huì)逐漸的變好，只需要去對(duì)癥處理就可以了，包括用漱口水、霧化甚至止痛的藥物去緩解癥狀，隨著時(shí)間的推移會(huì)出現(xiàn)的好轉(zhuǎn)。

主要還是在幾個(gè)方面：第一個(gè)方面是食管本身的準(zhǔn)備工作，尤其是在有梗阻的情況下需要做食管的清洗工作，手術(shù)前就需要吃些無渣的，尤其手術(shù)前的兩到三天應(yīng)該盡量吃些無渣食物，然后做沖洗，部分醫(yī)院喜歡用抗菌素來做食管沖洗，食管的消毒準(zhǔn)備；第二個(gè)因?yàn)槭彻馨┑氖中g(shù)本身比較大，手術(shù)下來的比較重要的并發(fā)癥就是肺部并發(fā)癥，所以在肺這塊的準(zhǔn)備工作 也要做得比較好，比如必須要做到的事情就是戒煙，至少要戒煙兩周以上；第三個(gè)方面來是全身情況的準(zhǔn)備，尤其是食管癌中晚期病人，因?yàn)殚L(zhǎng)期食管梗阻有可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)方面的準(zhǔn)備工作要做好。

食管癌手術(shù)方式有：一切口做開胸手術(shù)、兩切口右開胸、IvorLewis手術(shù)、三切口頸胸腹三切口手術(shù)、食管拔脫手術(shù)等手術(shù)方式，主要是前面所說的三種手術(shù)方式，如果食管的上端就是腫瘤部分就是食管三切口手術(shù)叫頸胸腹聯(lián)合，如果是食管中段的病人的話就是右開胸，如果食管下段的部位的話就是單切口左開胸進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)食管的部位的不同分的食管癌手術(shù)的，現(xiàn)在的手術(shù)方式也好，然后還是很安全的，不管是三切口手術(shù)還是IvorLewis手術(shù)成功率是非常高的。

手術(shù)后的復(fù)發(fā)的問題是比較常見的問題，對(duì)癌癥本身來說，復(fù)發(fā)率可以說是百分之百，尤其是中晚期病人，中晚期的復(fù)發(fā)現(xiàn)在是一直非常嚴(yán)重，一直很嚴(yán)峻的問題，在全世界食管癌外科醫(yī)生都做了很多工作做很多努力，五年生存率都是徘徊在百分之三十五左右，達(dá)到百分之五十以上的都比較少，隨著現(xiàn)在對(duì)食管癌這一塊的治療工作還是比較重要的東西，還是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，對(duì)早期食管癌五年生存率還是可以達(dá)到百分之五十以上，這還是比較樂觀的事情比較理想的。

手術(shù)治療食管癌的優(yōu)勢(shì)： 第一，嚴(yán)格按照國際最先的標(biāo)準(zhǔn)完整地切除腫瘤，并且系統(tǒng)性的清掃淋巴結(jié)，確保病人手術(shù)的效果； 第二，食管手術(shù)同時(shí)要進(jìn)行消化道的重建，以解除手術(shù)前進(jìn)食梗阻，恢復(fù)它正常的飲食，顯著的提高患者手術(shù)后的生活質(zhì)量； 第三，會(huì)對(duì)每一個(gè)食管癌手術(shù)的病人均進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估，準(zhǔn)確分期，除了給病人提供有效的手術(shù)治療外，還會(huì)針對(duì)每個(gè)病人的不同情況，制定有效的術(shù)后的輔助的治療方案。

一般老百姓說分早期、中期、晚期，但是在臨床上一般分為四期，叫一期、二期、三期、四期，是需要根據(jù)原發(fā)腫瘤長(zhǎng)多大、周圍有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、有沒有周圍臟器的轉(zhuǎn)移這三個(gè)方面的內(nèi)容來進(jìn)行分期。如果這個(gè)病灶只局限于局部，那么一般來說多數(shù)都是早中期的，也就是一到二期，或者說少部分三期的病人；如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒有臟器轉(zhuǎn)移，多數(shù)是一個(gè)中期的病人；如果出現(xiàn)了臟器的轉(zhuǎn)移，這就已經(jīng)處于晚期了。

主要是指兩個(gè)方面：第一個(gè)是身體狀況恢復(fù)，主要是根據(jù)病人的身體狀況和前期食管癌梗阻的狀況、運(yùn)營(yíng)狀況來決定，通常這種情況下需要三個(gè)月左右都能夠恢復(fù)，但是如果手術(shù)梗阻的嚴(yán)重程度不重，梗阻嚴(yán)重程度不重的情況下，它的營(yíng)養(yǎng)狀況沒有丟失，這種情況大概兩到三周就能夠很好的恢復(fù)；第二個(gè)方面恢復(fù)，飲食的恢復(fù)就是食管癌真正的恢復(fù)，飲食恢復(fù)就是能夠正常的進(jìn)食，飲食管理通常在兩到三周能夠正常恢復(fù)。

食管中下段的手術(shù)方式會(huì)選擇全胸全腔鏡的方法，首先讓病人側(cè)俯臥位，然后經(jīng)過右側(cè)胸腔造成人工的氣胸，對(duì)食管進(jìn)行充分的游離，然后將淋巴結(jié)進(jìn)行完整的清掃，完成這一過程以后，可以將病人平臥位，對(duì)于腹腔進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃，然后將胃進(jìn)行充分的游離，然后在經(jīng)頸部做一切口，這個(gè)時(shí)候?qū)㈩i部游離完以后，完成上源的切除，然后將腫物從腹部取出，胃進(jìn)行消化道的重建，將重建的胃帶至頸部進(jìn)行吻合。

這個(gè)食管術(shù)后出冷汗老百姓很關(guān)心這個(gè)問題，出冷汗的原因很多，那么倒過來說的話首先是交感神經(jīng)興奮，這是第一個(gè)因素什么交感神經(jīng)會(huì)興奮，那可能病人不舒服因?yàn)槭彻馨┑氖中g(shù)創(chuàng)傷是非常大的，以前的話我們食管癌是開大刀有的病人可能在頸部胸部和腹部總共有三刀。那么現(xiàn)在腔鏡的技術(shù)發(fā)展了之后，我們采取全胸腔鏡或者腹腔鏡手術(shù)對(duì)病人來說的話這個(gè)打擊都小得多，恢復(fù)也比較快。