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因?yàn)槭彻馨┌l(fā)生和發(fā)展因素，比較眾多，但是和你生活習(xí)慣，包括這個(gè)遺傳因素關(guān)系，所以臨床有時(shí)候發(fā)現(xiàn)一種食管癌的家族聚集現(xiàn)象，就是這個(gè)家族上一代人，爺爺、奶奶、祖父、祖母有罹患食管癌的患者之后，家族的其他成員像小孩子發(fā)生食管癌的概率更高，這是因?yàn)槭彻馨├锩婺[瘤的遺傳基因起了很大的作用，還有他生活的環(huán)境，他飲用的水和飲食習(xí)慣，所以說這個(gè)是共同的生活習(xí)慣或者不良的刺激因素，也會導(dǎo)致都容易發(fā)生食管癌，這個(gè)在臨床上叫做家族具體現(xiàn)象。

食管癌的診斷中，CT對腸鏡的那個(gè)判斷是很有幫助的，但是它對分期當(dāng)中的T分期的那種橫向的改變，就是說累及它的層次，比如說固有層，是固有下層還是肌層的時(shí)候，判斷我們是有限制的，也就是它可以判斷T4期的這個(gè)腫瘤，但是T1和T3的時(shí)候，它對它判斷它的這個(gè)層面，可能它是有一定的限制的，再有CT還可以發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)的情況，骨轉(zhuǎn)移這些轉(zhuǎn)移性的情況，所以就是說我們判斷食管腫瘤的時(shí)候，要結(jié)合食管鏡，綜合的來對它進(jìn)行分析，不容易漏診。

容易發(fā)展成食管癌的疾病有： 1、反流性食管炎，反流性食管炎長期反流，使食管粘膜、水腫充血，食管細(xì)胞變異相對來說比其他食管容易患食管癌； 2、食管息肉，長期發(fā)展息肉造成的變異也可能發(fā)展成食管癌； 反流性食管炎如果藥物效果不好的情況，定期檢查定期要治療，如果是長期這樣延長下去食管癌的機(jī)會就比較大； 息肉能局部通過胃鏡或者是消化道的手術(shù)，能把這個(gè)息肉切除反復(fù)檢查，使食管癌的治愈率增大。

食管癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺處理措施：1、要充分引流，因?yàn)槲呛峡诏浺院?，會引起胸腔的感染或者縱膈的感染，這時(shí)候充分的引流可以減少感染，把感染的物質(zhì)盡快排出體外，減少毒素的吸收。2、要從維持營養(yǎng)，吻合口瘺最終要靠病人自身的營養(yǎng)來愈合。3、抗感染，因?yàn)槲呛峡诏浺院?，消化道?nèi)的細(xì)菌很容易通過吻合口漏進(jìn)入胸腔或者縱隔，這個(gè)時(shí)候要充分、有效的抗感染治療。

首先要明確食管癌主要有三個(gè)轉(zhuǎn)移途徑,第一直接侵犯,食管癌它容易侵犯的周圍的,比如氣管、支氣管,心包、主動(dòng)脈,這叫直接侵犯。第二個(gè)主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,比如說氣管食管溝,腔靜脈后、隆突下,還有胃左淋巴結(jié),這都是食管癌容易轉(zhuǎn)移的一些淋巴結(jié)的區(qū)域。第三個(gè)還有血行轉(zhuǎn)移,食管癌容易肝轉(zhuǎn)移也有一部分病人,有腦轉(zhuǎn)移等。

食管癌需要與胃食管反流病、食管炎、良性的狹窄、良性的動(dòng)力性食管疾病相鑒別。1、早期的食管癌沒有特異性的癥狀，往往就有些胸部的燒灼感、吞咽不適，所以要和普通的胃食管反流病、食管炎做鑒別。2、到了晚期，食管癌主要表現(xiàn)為吞咽梗阻，這種就要跟良性的一些狹窄，還有一些良性的動(dòng)力性食管疾病相鑒別，如賁門失遲緩癥。

食道癌是一種很嚴(yán)重的惡性腫瘤治療的主要方法是手術(shù)治療化療。食道癌是一個(gè)很嚴(yán)重的疾病，如果能夠手術(shù)的一定要爭取手術(shù)治療的機(jī)會。對于局部的食道癌出現(xiàn)食道梗阻的情況，可以用激光進(jìn)行擴(kuò)張或者用放著支架的方法解決進(jìn)食問題，這樣都是姑息性的治療，都是對癥治療，目的是解決病人的飲食問題，最大限度的給病人增加營養(yǎng)，控制病情，減輕癥狀，延長壽命、提高生存質(zhì)量。

食管癌患者進(jìn)行規(guī)范的手術(shù)切除以后，如果手術(shù)以后不需要進(jìn)行輔助化療、放療的話，則建議患者在前2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次，而復(fù)查的內(nèi)容主要包括詢問患者的病史以及進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查，而且根據(jù)患者具體的臨床情況來選擇一些相關(guān)的檢查項(xiàng)目，像完善血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物等一些檢查。一般來說主張食管癌的患者在手術(shù)后的第1年，每3個(gè)月復(fù)查1次，主要考慮要進(jìn)行胸部的CT，食管鏡，胃鏡，腹部的彩超等相關(guān)的檢查，來評估患者的病情，明確患者有沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的跡象的情況。第二點(diǎn)食管病人要想獲得最佳的治療效果，除了早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療以外，很重要的一條就是復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤術(shù)后的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)或者其他情況，及時(shí)處理，這能最大限度地保證患者，各方面治療的效果以及患者的生存，第三點(diǎn)從病人的角度來講，出院并不是治療的結(jié)束，院外的恢復(fù)和康復(fù)以及后續(xù)治療非常重要，特別是食管癌的病人，尤其是手術(shù)效果的重要方法，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化。

判斷食管癌患者進(jìn)入晚期的方法有： 1、從癥狀上來講，食管癌患者隨著病程的發(fā)展和癥狀的加重，晚期病人常常會出現(xiàn)消瘦、脫水、便秘、虛弱、無力等各種表現(xiàn)，有時(shí)候因?yàn)槌霈F(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和其他的并發(fā)癥會出現(xiàn)肝硬化、腹水、肝肺功能肝衰竭 、昏迷 、呼吸困難等表現(xiàn)，很多晚期病人還會出現(xiàn)惡病質(zhì)、惡液質(zhì)、全身衰竭的表現(xiàn)。 2、體征上晚期病人會出現(xiàn)頸部、腹腔 、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，腹腔轉(zhuǎn)移以后出現(xiàn)大量的腹水，患者會消瘦，甚至出現(xiàn)舟狀腹，整個(gè)腹部塌陷下去。 3、可以結(jié)合各種檢查像影像學(xué)檢查 、病理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查三方面結(jié)合，準(zhǔn)確的判斷出病人屬于晚期階段。

食管癌放射性治療第一點(diǎn)，其適應(yīng)癥是情況較好的患者，病變也較短，食管病變處狹窄的不是很明顯，一般要求是最少能進(jìn)半流食，無明顯的外侵，比如是癥狀，沒有明顯的胸痛，骨痛，CT(檢查)未侵及主動(dòng)脈和氣管，支氣管等鄰近的組織和器官，無鎖骨上和腹腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。包括CT沒有明顯腫大的淋巴結(jié)，無嚴(yán)重的并發(fā)癥，禁忌癥，食管穿孔，食管氣管瘺和可能發(fā)生。食管主動(dòng)脈瘺，惡液質(zhì)已有明顯癥狀，多處轉(zhuǎn)移的患者都是屬于放療的禁忌癥。第二是呼吸放射治療，目的是減輕痛苦。比如骨轉(zhuǎn)移的止疼放療，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫癥狀等，緩解進(jìn)食困難，延長壽命。禁忌癥主要是已有的食管的穿孔，惡液質(zhì)，比如患者的KPS打分已經(jīng)到達(dá)三分、四分了，生活質(zhì)量非常低下的患者食管放療也不會獲益。