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在肺癌篩查的大范圍臨床研究當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)，肺部小結(jié)節(jié)小于5毫米，肺癌的可能性小于1%，5~10毫米的肺結(jié)節(jié)，肺癌的可能性在5%以下，大于10毫米的小結(jié)節(jié)，肺癌的可能性是在10~25%%之間，更常見的引起肺結(jié)節(jié)的原因是炎癥感染，結(jié)核，亞段性的肺不張，小的肺泡出血。因此發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，不等于就是肺癌，通常如果沒有明顯的惡性征象，我們建議2~3個(gè)月再?gòu)?fù)查一次胸部CT，看看結(jié)節(jié)的變化發(fā)展，如果結(jié)節(jié)有明顯的變化，那么我們?cè)龠M(jìn)行處理。但是因?yàn)榱紣盒越Y(jié)節(jié)的鑒別比較困難，加上部分醫(yī)生處理不規(guī)范，解釋不準(zhǔn)確，以至有些人誤以為肺結(jié)節(jié)就是肺癌，在社會(huì)上造成了一定程度的恐慌。

純的毛玻璃結(jié)節(jié)通常也是一個(gè)早期的腫瘤性的病變，但是它的發(fā)展很緩慢，實(shí)性結(jié)節(jié)就要分情況而定，有的實(shí)性結(jié)節(jié)邊緣比較光滑，沒有毛刺、沒有分葉，它一般來(lái)說也是良性結(jié)節(jié)，但是有的實(shí)性結(jié)節(jié)，它有毛刺、有分葉、有胸膜牽拉，這些特點(diǎn)都是惡性的一個(gè)提示。惡性結(jié)節(jié)咱們不用說，一般來(lái)說就是說肺癌，肺的良性結(jié)節(jié)有很多種，比如說像肉芽腫，肺部的肉芽腫性的炎癥，結(jié)核球或者是錯(cuò)構(gòu)瘤，或者是一個(gè)急性的細(xì)菌感染，這都是一些屬于良性的結(jié)節(jié)；混合性的結(jié)節(jié)就是說這個(gè)結(jié)節(jié)在CT上面的形態(tài)，它既有實(shí)性的成分，也有周圍這個(gè)毛玻璃的成分，總體來(lái)說這種混合性的結(jié)節(jié)，它是惡性的概率是最高的。

也有可能長(zhǎng)大或者是伴有炎癥感染的情況下也有可能變大，但是如果是肺癌的情況變大可能性更大，所以這種情況一定要考慮取病理檢查確診是不是癌癥。主要是做經(jīng)皮肺穿刺活檢或者是氣管鏡病理，如果不方便取病理的話也可以考慮手術(shù)治療肺結(jié)節(jié)切除，術(shù)后病理也是確診是不是癌癥的依據(jù)。肺部結(jié)節(jié)有良性的也有惡性的結(jié)節(jié)，如果變大需要高度懷疑有肺癌可能，但是也不能排除結(jié)節(jié)本身良性的。

如果肺里有的結(jié)節(jié)，最擔(dān)心的就是它不斷地變大，或者發(fā)生惡變轉(zhuǎn)成腫瘤，怎么防止肺里的結(jié)節(jié)變大呢？有幾個(gè)方面需要注意：1、注意周圍的空氣、環(huán)境，盡量少接觸污染或者有害的氣體，必要的時(shí)候在塵土的環(huán)境，或者有一些化學(xué)藥劑揮發(fā)性氣體的時(shí)候需要做好防護(hù)，可以戴口罩。2、有呼吸道感染的時(shí)候要及時(shí)治療，防止感染侵犯到結(jié)節(jié)周圍，如果要是周圍有感染結(jié)節(jié)很容易變大，在感染的時(shí)候及時(shí)排痰、及時(shí)讓炎癥消除，都可以防止結(jié)節(jié)進(jìn)一步擴(kuò)大。3、在肺里有結(jié)節(jié)的時(shí)候不要隨便服用補(bǔ)品，因?yàn)榉醚a(bǔ)品身體里面正常的細(xì)胞可以感受補(bǔ)益，病態(tài)細(xì)胞同樣也可以感受到，甚至可能有害的細(xì)胞可能比正常細(xì)胞吸收補(bǔ)品的幾率要更大一些，它的能力更強(qiáng)，那樣更容易變成不好的東西，所以在有結(jié)節(jié)的時(shí)候盡量不要去吃補(bǔ)品。

八個(gè)毫米的結(jié)節(jié)不算大，還有一公分，兩公分，甚至三公分的結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)如果復(fù)查發(fā)現(xiàn)有長(zhǎng)大的趨勢(shì)，應(yīng)該要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確診斷，以便決定下一步的治療。我們經(jīng)常體檢，或者看其他疾病的時(shí)候做胸部CT，發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，肺部結(jié)節(jié)有大有小，一般來(lái)說，這個(gè)小于6到8個(gè)毫米以下的結(jié)節(jié)，可以觀察，半年以后復(fù)查。大于八個(gè)毫米以上的，應(yīng)該三個(gè)月復(fù)查一次，看看是不是長(zhǎng)大了。

這是因?yàn)樵诜伟┖Y查的大范圍臨床研究當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)，肺部的小結(jié)節(jié)如果小于5毫米，它肺癌的可能性是小于1%的；大于10毫米的小結(jié)節(jié)，肺癌的可能性是在10%到25%之間。這種3毫米左右的結(jié)節(jié)，完全可以進(jìn)行半年或者是一年左右的隨訪，復(fù)查胸部CT，觀察肺的結(jié)節(jié)有沒有發(fā)生明顯的變化，如果沒有明顯變化，可以長(zhǎng)期隨訪復(fù)查下去。

比如這個(gè)結(jié)節(jié)原來(lái)是三毫米，我增大了三毫米，它的體積可能就增大2-3倍了，這種可能是炎癥，應(yīng)該不是一個(gè)腫瘤。然后是良性的結(jié)節(jié)，它的變化時(shí)間一般是以年記，可能一年或兩年，這是我們區(qū)分這個(gè)結(jié)節(jié)良惡性的一個(gè)很重要的一個(gè)標(biāo)志。但是如果這個(gè)結(jié)節(jié)本身已經(jīng)很大了，比如四五公分了，它增大三毫米，對(duì)于結(jié)節(jié)來(lái)說不算什么太大的問題，它可能是測(cè)量誤差。

肺結(jié)節(jié)1厘米，這種情況一般是不需要進(jìn)行治療，如果說結(jié)節(jié)直徑大于兩厘米以上，是可以通過手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療的，這種病變，一般是由于一些原發(fā)性疾病導(dǎo)致，比如肺炎，上呼吸道感染，肺膿腫等情況引起的，會(huì)出現(xiàn)一些咳嗽，咳痰，呼吸困難，白細(xì)胞數(shù)量過高等病變，可以先去醫(yī)院進(jìn)行檢查，做病理檢查，看看是否有癌變細(xì)胞。如果發(fā)現(xiàn)癌變細(xì)胞，也必須進(jìn)行及時(shí)的綜合治療，平時(shí)要多吃一些蔬菜水果，每天適當(dāng)?shù)亩噱憻捝眢w，這樣的話，有利于增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)也有利于疾病的恢復(fù)，如果說身體有原發(fā)性病變，也必須進(jìn)行及時(shí)的綜合治療。

肺部結(jié)節(jié)如果是有1.2厘米，其實(shí)這個(gè)體積來(lái)說是比較大了，因?yàn)樗鼘?duì)我們周圍的肺組織多少已經(jīng)造成了壓迫。那么，對(duì)于肺部結(jié)節(jié)1.2厘米，我們其實(shí)要明確它的性質(zhì)。雖然它的體積是相對(duì)大一點(diǎn)，但是如果它的性質(zhì)是炎癥的，我們可以使用抗生素來(lái)控制；如果它是結(jié)核性的，我們可以使用異煙肼、利福平，吡嗪酰胺這些抗結(jié)核的藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療。如果它是肺部的腫瘤，如果它是良性的腫瘤，1.2厘米，那通常我們可以將手術(shù)切除之后送病理學(xué)檢查。都是惡性的腫瘤，不管它的大小，只要它發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就是晚期。所以我們發(fā)現(xiàn)了如果它是腫瘤性的結(jié)節(jié)，一定要早期的手術(shù)。

彌漫性肺結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)。彌漫性肺結(jié)節(jié)可見于以下一些情況：一、因工作關(guān)系，長(zhǎng)期接觸大量粉塵時(shí)，如煤礦、裝修工人，長(zhǎng)期接觸金屬粉末、粉塵，容易造成肺部彌漫性結(jié)節(jié)。二、感染性因素引起彌漫性結(jié)節(jié)，最常見于急性粟粒性肺結(jié)核或亞急性粟粒性肺結(jié)核。三、腫瘤引起彌漫性肺結(jié)節(jié)，如肺癌、轉(zhuǎn)移性肺癌、肺泡癌等。四、結(jié)締組織疾病或血管炎有關(guān)彌漫性疾病，也可表現(xiàn)為肺部彌漫性結(jié)節(jié)為主。這些彌漫性結(jié)節(jié)中，以腫瘤性彌漫性結(jié)節(jié)最為嚴(yán)重，預(yù)后最差。