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肺部彌漫性結(jié)節(jié)最常見的是三種情況：第一種情況是肺部的炎癥。大葉性肺炎就會出現(xiàn)彌漫性的結(jié)節(jié)，所以它的治療應該早期使用抗生素控制感染。那么，對于它的嚴重性，我們是根據(jù)它的呼吸功能，肺功能以及它的血氧飽和度這些指標來定。如果它對肺部的影響重大，甚至出現(xiàn)了嚴重的呼吸受限，我們就可以說是比較嚴重的肺炎。如果是導致了粟粒型的肺結(jié)核，那么我們考慮的是結(jié)核性的結(jié)節(jié)。通常我們可以使用抗結(jié)核的藥物進行治療，這個過程比較漫長，但不會對人體造成非常大的影響。如果是轉(zhuǎn)移瘤，也會導致一個多發(fā)的結(jié)節(jié)，惡性腫瘤比較嚴重。

絕大多數(shù)的肺結(jié)節(jié)是良性的，但也有部分需要長期進行復查，隨訪從而除外惡性病變，所以在ct檢查的報告單要觀察一下肺部結(jié)節(jié)的直徑多少，也就是它的大小，根據(jù)具體情況必要時制定治療的方案。肺部結(jié)節(jié)通常是指肺內(nèi)直徑小于或等于三厘米的類圓形密度增高影，可單發(fā)或者多發(fā)，可以由許多原因引起，包括細菌感染、真菌感染、結(jié)核肉芽腫等等，也有一部分肺結(jié)節(jié)是腫瘤或者癌前病變。在CT檢查的報告單上可以注意到有關(guān)肺結(jié)節(jié)的描述，依照結(jié)節(jié)直徑小于五毫米者稱為微小結(jié)節(jié)，直徑在5到10毫米，則稱為小結(jié)節(jié)。

剛開始下地活動或者爬樓時，會出現(xiàn)胸悶呼吸困難情況，一般這種情況，經(jīng)過抗感染治療和后期胸腔積液逐漸減少，兩三個月之后，病人的一些癥狀會得到改善，建議手術(shù)之后盡早下地活動，并做呼吸鍛煉，可以適當?shù)淖呗?、跑步，提高心肺功能。肺結(jié)節(jié)手術(shù)之后經(jīng)常會出現(xiàn)的癥狀有，局部的創(chuàng)面炎癥感染，以及肺部組織出現(xiàn)肺部感染，胸腔積液，甚至肺不張可能，患者早期會出現(xiàn)局部創(chuàng)面疼痛不適，嚴重的胸腔積液，或者肺部感染會導致呼吸困難。

如果患者合并咳嗽、咳痰、低熱、消瘦、乏力、盜汗等癥狀時，而且結(jié)節(jié)不光滑，邊緣有毛刺征，考慮不除外惡性結(jié)節(jié)，或者是炎癥結(jié)核導致的，需要進一步完善相關(guān)檢查。例如結(jié)節(jié)邊緣是光滑的，患者免疫功能正常，無任何的臨床癥狀及體征，考慮為良性結(jié)節(jié)可能性大，建議定期復查。肺部結(jié)節(jié)13毫米一般不嚴重，但要結(jié)合結(jié)節(jié)的狀態(tài)，患者的臨床癥狀，患者的免疫功能，以決定下一步的處理方法。

任何事情都不是絕對的，因為肺部影像學提示有結(jié)節(jié)，它只是影像學的改變，最好具體看一下肺CT是什么情況，肺部結(jié)節(jié)處在什么位置，是靠近肺門還是靠近邊緣，靠近邊緣處的肺部結(jié)節(jié)，建議做經(jīng)皮肺穿刺取活檢，從CT表現(xiàn)也要看一下結(jié)節(jié)密度怎么樣，如果是比較高密度病灶，可能沉積性病變較多，可能沒事，一般2-3個月或1個月復查就可以，看結(jié)節(jié)有沒有增大；如果是低密度造，密度跟人體肌肉差不多，可能就是軟性組織，這個時候可能是腫瘤，當然腫瘤也有良惡性之分，15mm的結(jié)節(jié)介于良惡性之間，所以金標準必須還是能夠取到病理；

肺部結(jié)節(jié)有毛刺怎么辦？肺部結(jié)節(jié)分為毛玻璃樣結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)，一般來說結(jié)節(jié)，如果有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管癥和小泡癥等，這個惡性的可能性大，如果實性結(jié)節(jié)超過1.5厘米或者部分實性結(jié)節(jié)超過八毫米，這個惡性的概率比較高。一般來講直徑小于五毫米的肺結(jié)節(jié)惡性概率低于百分之一，超過兩厘米的肺結(jié)節(jié)惡性概率達64%到82%，在定期復查中不斷增大的結(jié)節(jié)，要特別警惕惡性，惡性腫瘤好發(fā)于右上肺，對于首次發(fā)現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)，如果結(jié)節(jié)大于五毫米，一般建議三個月、六個月、12個月、24個月持續(xù)CT檢查，根據(jù)具體情況來決定要不要手術(shù)切除。對于大1.5厘米或者8到15毫米有上面惡性程度高的影像學表現(xiàn)的實性結(jié)節(jié)，一般是建手術(shù)切除，對于在8到15毫米，但是沒有上面說的這些毛刺、胸膜牽拉、影像學特點的，這個一般是三個月復查。根據(jù)變化的情況來決定具體的處理措施，如果對于小于五毫米的實結(jié)節(jié)通常是一年隨訪一次。

肺結(jié)節(jié)毛刺就是在CT影像學上，可以看到肺結(jié)節(jié)周邊出現(xiàn)了一些鋸狀的不規(guī)則的突起，這叫肺結(jié)節(jié)的毛刺，它一般發(fā)生在肺結(jié)節(jié)和肺實質(zhì)之間的交界面上，肺毛刺的形成首先是專業(yè)的術(shù)語，肺結(jié)節(jié)的肺小葉間隔水腫，肺解剖學上說的是肺小葉和肺小葉之間的間隔出現(xiàn)了水腫，容易出現(xiàn)毛刺，其次就是說肺的淋巴管，肺的小血管出現(xiàn)了一些水腫充血，這也是一個毛刺出現(xiàn)了一個病理基礎(chǔ)，一般的肺結(jié)節(jié)毛刺的出現(xiàn)大部分惡性癥狀結(jié)節(jié)比較多見一點，良性結(jié)節(jié)少見一點，因此，肺結(jié)節(jié)的毛刺它的出現(xiàn)是惡性細胞侵犯血管淋巴管侵犯肺組織，侵犯肺組織的一種表現(xiàn)，它向周邊侵犯的過程中也容易出現(xiàn)一個肺的毛刺。

淋巴結(jié)在胸腔內(nèi)分布在縱隔，最常見的是氣管、食管、血管以及神經(jīng)周圍。最常見的是結(jié)節(jié)病，結(jié)節(jié)病是因為肺組織以及胸腔其他部位的組織受到感染，造成的局部干酪樣的壞死，會有結(jié)節(jié)的形成。特別是在縱隔的部位，有淋巴結(jié)結(jié)節(jié)的形成。

肺部結(jié)節(jié)通常是指肺內(nèi)直徑小于或等于三厘米的類圓形密度增高影，可單發(fā)或多發(fā)?？梢杂稍S多原因引起，包括細菌感染，真菌感染，結(jié)核，肉芽腫等，也有一部分肺結(jié)節(jié)是腫瘤或癌前病變?？偟膩碚f，肺部結(jié)節(jié)可分為良性，惡性兩大類。肺部纖維結(jié)節(jié)大多是考慮良性，或者是由于炎性結(jié)節(jié)，結(jié)核治療后留下的纖維結(jié)節(jié)影。肺結(jié)節(jié)本身大多沒有癥狀，一般是在做胸部CT檢查時發(fā)現(xiàn)的。大多數(shù)結(jié)節(jié)是是良性的，那么也有部分的需要長期進行復查，隨訪，從而除外惡性病變。如果第一次拍胸CT，發(fā)現(xiàn)這個肺部有纖維結(jié)節(jié)等，建議到?？漆t(yī)生門診隨訪門診咨詢。

對于這種情況，我們還是建議早期的手術(shù)，對胸膜進行剝脫術(shù)，很多患者擔心是惡性腫瘤，也就是說擔心是癌癥，這個情況下可以直接穿刺活檢。這個并不一定，肺部胸膜結(jié)節(jié)出現(xiàn)之后，大部分考慮是胸膜的局限性增厚，因為臟層胸膜和壁層胸膜，如果是胸膜炎的原因，就會持續(xù)的摩擦，所以后期就會局限性增厚，就會出現(xiàn)明顯的呼吸受限。其次，深吸氣深呼氣的時候，感覺提不上力量，那就是胸膜增厚黏連所導致的結(jié)果，會有明顯的的低氧血癥。