AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

一般做冠脈搭橋的患者年齡都比較大，傷口的愈合的能力就要慢一些，還有做冠脈搭橋要從腳上取大隱靜脈，傷口的長度比一般的病人是要長一些的，不但胸部有傷口，腳上也有傷口，所以，要嚴(yán)格的去監(jiān)測血糖，控制血糖處于大夫可以接受的范圍；還需要經(jīng)常觀察傷口有沒有滲血、滲液；再就是希望病人多吃蛋白質(zhì)，可以讓傷口生長得更快、更良好。

冠狀動(dòng)脈CTA是無創(chuàng)的檢查受檢者無需注射造影劑，檢查簡單、快捷，通過平掃即可明確冠脈是否有鈣化斑塊斑塊，對冠心病的篩選診斷、病變程度判斷、后續(xù)治療方案均有重要意義，可作為臨床評(píng)價(jià)冠心病的有效指標(biāo)之一。而冠狀動(dòng)脈造影則需要在導(dǎo)管室進(jìn)行，屬于微創(chuàng)的檢查，需要穿刺患者的橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈，推注造影影劑的同時(shí)，在X線下觀察，不僅可以觀察冠狀動(dòng)脈的走形、結(jié)構(gòu)、功能，還可以評(píng)估病變，測定壓力，必要時(shí)在造影下進(jìn)行介入治療。冠狀動(dòng)脈CTA與冠狀動(dòng)脈造影都是對冠心病診斷進(jìn)行評(píng)估，并明確冠狀動(dòng)脈病變性質(zhì)的檢查。

冠脈CT和冠脈造影都是對冠心病的一種診斷方法。二者的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下方面，第一冠脈CTA是利用CT掃描機(jī)完成掃描后，對圖像進(jìn)行后處理后重建，去除骨骼等周圍軟組織，得到冠狀動(dòng)脈的圖像。而冠脈造影是在血管造影機(jī)下，通過數(shù)字減影技術(shù)得到冠脈圖像。第二冠脈CT只能得到診斷性圖像，冠脈造影在得到準(zhǔn)確圖像后，還有可能進(jìn)一步進(jìn)行介入手術(shù)治療。第三冠脈造影和冠脈CTA都使用造影劑，但是二者所使用造影劑的種類有一定的差別。

冠脈造影是檢查冠狀動(dòng)脈有無狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，冠脈造影的缺點(diǎn)是檢查需要住院，而且費(fèi)用也相對比較高，是一種有創(chuàng)檢查，冠脈造影的優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)生可以直接看到冠狀動(dòng)脈，可以清楚的看到冠狀動(dòng)脈有沒有狹窄、斑塊的多少。而冠脈ct是一種無創(chuàng)檢查，費(fèi)用相對比較便宜，但是由于受心率的影響，檢查會(huì)有一定的假陽性，有的時(shí)候給診斷帶來不確定的影響。總的區(qū)別是冠脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，冠脈ct是診斷的初篩手段。

冠狀動(dòng)脈造影需要穿刺動(dòng)脈的血管，比如穿刺橈動(dòng)脈、穿刺股動(dòng)脈，我們要放進(jìn)一根導(dǎo)管到冠狀動(dòng)脈的開口，注射造影劑使它顯影。如果患者有冠心病的時(shí)候，需要給他做一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影或者冠狀動(dòng)脈CT。而冠狀動(dòng)脈CTA是通過靜脈注射造影劑，當(dāng)造影劑流到冠狀動(dòng)脈的時(shí)候，我們用CT進(jìn)行掃描，它的創(chuàng)傷小，不需要住院。

它的劣勢就是相對比較復(fù)雜，費(fèi)用會(huì)比較昂貴，患者的接受程度相對差，做完以后還要進(jìn)行監(jiān)護(hù)，存在更大的風(fēng)險(xiǎn)，所以要結(jié)合臨床情況選擇不一樣的檢查。冠脈CT和造影各有利弊，冠脈CT在臨床上也叫冠脈CTA，它的優(yōu)勢是比較便宜，相對無創(chuàng)，檢查也比較快，患者比較能接受，它除了可以看管腔的情況，還可以看管壁的情況，臨床上主要用來篩查冠心病。而冠脈造影則是確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，其優(yōu)勢就是它是最準(zhǔn)確的，所以它在臨床的地位會(huì)更高。

CT的入路是靜脈入路，通常情況下會(huì)取肘靜脈，從肘靜脈注射造影劑，等造影劑經(jīng)過心臟，最后循環(huán)到冠狀動(dòng)脈的時(shí)候掃CT，讓心臟的血管顯影，所以入路不一樣。有創(chuàng)的檢查就是通過橈動(dòng)脈入路進(jìn)入一根管子，把管子一直送到心臟的血管上，往心臟的血管里注射造影劑，目的是讓心臟血管顯影，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈造影是通過橈動(dòng)脈入路，最后直接送到心臟的血管再打造影劑，所以雖然是有創(chuàng)的檢查，但是用的造影劑的量少。由于必須等造影劑循環(huán)到冠狀動(dòng)脈的血管時(shí)才能夠在CT下顯影，所以對造影劑的用量比較大，一般需要100ml。

造影檢查存在的并發(fā)癥包括：穿刺部位出血或者血腫、動(dòng)靜脈瘺、假性動(dòng)脈瘤以及其它的動(dòng)脈損傷，縱隔血腫、迷走反射、心律失常，嚴(yán)重者，甚至誘發(fā)急性冠脈痙攣和心肌梗死以及外周動(dòng)脈栓塞，甚至出現(xiàn)死亡。冠脈造影檢查手術(shù)，是目前明確診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，本身屬于微創(chuàng)檢查，整體來說它的創(chuàng)傷很小，安全性比較高。但嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生率，近年來已經(jīng)顯著下降，整體的安全性是比較高的。

做冠脈造影要注意以下幾點(diǎn)： 1、醫(yī)生需要幫病人進(jìn)行評(píng)估。 2、患者要充分的吃抗血小板的藥，做好做造影的準(zhǔn)備。 3、患者吃飯不要太撐，但也不用空腹進(jìn)行造影。 4、患者要充分的和家里人溝通好。 5、造影劑可能會(huì)對腎臟、腎小管有一定的損傷，所以做完造影之后，要多喝水，把造影劑排出去。 6、如果患者有心臟病、心衰、糖尿病，類似容易出現(xiàn)造影劑腎病的病人，在術(shù)前可能就開始做水化。

冠脈造影應(yīng)注意遵醫(yī)囑用藥、定期檢查以及術(shù)后應(yīng)適當(dāng)飲水或輸液。 1、遵醫(yī)囑用藥：術(shù)前需負(fù)荷抗血小板藥物：如阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷。 2、定期檢查：術(shù)前需完善心肌損傷標(biāo)志物、腎功、心電圖、心臟彩超等檢查，以評(píng)估患者情況，明確有無適應(yīng)癥或禁忌癥。 3、術(shù)后應(yīng)適當(dāng)飲水或輸液：進(jìn)行水化，盡量減少造影劑帶來的腎功能損傷。