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對(duì)于有一些病人，比方近期出現(xiàn)，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，治療效果不好，或者是反反復(fù)復(fù)的，痰中帶血，沒(méi)有很明確的病因，或者是有一些病人，比方說(shuō)反復(fù)的同一部位的肺炎等等，這樣的情況我們，就要高度懷疑有沒(méi)有其他的問(wèn)題。比方有沒(méi)有腫瘤的問(wèn)題，胸部ct發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，在臨床上還是比較常見(jiàn)的，這個(gè)發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，并不一定都是惡性的，要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，結(jié)節(jié)的位置，結(jié)節(jié)的形狀，另外可能有一些病人還需要定期的隨訪(fǎng)，看看這個(gè)結(jié)節(jié)，它的生長(zhǎng)速度，它的變化等等來(lái)決定結(jié)節(jié)的性質(zhì)，不是所有的肺部的結(jié)節(jié)都是惡性的。

腫瘤一旦發(fā)生了位置轉(zhuǎn)移那提示這個(gè)腫瘤已經(jīng)很晚了，就沒(méi)有治療的必要和希望。其實(shí)不是這樣子的。據(jù)國(guó)外的研究很多腫瘤如果發(fā)生了肺部的單器官的轉(zhuǎn)移，其實(shí)還是可以進(jìn)行治療的，如果發(fā)生了肺部的轉(zhuǎn)移僅僅去做補(bǔ)充的放療和補(bǔ)充的化療，腫瘤它是打不掉的，這個(gè)時(shí)候我們可以通過(guò)一個(gè)微創(chuàng)的方法把肺部的結(jié)節(jié)給精準(zhǔn)的切除掉，再去輔以全身的治療。這個(gè)手術(shù)做完以后有兩個(gè)好處：第一、原發(fā)的腫瘤給切掉了。第二、給病人有生存的希望。

肺部檢查是CT好。 以前對(duì)肺部的檢查都是X線(xiàn)，但是X線(xiàn)圖像，是一個(gè)重疊圖像，所以X線(xiàn)，只是做一個(gè)初篩，對(duì)于大的病變來(lái)說(shuō)，可能很有價(jià)值，但是對(duì)一些小的病變，??包括一個(gè)后縱隔的病變，X線(xiàn)是無(wú)法顯示的，而且顯示以后沒(méi)有辦法定性，那CT就能很好的顯示這些肺部的病變，包括現(xiàn)在大家講的GGO，也叫磨玻璃病變，GGN，也叫磨玻璃結(jié)節(jié)，而且看到周?chē)v隔的情況后，就可以很好的定性，所以CT對(duì)于肺部的一些病變，比如說(shuō)周?chē)头伟?，有沒(méi)有分葉，有沒(méi)有毛刺，有沒(méi)有胸膜的牽拉，都能很好的顯示，所以CT基本在肺部的病變的??定位和定性診斷中，技術(shù)都非常的成熟，而且CT掃描速度特別快，對(duì)一些不配合的病人，或者呼吸不是非常好的病人，都能做出非常好的圖象，所以肺部的檢查，還是做CT比較好一些，??核磁共振的敏感性特別高，但是它要求病人憋氣的時(shí)間特別長(zhǎng)，往往病人是達(dá)不到的，所以往往對(duì)一些肺的結(jié)節(jié)病變，或者肺的周?chē)筒∽儊?lái)說(shuō)，核磁顯示并不是非常好的，對(duì)于縱隔病變，可能核磁顯示好，但是CT就基本上幫助定性了，所以在檢查胸部病變的話(huà)，往往首選CT，核磁做一個(gè)輔助診斷是可以的。

胸片或者CT發(fā)現(xiàn)肺上有陰影，而進(jìn)氣道氣管鏡以后發(fā)現(xiàn)沒(méi)東西，因?yàn)橹夤茜R通常直徑外徑一般就是4.9或者5.9，這樣的鏡子的話(huà)最細(xì)的鏡子是2.8，當(dāng)然外徑越粗取標(biāo)本的通道腔道越大，外徑最小的是2.8外徑最大的目前一般是5.9，而我們5.9的鏡子取標(biāo)本的送鉗子的通道，是大于等于2.8毫米而我們2.8毫米的鏡子你可想而知，它的內(nèi)鏡通道有多大，所以說(shuō)鏡子太細(xì)了是不能取得標(biāo)本的，而粗鏡子可以取標(biāo)本大家知道外徑越粗，進(jìn)到支氣管里邊走行得越淺越短。另外一種用導(dǎo)航的方法用超聲或者用虛擬去導(dǎo)航，目標(biāo)是在那個(gè)位置以后就用像大炮去轟它，可以用標(biāo)本去取它還有一種方法，如果真的取不到以后可以用胸腔鏡從胸腔鏡或者經(jīng)皮，在CT下引導(dǎo)穿刺到外邊去夠肺標(biāo)本組織是完全可以夠到的。所以說(shuō)不是說(shuō)鏡子是萬(wàn)能的它有一定的適用范圍，為什么生產(chǎn)這么多儀器，有支氣管鏡、胸腔鏡、CT它都是相輔相成的，所以每個(gè)器械它都有它的優(yōu)點(diǎn)也有它的缺點(diǎn)，只有兩個(gè)相輔相成才能取得我們完美的效果。

這個(gè)不一定，其實(shí)我們應(yīng)該可以根據(jù)自己的臨床表現(xiàn)以及血常規(guī)進(jìn)行一個(gè)初步的判斷。那么對(duì)于肺結(jié)節(jié)的密度增高，我們通常要考慮以下三種：第一種是肺部的炎性結(jié)節(jié)，也就是說(shuō)這個(gè)密度增高是炎性結(jié)節(jié)，那么我們應(yīng)該使用抗生素控制感染。很多疾病都會(huì)引起肺部結(jié)節(jié)，如局部感染、肺結(jié)核、霉菌感染等等，炎性假瘤、真菌感染也會(huì)出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)狀密度增高影。

?肺部結(jié)節(jié)邊緣模糊的話(huà)，我們沒(méi)有辦法根據(jù)這種癥狀來(lái)進(jìn)行確診，患者還是應(yīng)該做一個(gè)比較全面的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確診以后，采用相對(duì)應(yīng)的治療方式。?肺部結(jié)節(jié)邊緣模糊的話(huà)，我們沒(méi)有辦法根據(jù)這種癥狀來(lái)進(jìn)行確診，患者還是應(yīng)該做一個(gè)比較全面的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確診以后，采用相對(duì)應(yīng)的治療方式。所以針對(duì)臨床上肺部出現(xiàn)有磨玻璃結(jié)節(jié)時(shí)，一定要定期隨訪(fǎng)，如果磨玻璃結(jié)節(jié)直徑比較大，這時(shí)為了防止有一些腫瘤病變存在，可以做進(jìn)一步的相關(guān)檢查，來(lái)確診到底是不是肺癌導(dǎo)致的。

肺部出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，大部分是屬于良性結(jié)節(jié)，主要是在體檢時(shí)通過(guò)胸部X線(xiàn)檢查，或者是肺部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)比較多。肺結(jié)節(jié)是肺臟常見(jiàn)病理性變化之導(dǎo)致結(jié)節(jié)的原因比較多，例如：炎癥刺激、病毒感染、腫瘤性病變侵襲等，具體治療方案需要結(jié)合結(jié)節(jié)病變?cè)蚍治?。如果肺部的結(jié)節(jié)直徑比較大，容易出現(xiàn)胸悶氣促，咳嗽等不適的癥狀，就要去醫(yī)院做增強(qiáng)ct，還有病理組織活檢等檢查，來(lái)明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果結(jié)節(jié)是惡性的，就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除，然后配合術(shù)后治療來(lái)緩解癥狀。

肺部結(jié)節(jié)狀高密度影，見(jiàn)于肺部陳舊性病變，患者既往可能患過(guò)肺結(jié)核、肺纖維化、支氣管擴(kuò)張伴感染、肺炎、肺腫瘤等。根據(jù)檢查的結(jié)果確診以后選擇相對(duì)應(yīng)的治療方法，患者在治療時(shí)候要注意調(diào)節(jié)好自己的生活習(xí)慣，生活有規(guī)律要有節(jié)奏，早睡早起不要熬夜多注意休息保證睡眠時(shí)間充足，可以多吃一些新鮮的水果或者蔬菜多吃一些營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比較高的食物。也就是說(shuō)血常規(guī)顯示白細(xì)胞或者中性粒細(xì)胞偏高，同時(shí)也有發(fā)熱，咳嗽，我們才會(huì)考慮是肺部的炎癥結(jié)節(jié)。

肺部磨玻璃結(jié)節(jié)在臨床上。肺結(jié)節(jié)都是通過(guò)胸部CT發(fā)現(xiàn)的，一般直徑小于3cm。如果較之前的CT病灶有明顯的增大，或者說(shuō)性質(zhì)發(fā)生了改變，比如磨玻璃影基礎(chǔ)上出現(xiàn)了實(shí)性的改變，惡性的概率是比較高的。

一般來(lái)說(shuō)如果肺部出現(xiàn)6mm的磨玻璃結(jié)節(jié)，不用過(guò)于擔(dān)心的，毛玻璃結(jié)節(jié)的體積比較小，可以定期復(fù)查看看。如果觀(guān)察肺部的直徑為6mm磨玻璃樣結(jié)節(jié)，如果隨著時(shí)間的推移越來(lái)越大，甚至有多處的轉(zhuǎn)移，而且形態(tài)極不規(guī)則，伴隨出現(xiàn)有消瘦、乏力等惡病質(zhì)。肺部結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于或等于三厘米的類(lèi)圓形密度增高影，可以由許多原因引起，比如細(xì)菌感染、真菌感染、結(jié)核、肉芽腫等，也可以是腫瘤或者癌前病變。