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冠脈造影是指利用血管造影機(jī)通過特制定型的心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈或者橈動(dòng)脈，沿血管走形至主動(dòng)脈根部，然后探尋左或右冠狀動(dòng)脈口，插入導(dǎo)管注入造影劑使冠狀動(dòng)脈顯影，可以清楚的將整個(gè)左或右冠狀動(dòng)脈的主干及其分支的血管顯示出來?？梢粤私庋苡歇M窄病灶存在，對于病變部位、范圍、嚴(yán)重程度、血管壁的情況等作出明確診斷，可以指導(dǎo)治療方案。這是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。

單純冠狀造影檢查的費(fèi)用大約在三千到五千元之間，造影血管的選擇性不同，比如有常規(guī)的橈動(dòng)脈造影，一根5f的多功能造影管就可以完成左右冠狀動(dòng)脈的檢查，這時(shí)候造影的耗材是比較低的。如果冠脈開口異常導(dǎo)致需要不同的造影管，甚至是需要多根造影管，反復(fù)嘗試進(jìn)行造影，冠狀造影檢查費(fèi)用也會(huì)相應(yīng)的增加。一般來說，冠狀動(dòng)脈造影檢查在二級(jí)醫(yī)院或者三級(jí)醫(yī)院都可以參與報(bào)銷，比例根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策城鎮(zhèn)居民報(bào)銷政策的，相應(yīng)的報(bào)銷比例也是不同的，具體的可以去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢一下。

冠脈造影的費(fèi)用各地醫(yī)保不一樣，如果說全自費(fèi)一個(gè)單純的冠脈造影可能6千到8千塊錢，如果說要做支架的話一個(gè)支架系統(tǒng) ，包括支架、球囊、導(dǎo)管等等一個(gè)支架大約要3萬塊錢左右，但是各地醫(yī)保報(bào)銷的比例不太一樣，所以說費(fèi)用不太一樣，還有支架本身型號(hào)不一樣、品牌不一樣，還有是分進(jìn)口和國產(chǎn)，它的價(jià)錢有一定的差異大約是一套支架系統(tǒng)，一個(gè)支架系統(tǒng)3萬塊錢左右。

冠狀動(dòng)脈造影檢查一般在30分鐘之內(nèi)就可以完成，在局部麻醉后穿刺右上肢的橈動(dòng)脈，置入鞘管，放置導(dǎo)絲，導(dǎo)管隨血管一直送至冠狀動(dòng)脈血管的開口，在血管內(nèi)注射造影劑，在不同體位進(jìn)行顯影，判斷有無冠狀動(dòng)脈血管的斑塊和狹窄，是目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。

冠脈造影術(shù)后常見并發(fā)癥如下：1、假性動(dòng)脈瘤：血液自股動(dòng)脈穿刺的破口流出，并被鄰近的組織局限性包裹而形成的血腫，血液可經(jīng)此破口在股動(dòng)脈和瘤體之間來回流動(dòng)。2、股動(dòng)、靜脈瘺：指股動(dòng)脈穿刺造成股動(dòng)、靜脈之間有異常通道形成，大部分股動(dòng)、靜脈瘺無明顯癥狀，也不導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，許多小的動(dòng)靜脈瘺可自行愈合。3、腹膜后出血：指血流經(jīng)股動(dòng)脈穿刺口流入腹膜后腔隙，通常是沿腰大肌邊緣流入。4、前臂血腫和前臂骨筋膜室綜合征：前臂血腫是由于在橈動(dòng)脈遠(yuǎn)離穿刺點(diǎn)的部位有破裂出血所致。5、頸部及縱隔血腫：是經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療的特有并發(fā)癥，主要原因?yàn)閷?dǎo)絲誤入頸胸部動(dòng)脈小分支致其遠(yuǎn)端破裂，出血常導(dǎo)致頸部腫大、縱隔增寬和胸腔積血。6、血管迷走反應(yīng)：主要表現(xiàn)為面色蒼白、大汗淋漓、頭暈或神志改變，嚴(yán)重者可以意識(shí)喪失。7、冠狀動(dòng)脈穿孔和心包填塞：偶爾在有阻力情況下用力推進(jìn)鋼絲引起血管穿孔破裂而導(dǎo)致心包填塞。

并不是說冠心病心、肌梗塞就能夠通過支架治好，嚴(yán)格的來說支架手術(shù)不是治療方法，只是一種急救措施，所以進(jìn)行了支架手術(shù)只是為了爭取更多的治療時(shí)間。一般來說從整個(gè)手術(shù)來說，冠狀造影加放支架總共需要三萬元左右，三萬塊錢是在沒有報(bào)銷的情況下，因?yàn)楦鱾€(gè)地方的醫(yī)保政策不同，個(gè)人支付的錢也是不一樣的。對于冠心病進(jìn)行支架植入是連續(xù)的過程，支架將堵塞和狹窄的血管撐開疏通后，然后達(dá)到治療的效果。

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)如下：1、術(shù)前應(yīng)完成醫(yī)生要求的相關(guān)檢查；2、術(shù)前應(yīng)告知醫(yī)生目前服用的所有藥物；3、術(shù)前應(yīng)更換寬松的病號(hào)服，有利于手術(shù)操作；4、手術(shù)前夜充分休息，無需過度緊張；5、術(shù)前禁食1小時(shí)，多飲水，靜脈輸液進(jìn)行水化，以減少臟器損傷的發(fā)生；6、術(shù)前或術(shù)中出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

比如說這個(gè)病人他的危險(xiǎn)因素非常少，癥狀非常不典型，那這個(gè)時(shí)候可能建議病人做一個(gè)冠脈CT就可以排除了，冠脈CT對于排除診斷的意義是非常大的，病人第一也沒必要住院。另外一個(gè)他沒有必要，做這種微創(chuàng)的這種手術(shù)，微創(chuàng)的手術(shù)最起碼它是一個(gè)手術(shù)，所以說它會(huì)有一些風(fēng)險(xiǎn)，包括對血管對心臟有潛在的損傷的可能，所以說如果非常不像那我們通過冠脈CT可以排除，如果這個(gè)病人癥狀已經(jīng)非常典型了，我們再去給他做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，再去給他做冠脈CT，可能也沒有這個(gè)必要，就不如直接做冠脈造影了。

冠脈造影手術(shù)術(shù)前的護(hù)理主要是這樣的 1、病人進(jìn)行宣教，給病人講這個(gè)手術(shù)，就是一個(gè)創(chuàng)傷小介入手術(shù)，但是也不能說一個(gè)小手術(shù)，因?yàn)楫吘乖谛呐K的，血管上進(jìn)行操作，手術(shù)也有一些并發(fā)癥，看手術(shù)告知書上，也有好多條并發(fā)癥。 2、術(shù)前要吃藥，就是冠心病的一些藥物，抗血小板的藥降血脂的藥等。因?yàn)樵煊耙院蟾鶕?jù)病變，病變輕的就下臺(tái)藥物治療，病變嚴(yán)重的現(xiàn)在都需要同步的跟家屬談話，進(jìn)來看一下影像，病變重需要搭支架，家屬同意同步就做支架術(shù)。 3、建立靜脈通路，術(shù)中要給病人進(jìn)行一些液體的輸注，同時(shí)造影如果有一些并發(fā)癥，便于打藥，便于搶救病人，總的來說冠脈造影，其實(shí)非常安全，在臨床中住院做，現(xiàn)在門診都開展了，所以說到目前為止，做了有幾萬例手術(shù)也安全，沒有發(fā)生過一例死亡。

缺點(diǎn)是撓動(dòng)脈管徑小，容易痙攣穿刺對較難，操作后撓動(dòng)脈有閉塞的可能，選擇而撓動(dòng)脈進(jìn)入者必須做安利實(shí)驗(yàn)陽性，如陰性表示壤工循環(huán)差，不能經(jīng)撓動(dòng)脈進(jìn)入操作，撓動(dòng)脈穿刺方法，取外恒性，盡管撓動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，為注射1%利多卡因一到兩毫升，局部浸入麻醉后用手術(shù)刀切到兩到三個(gè)毫米，黏于皮膚成三十度角，面朝上簡單有血噴出后，送入陰絳絲，退出穿刺針，沿導(dǎo)絲置入鞘管，撤出導(dǎo)絲和擴(kuò)張管，用甘肅鹽水沖洗鞘管。冠狀動(dòng)脈造影經(jīng)撓動(dòng)脈進(jìn)入，由于手術(shù)器械的改進(jìn)以及操作技術(shù)水平的提高，橈動(dòng)脈進(jìn)入而進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈以及左心室造影已被廣泛應(yīng)用，優(yōu)點(diǎn)為血管并發(fā)癥少，患者不需要長時(shí)間臥床，使用可一次完成左右冠脈造影。