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我們可以將胃腸間質(zhì)瘤患者分為三大類：第一類、手術(shù)進行了完整胃腸間質(zhì)瘤切除的患者。如果危險度的分級為中?；蛘吒呶＃麄兪切枰靡榴R替尼來進行輔助治療的。第二類、胃腸間質(zhì)瘤處于十二指腸、直腸或者腫瘤巨大暫時不適宜直接進行手術(shù)切除的患者，術(shù)前需要服用伊馬替尼。第三、患者處于復發(fā)轉(zhuǎn)移狀態(tài)或者腫瘤局部晚期是不可切除的腫瘤，我們也是服用伊馬替尼進行輔助治療的。

肺錯構(gòu)瘤是一個良性病變，所以大家不要擔心。但是因為CT檢查發(fā)現(xiàn)肺里長一個東西以后，很多醫(yī)生也分不出來的，怕它是惡性的，只能手術(shù)去切除。正常的肺里只有肺泡、肺泡上皮組織、血管內(nèi)皮組織、纖維、支撐的一些纖維東西，結(jié)果這個瘤就把這個平滑肌和不應(yīng)該有的軟骨都長進去了，就形成了錯構(gòu)。

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影作為一項有創(chuàng)性的檢查，其對膽管癌的診斷準確率為80%以上，同時也是一種治療手段，有其獨特的應(yīng)用價值。在膽管癌的診斷中，通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影能夠清晰顯示膽管系統(tǒng)的全貌，并可以進行膽汁細胞學的檢查，從而做出定性的診斷，這是其他影像學的檢查所不能比擬的。ERCP為創(chuàng)傷性檢查，在進行組織活檢時有一定的并發(fā)癥，主要為出血和穿孔，多數(shù)出血較少，經(jīng)冰鹽水沖洗后可停止，個別病例出血較多，應(yīng)釆取積極內(nèi)鏡下及藥物處理，嚴重者可行動脈栓塞止血。操作技術(shù)部分分別對困擾內(nèi)鏡醫(yī)生的幾個關(guān)鍵技術(shù)，如胰膽管支架植入和取出技術(shù)等進行了詳細講解，并對乳頭切除術(shù)、胰膽管鏡、兒童和孕婦ERCP等疑難問題進行了探討。但在許多膽管癌病例中，狹窄部位膽管壁較正常管壁明顯增厚，故活檢穿孔發(fā)生概率很低。

這跟我們常規(guī)的手術(shù)步驟是：基本上差不多的，共同的手術(shù)步驟，就是病人禁食以后，我們要開始麻醉，麻醉好了以后擺體位，體位的決定，是我們術(shù)前計劃決定好的。完了以后我們消毒，常規(guī)的消毒完了以后，我們會做內(nèi)外側(cè)切口，內(nèi)外側(cè)切口進去以后，我們會復位骨折，同時清理關(guān)節(jié)腔，因為有很多關(guān)節(jié)那個軟骨，會夾入到關(guān)節(jié)腔里頭，檢查半月板和韌帶的一些損傷，復位后我們會透視檢查，看看我們脛骨平臺復位的效果，看看我們下肢的力線是否恢復。做完這一切以后，我們就開始上鋼板來做最后的確定性內(nèi)固定，內(nèi)固定完了以后，如果我們有局部的一個骨缺損，我們會植骨自體骨，或者是剛才說的人工骨。如果小的地方都可以，做完這一切以后，我們要在臺上再次檢查一個關(guān)節(jié)的活動度。第二個是韌帶松弛的情況，有沒有內(nèi)外翻，抽屜試驗有沒有陽性，如果我們做完這一些以后，發(fā)現(xiàn)了問題，我們就可能要修復一些，相關(guān)的損傷后的韌帶，這些都檢查完以后，我們要再次透視，檢查內(nèi)固定的的位置，有沒有不好的地方，我們也放這內(nèi)固定再一個檢查，關(guān)節(jié)功能活動情況。等到如果我們檢查完了，有一個良好的關(guān)節(jié)功能匹配的，關(guān)節(jié)能夠全部活動的肢體以后，我們就會開始縫合?？p合完了以后我們會放引流，這個時候麻醉師開始復蘇病人，病人完全復蘇以后就回到了病房，具體的手術(shù)步驟基本就這樣子。

首先我可以明確的告訴大家胃腸間質(zhì)瘤患者是需要密切來進行復查的，因為手術(shù)僅僅是治療胃腸間質(zhì)瘤的手段。有50%的患者在手術(shù)治療之后都會出現(xiàn)復發(fā)和轉(zhuǎn)移。這就決定了無論你是手術(shù)已經(jīng)切除了胃腸間質(zhì)瘤患者或者已經(jīng)明確了胃腸間質(zhì)瘤尚未進行手術(shù)的患者或者胃腸間質(zhì)瘤診斷之后現(xiàn)在又出現(xiàn)了復發(fā)和轉(zhuǎn)移的患者都是需要進行密切的隨訪后復查的。我們建議三個月一次到正常的胃腸間質(zhì)瘤的門診來進行隨訪以及進行深化影像學相關(guān)的檢查。在胃腸間質(zhì)瘤醫(yī)生綜合判斷的情況下來決定下一次隨訪的時間和頻率，因此重視胃腸間質(zhì)瘤的隨訪是決定著治療療效的一個關(guān)鍵的步驟。

內(nèi)鏡下治療食管賁門弛緩癥，它主要是通過一定的張力，因為賁門弛緩癥的往往導致的結(jié)果就是食管下端的張力過高食物不能正常的進入胃腔，正常人應(yīng)該是食管中的壓力要低于胃腔，而賁門失弛緩癥的患者食管壓力要高于胃腔。內(nèi)鏡治療的機理主要就是通過一定的壓力把食管下段的括約肌逐漸讓它擴張，這樣能讓病人痛苦比較要小。再一個它治療有效率可以達到 百分之百。可能有些病人不是一次治療的，可能經(jīng)過多次治療但才有效，它相對來說這個創(chuàng)傷比較小比較安全，也是我們現(xiàn)在治療賁門弛緩癥很常用的一個治療方法，內(nèi)鏡治療以后對患者生活上沒有啥影響。因為它比較一個是經(jīng)濟，再一個安全特別適合年齡比較大的一些老年人。因為創(chuàng)傷內(nèi)鏡治療現(xiàn)在可以說是創(chuàng)傷最小的，對賁門失弛緩癥來說最安全的一個治療 所以患者治療不需要做過多的擔心，最主要是它非常有效。

治療過敏性鼻炎主要采用中藥治療的方法，然后配合針灸中藥的方法還是內(nèi)服、口服、內(nèi)服中藥的方法，根據(jù)它辨證施治的的原則，看他是肺、脾、腎哪個有問題，其他的臟腑要根據(jù)病人的具體情況給他辨證。另外可以用針灸的方法，用鼻內(nèi)針刺的方法去治療過敏性鼻炎效果還是非常好的，當然了針灸科他們還會扎體針包括耳針、耳豆這些方法、另外還有穴位的注射都可以使用，鼻內(nèi)針刺主要是內(nèi)迎香它是在鼻內(nèi)，中醫(yī)有外迎香它是肺經(jīng)的穴位，它是和外迎香相對的內(nèi)迎香，那通過扎內(nèi)迎香經(jīng)過了很多實驗的檢驗，它可以對神經(jīng)元炎癥有一定的調(diào)節(jié)作用，所以通過控制他神經(jīng)元的炎癥然后達到調(diào)節(jié)過敏反應(yīng)Th1、Th2的調(diào)節(jié)，所以對過敏性鼻炎是有效的。

主動脈夾層在進行支架治療的時候，是會把這個支架放到人工血管里面的，就貼在我們自身的主動脈里面的壁上的，我們?nèi)梭w是要運動活動的，人體活動就造成話主動脈的一些輕微運動。如果覆膜支架總體上柔順性很好，第一它更貼合的更好，第二它更加耐用一些，第三它對于每一個部位的貼附更好一些，就是病變的貼附能力更好一些就更容易消滅掉假腔。

有學者對不可切除以及復發(fā)轉(zhuǎn)移的胃腸間質(zhì)瘤患者，伊馬替尼治療后血藥濃度的情況進行監(jiān)測發(fā)現(xiàn)當血藥濃度低于1100納克每毫升的情況下，患者出現(xiàn)疾病進展的時間是明顯縮短的。因此中國專家共識當中建議對于不可切除或者復發(fā)轉(zhuǎn)移的患者血藥濃度要最低達到1100納克每毫升但對于輔助治療的患者而言，多少血藥濃度才是一個適當?shù)臉藴恃獕簼舛冗^低了是不是患者容易出現(xiàn)復發(fā)和轉(zhuǎn)移。對于這些問題，國內(nèi)外的學者正在進行一些相關(guān)的研究但是現(xiàn)在沒有一個明確的答案，因此我們將1100納克每毫升的標準用于不可切除以及復發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，這也不是當作輔助治療患者是否進行加量或者減量藥物進行治療的一個衡量標準。

進行基因的檢測結(jié)合著患者病理檢查的結(jié)果我們可以更加明確疾病的診斷，從治療來看，我們現(xiàn)在已經(jīng)明確基因突變的哪一點以及基因突變的類型，適合患者能否從靶向藥物的治療當中獲益是存在著密切相關(guān)的。最后對于復發(fā)轉(zhuǎn)移的患者當疾病再次出現(xiàn)進展的時候，到底是基因繼發(fā)的突變導致的腫瘤耐藥還是患者沒有按時的服藥或者由于其他的原因，我們也可以通過基因突變的類型來進行一個原因的分析。因此基因突變類型的檢測對于胃腸間質(zhì)瘤患者的診斷治療都發(fā)揮了極其重要的作用。建議每一位患者都能在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行基因突變位點的檢測。