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肺癌患者化療后咳嗽、咳痰增多的原因是多方面的。第一、可能是化療導(dǎo)致的咳嗽、咳痰增多。第二、患者本身有基礎(chǔ)的肺部疾病,在診療過(guò)程中如果不太注意合并感染,比如：肺炎或單純感冒,也會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰增多,所以這種情況下具體情況要具體分析,其實(shí)有的患者咳嗽咳痰增多,其實(shí)我們不能認(rèn)為是一件壞事,比如：這個(gè)患者來(lái)時(shí)出現(xiàn)了一側(cè)肺不張,有氣促癥狀,通過(guò)化療后患者肺不張開(kāi)了,這個(gè)患者可能就會(huì)出現(xiàn)短期的咳嗽和咳痰,使肺泡進(jìn)行張開(kāi),在有胸水的患者也是通過(guò)化療后,胸水減少,在肺泡的復(fù)張過(guò)程中也會(huì)導(dǎo)致患者咳嗽、咳痰增多,所以要具體情況,具體分析。

肺癌的介入治療實(shí)際上是根據(jù)不同的病情，而采取不同的介入治療方式，大咳血的病人由介入科來(lái)治療，通過(guò)這種大體的股動(dòng)脈置入導(dǎo)絲，然后沿著他血管的走形走到支氣管動(dòng)脈，把咳血的地方栓塞掉；現(xiàn)在又有氣管鏡腔內(nèi)鏡下的治療，還有包括大的氣管里邊長(zhǎng)腫瘤造成了呼吸困難、喘憋，這時(shí)候通過(guò)氣管鏡鏡下給予局部的消融、熱療都可以的，這種主要是低度惡性的腫瘤經(jīng)過(guò)氣管鏡腔下的治療；第三種就是通過(guò)介入其他的穿刺，經(jīng)過(guò)肺穿刺給予這種粒子植入還有消融；還有一種叫氬氦刀冷凍，通過(guò)導(dǎo)絲插到腫瘤內(nèi)部給予熱療或者給予冷療，局部把腫瘤殺死簡(jiǎn)單的大概這么幾種方式。

肺癌患者是否需要化療是根據(jù)患者的分期來(lái)決定。比如：1a期肺癌手術(shù)后是不建議化療的,因?yàn)橥ㄟ^(guò)大數(shù)據(jù)研究,大部分患者是不獲益的。1b期患者,身體狀況適合可以建議進(jìn)行術(shù)后輔助化療。二期后,3a期的患者術(shù)后都建議患者化療，因?yàn)橥ㄟ^(guò)化療可以減少患者術(shù)后的五年生存率,也可以減少術(shù)后復(fù)發(fā)率,3b期或4期患者要根據(jù)患者的情況來(lái)決定,一般晚期肺癌大部分會(huì)主張患者做化療,但是前提條件是希望患者的身體狀況能夠耐受,所以一般以患者的體能狀態(tài)評(píng)分為主,如果患者的體能狀態(tài)評(píng)分大于等于2分的做化療就會(huì)比較慎重,如果是0-1分的會(huì)提倡患者做化療。

轉(zhuǎn)移到后期叫第Ⅳ期，轉(zhuǎn)移了以后，它的效果肯定是要打折扣的，不能像早期的肺癌效果很好，但是晚期的即使是轉(zhuǎn)移的肺癌，經(jīng)過(guò)放射治療，控制腫瘤不要再生長(zhǎng)。即使是放療把腫塊也好，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)也好，都可以部分或者大部分的消滅，改善患者生活質(zhì)量是有好處的。還有一些轉(zhuǎn)移到鎖骨上，引起上腔靜脈壓迫，整個(gè)腦袋腫得很大，而且滿臉憋的很通紅，患者喘不上氣很痛苦的，這時(shí)候放療就按急癥來(lái)處理，放療以后效果很明顯，馬上就會(huì)緩解患者的不適，所以對(duì)患者來(lái)說(shuō)也是救命，有些治療還是要采取的，所以不要說(shuō)一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了，好像患者就等待這是不對(duì)的。

總的來(lái)說(shuō)肺癌介入治療具有以下優(yōu)勢(shì)，一是微創(chuàng)這是肺癌介入治療最大特點(diǎn)，許多介入治療術(shù)后只會(huì)在體表留下一個(gè)或者數(shù)個(gè)穿刺針眼，而支氣管鏡下介入治療甚至連針眼這樣的創(chuàng)傷也沒(méi)有，第二次對(duì)肺組織損傷少相對(duì)于手術(shù)切除肺組織而言肺癌介入手術(shù)損傷到健康肺組織更少，能更好的保護(hù)肺功能。三是對(duì)多個(gè)肺癌病灶可以同時(shí)處理。四是可根據(jù)病情重復(fù)多次進(jìn)行介入治療。五是對(duì)心肺功能要求比手術(shù)要求低適應(yīng)的患者更廣泛。六是費(fèi)用相對(duì)手術(shù)來(lái)說(shuō)要低很多。七是術(shù)后恢復(fù)快很多介入治療后患者當(dāng)天就能下地活動(dòng)沒(méi)有并發(fā)癥的情況下術(shù)后第二天或者第三天就可以出院了

現(xiàn)在在習(xí)主席的領(lǐng)導(dǎo)下，新的一屆領(lǐng)導(dǎo)班子，對(duì)老百姓的關(guān)心，大部分藥都進(jìn)入中國(guó)醫(yī)保了，以易瑞沙為例，原先一個(gè)病人一個(gè)月口服是1萬(wàn)2左右，那么從19年1月1號(hào)開(kāi)始，整體一個(gè)月的費(fèi)用就變成700多塊錢(qián)，而且進(jìn)入醫(yī)保，那么就相當(dāng)便宜了，所以現(xiàn)在如果你有相應(yīng)的靶點(diǎn)，吃相應(yīng)的靶向藥物，你的費(fèi)用是非常低的，而且還享受國(guó)家醫(yī)保，但是一定要找到相應(yīng)的靶點(diǎn)，吃上相應(yīng)的靶向藥物，而不是說(shuō)我得了肺癌就吃靶向藥物，就能享受國(guó)家醫(yī)保，這是不對(duì)的，所以一定是通過(guò)臨床醫(yī)生，這種循證醫(yī)學(xué)找到證據(jù)，你吃相應(yīng)的靶向藥物，就不是貴的，是便宜的。

肺癌在做切除術(shù)的時(shí)候我們不能夠只是關(guān)注他這個(gè)原發(fā)病灶，因?yàn)榉伟┦强梢赞D(zhuǎn)移的，它既可以通過(guò)血道轉(zhuǎn)移也可通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移，那么在肺癌這個(gè)組織有他有引流的淋巴管，這是淋巴管匯集到他的引流區(qū)域的淋巴結(jié)，那肺癌的細(xì)胞可能會(huì)從出來(lái)組織上面脫落侵入到我的淋巴管道里面，最后被引流到相應(yīng)的淋巴結(jié)上面去，對(duì)在淋巴結(jié)里面產(chǎn)生轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞，在那里面生長(zhǎng)這，就是我們說(shuō)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所以我們?cè)谇谐伟┙M織的時(shí)候我們一定要對(duì)它的引流區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，清掃出的淋巴結(jié)我們需要進(jìn)行一個(gè)病理的檢查，了解到有沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

肺癌首先就容易通過(guò)淋巴傳到腦，所以肺癌最容易轉(zhuǎn)移的部位就是腦，所以控制肺癌的發(fā)展防止肺癌的轉(zhuǎn)移是非常重要的，另外還容易腸轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致比如說(shuō)腸梗阻也是危及生命的，肺癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移還需要積極地治療，中醫(yī)講帶瘤生存實(shí)際上指的是增強(qiáng)我們的免疫力，增強(qiáng)我們自身的抑癌的能力就是轉(zhuǎn)移了，我們也要積極地去治療它，然后帶瘤生存延長(zhǎng)生存期，比如說(shuō)腦轉(zhuǎn)移了我們可以用中藥來(lái)抑制，肺癌轉(zhuǎn)移了就抑制腫瘤的生長(zhǎng)，防止腫瘤長(zhǎng)得過(guò)大，如果是有個(gè)小腫瘤在腦里邊的話，病人通過(guò)吃中藥，生存期五年以上也是沒(méi)有問(wèn)題的。

有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生一眼就能看出來(lái)，囊腫它是一個(gè)空泡性的病變，里邊是沒(méi)有肺組織的，就像一個(gè)氣泡一樣里邊是空的，所以是非常容易鑒別的；實(shí)際上肺癌我們叫團(tuán)塊性陰影，里邊是實(shí)的，里面有大部分的腫瘤細(xì)胞；從CT上、影像學(xué)上肺囊腫和肺癌的鑒別是非常簡(jiǎn)單的，但是有一部分少見(jiàn)的病人也是一個(gè)囊泡樣的改變，我們叫這種薄壁空洞和厚壁空洞，有這種厚壁空洞的它是一個(gè)特殊的病變，他這個(gè)壁上可能會(huì)有腫瘤細(xì)胞，所以實(shí)際上真正的囊腫和肺癌的區(qū)別是這部分薄壁空洞和厚壁空洞的區(qū)別。

肺癌的靶向治療不可以停藥。除非是耐藥，耐藥也要進(jìn)一步評(píng)估，緩慢進(jìn)展的話，可能還是不停藥，如果快速進(jìn)展是要停的。靶向藥，就是抗腫瘤藥，是殺癌細(xì)胞的藥，所以癌細(xì)胞只要在，患者也沒(méi)有出現(xiàn)耐藥的情況下，肯定要持續(xù)地去殺癌細(xì)胞，所以這個(gè)靶向藥肯定是要持續(xù)地用，不是說(shuō)吃一個(gè)月、兩個(gè)月、三個(gè)月就可以停的，除非副作用實(shí)在是很大或吃了沒(méi)有效果，還有些原發(fā)耐藥，就是吃了根本沒(méi)有效果，這種萬(wàn)般無(wú)奈的情況下才會(huì)選擇停藥的，所以說(shuō)這個(gè)藥不能隨便停，一定要按時(shí)吃。