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軟組織腫瘤病理診斷具有相似性。軟組織腫瘤的病理常常是對(duì)于病理醫(yī)生來說有很大的挑戰(zhàn)性。因?yàn)槠涫切螒B(tài)學(xué)，還有免疫組化，有很多重疊的地方。也就是說，不同的腫瘤可能有相似的形態(tài)學(xué)的表現(xiàn)，以及相似的免疫組化的表型。免疫組化需要判斷腫瘤的分化方向，還需要結(jié)合臨床以及影像學(xué)的資料，找到腫瘤發(fā)生的具體的部位以及和周圍組織的關(guān)系。多數(shù)情況下良性的腫瘤和周圍的關(guān)系界限比較清楚，惡性的常常是浸潤性的生長或者是壓迫性的生長，這對(duì)判斷良惡性是很有幫助的。此外除了免疫組化在軟組織腫瘤當(dāng)中需要用以外，分子檢測在軟組織腫瘤診斷方面也越來越重要。比如診斷腹膜后的高分化脂肪肉瘤，常常用MTM2基因是否有擴(kuò)增來判斷。如果是陽性的結(jié)果，對(duì)于診斷高分化脂肪瘤或者去分化脂肪肉瘤是非常有幫助的。

病理學(xué)診斷有其他診斷手段不可比擬的優(yōu)越性。病理醫(yī)生是在顯微鏡底下做出診斷的，病理科配備的光學(xué)顯微鏡可以將切成薄片的腫瘤細(xì)胞放大40~1000倍不等。病理醫(yī)生在顯微鏡底下可以看到病變的組織以及細(xì)胞的形態(tài)。再結(jié)合免疫組化的檢查以及分子病理的結(jié)果，做綜合的判斷，最終給出一個(gè)準(zhǔn)確的病理診斷。所以病理診斷是在微觀世界的觀察，相比影像學(xué)檢查或者B超的檢查，是一個(gè)宏觀的觀察。不同的腫瘤有不同的治療方式，就不僅僅是手術(shù)這樣單純的治療手段。腫瘤的治療還需要在手術(shù)之后需要配合化療、放療、靶向治療等。這些治療的手段必須等病理診斷明確以后才能做出相應(yīng)的決策。所以病理診斷是腫瘤診斷的最終診斷，也被稱為金標(biāo)準(zhǔn)，所有的其他的診斷比如臨床診斷，影像學(xué)診斷最終都要遵從病理診斷。

骨髓是人體血液化生的場所，骨髓增殖性腫瘤是骨髓的分化異常的一種疾病。西醫(yī)治療骨髓增殖性腫瘤就是抑制血小板的數(shù)量和抑制血小板的功能，中醫(yī)治療采取三大治療方法。第一，補(bǔ)肝腎，因?yàn)橹嗅t(yī)理論認(rèn)為肝藏血就是人體化生的血液在肝臟儲(chǔ)藏，擋失血或者血液供應(yīng)不足的時(shí)候，肝臟的血液就會(huì)代償輸送到全身各種地方；第二個(gè)是腎主骨生髓，腎是主人體的骨頭的化生，指主持了骨髓的再生，肝腎是氣血生化之源，補(bǔ)肝腎有利于人體的血液化生，另一個(gè)治療的原則是注重調(diào)理脾胃，因?yàn)槠楹筇熘荆瑲庋?，從第一個(gè)補(bǔ)肝腎和注重后天調(diào)理脾胃，中醫(yī)是補(bǔ)先天調(diào)后天的治療理念；第三個(gè)治療骨髓增值性腫瘤是采取活血化瘀的方法，促進(jìn)血液的流動(dòng)有利于分化異常的骨髓分解，達(dá)到消除腫瘤的作用。

由于涎腺腫瘤的發(fā)病率相對(duì)較低，因此涎腺腫瘤的治療，最好是有?？漆t(yī)生進(jìn)行治療，因?yàn)樗陌l(fā)病率低。一些基層醫(yī)院平時(shí)見的這個(gè)病就比較少，經(jīng)驗(yàn)很不豐富。尤其是到腫瘤醫(yī)院的頭頸外科是最好的，另外涎腺的病理類型比較復(fù)雜，它的治療效果也都不一樣，因此對(duì)涎腺組織的穿刺涂片、還有術(shù)中的病理切片、術(shù)后病理檢查的判斷，往往需要非常有經(jīng)驗(yàn)的細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)的病理醫(yī)師才能完成。而腫瘤醫(yī)院的病理醫(yī)生在這方面經(jīng)驗(yàn)是相對(duì)是比較豐富。因此，涎腺腫瘤的治療相對(duì)其它腫瘤的治療要復(fù)雜得多，任何腮腺和頜下腺區(qū)域的腫塊，在就診后一定要鑒別腫塊是否來源于涎腺組織，腫塊是否為腫瘤性的病變，腫塊是惡性還是良性，只有在明確以上內(nèi)容后，才能作出治療的決定，切勿匆匆忙忙給予手術(shù)。

從目前講膠質(zhì)瘤的惡性程度級(jí)別是按照WHO也就是世界衛(wèi)生組織的劃分，從一級(jí)到四級(jí)它一共分成四個(gè)級(jí)別，一級(jí)到二級(jí)兩個(gè)是一個(gè)低級(jí)別膠質(zhì)瘤，三級(jí)和四級(jí)是一個(gè)高級(jí)別膠質(zhì)瘤，當(dāng)然從最新分型上講除一個(gè)惡性程度的分型，目前最新的分型是一個(gè)2015年的分子，分型目前的治療，初步要結(jié)合最早的WHO的1到4級(jí)的一個(gè)惡性程度的分級(jí)，以外就是術(shù)后的分子分型也是重要的考量手段，從低級(jí)別膠質(zhì)瘤和一個(gè)高級(jí)別膠質(zhì)瘤的癥狀上講如果在不同的部位對(duì)不同神經(jīng)部位的影響是沒有太大區(qū)別，但是從癥狀進(jìn)展速度上往往高級(jí)別膠質(zhì)瘤要比低級(jí)別膠質(zhì)瘤往往迅速得多，另外從術(shù)后復(fù)發(fā)的速度上講高級(jí)別膠質(zhì)瘤也是很容易復(fù)發(fā)，另外復(fù)發(fā)的時(shí)間會(huì)在術(shù)后很短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)。

根據(jù)不同的情況，出現(xiàn)的癥狀不一樣： 1.椎管內(nèi)的實(shí)性腫瘤，可能會(huì)出現(xiàn)有特點(diǎn)的臨床特征，比如說疼痛，疼痛是椎管的腫瘤非常常見的一種表現(xiàn)形式，比如神經(jīng)鞘瘤它累及的往往是感覺神經(jīng)，當(dāng)神經(jīng)把外周的信號(hào)往大腦里面?zhèn)鬏數(shù)臅r(shí)候會(huì)經(jīng)過漫長的路，從我們的手指沿著胳膊沿著整個(gè)神經(jīng)，最后到了脊髓，從脊髓然后到大腦，如果有任何一個(gè)部位受到影響，都可能產(chǎn)生一定的癥狀，癥狀是很難進(jìn)行鑒別的。它在遠(yuǎn)端、近端的問題可以造成相同癥狀。 2.在椎管內(nèi)的神經(jīng)根，感覺根和運(yùn)動(dòng)根是分開的，所以他有可能只出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)的問題，也有可能是出現(xiàn)感覺的問題，如果瘤子足夠大，運(yùn)動(dòng)和感覺都累及的情況下，可以出現(xiàn)兩者并存。

胸壁腫瘤早期的癥狀，主要是兩個(gè)，一個(gè)是因?yàn)樗谛乇谏媳容^淺，有的時(shí)候可以摸得到，比如說哪兒凸出一塊來，再有就是說有的時(shí)候它會(huì)，它在長的過程中，因?yàn)樗鼔浩鹊?，周圍的一些神?jīng)，或者說它長得比較快，就是膨脹性生長的時(shí)候，他會(huì)有一些疼痛的感覺，主要的癥狀就是這兩種，這個(gè)和肋骨腫瘤是一樣的。 最主要的分辨良惡性腫瘤的一個(gè)基礎(chǔ)是病理，當(dāng)然比如說它是軟組織的一些腫瘤的話，原則上來說如果是良性的，它可能邊界比較清楚，我們可以推得動(dòng)，惡性腫瘤可能就是說，它邊界不清楚，我們?cè)谟|診的時(shí)候，在摸起來推不動(dòng)，當(dāng)然這些都不是確定的，最確定的就是病理，當(dāng)然取病理的手段，主要就是穿刺。

在腫瘤的各個(gè)階段，病人的病期不一樣，我們所選用的，放療的方法也不一樣。一般來講，在放療和化療同步治療的時(shí)候，會(huì)給病人選擇一個(gè)比較長的根治性治療，可能需要30次、35次。 對(duì)于一些晚期的病人，局部進(jìn)展只是起到一個(gè)姑息的作用，在這會(huì)兒，療程可能會(huì)縮短。但是在另一個(gè)方面，還有一些非常早期的病人，也會(huì)給他選擇立體定向放療，這種治療方法，療程也很短，有的只需要4次，不到一周的時(shí)間，就可以把治療做完。 但是劑量非常大，每次的劑量，都可以達(dá)到常規(guī)一周以上的劑量。所以短療程大劑量，也能起到一個(gè)非常好的根治療效。會(huì)根據(jù)患者的病期，病情不同，選擇各種放療的方案。

脊髓腫瘤根據(jù)不同的手術(shù)部位，其準(zhǔn)備的方式有些區(qū)別。 1.一般來說，所有的脊髓腫瘤手術(shù)術(shù)前都要進(jìn)行常規(guī)的備皮，所謂的備皮就是指的是對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行一些清理，包括毛發(fā)的處理， 2.需要在手術(shù)前一晚進(jìn)行灌腸，一般的患者術(shù)后需要臥床一段時(shí)間，所以這段時(shí)間他的排便功能可能會(huì)受到一定影響，所以要進(jìn)行灌腸處理， 3.相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，包括基礎(chǔ)情況，將患者的身體狀況調(diào)整到最佳狀態(tài)再進(jìn)行手術(shù)，避開感冒， 4.有一些其他的些疾病發(fā)生，進(jìn)行手術(shù)，一般的體溫超過38度5或者是炎癥狀情況下是不建議手術(shù)的，因?yàn)槭中g(shù)本身也是一個(gè)創(chuàng)傷，我們要盡量的減少這種合并創(chuàng)傷造成更大的風(fēng)險(xiǎn)。

椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后是否容易復(fù)發(fā)主要看以下幾點(diǎn)： 第一腫瘤是不是能夠完整切除； 第二腫瘤的生物學(xué)性質(zhì)； 第三腫瘤有沒有存在可以播散的途徑。 其椎管內(nèi)腫瘤大多數(shù)是一個(gè)實(shí)體腫瘤，是局限的一部分，另外還有一些腫瘤，基本上來說都有一定的邊界，他們這些邊界可以幫助我們把腫瘤完整的切除；但有些情況下，由于腫瘤累及了重要的神經(jīng)，那么你可能只能保留神經(jīng)功能，同時(shí)保留一部分腫瘤；這種切除的腫瘤來說的話，基本上復(fù)發(fā)的幾率非常低，像神經(jīng)鞘瘤，像神經(jīng)纖維瘤病這種疾病，一般認(rèn)為除非它累及了重要的器官，產(chǎn)生了嚴(yán)重癥狀，否則一般都不建議進(jìn)行激進(jìn)的手術(shù)處理。