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對于接受了膠質瘤手術后的患者來說。膠質瘤手術以后所產(chǎn)生的并發(fā)癥多種多樣，膠質瘤最好發(fā)的部位是人的大腦，而大腦管理著全身功能和器官。這些癥狀也可能會減弱或者消失復發(fā)以后這些癥狀如果又重新出現(xiàn)比如原來肢體活動差有癲癇原來說話不利落術后曾經(jīng)一段時間有恢復但是再有重復發(fā)生的這些上述癥狀的時候肯定是提示膠質瘤有可能復發(fā)。

多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎是一類病。多發(fā)性硬化有一個類型，叫亞收型多發(fā)性硬化。把視神經(jīng)和脊髓炎病變?yōu)橹鞯倪@一類多發(fā)性硬化的病人叫做亞收型多發(fā)性硬化。 從現(xiàn)在來說，多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎完全成了兩個獨立的病，因為這兩個病有不同的發(fā)病機理。多發(fā)性硬化是以T細胞免疫功能障礙為主。視神經(jīng)脊髓炎是以B細胞免疫功能障礙為主。在臨床的表現(xiàn)上，有一些差異，治療上也有一些差異。

實際上不是所有的膠質瘤會導致偏癱，導致偏癱的膠質瘤，主要是他的部位。長在運動中樞，或者是影響到運動傳導通路，或者水腫了，都可能影響他的運動功能導致偏癱。術前可以進行評估，進行磁共振、錐體束的屏像，或者進行壓迫或者破壞。術前檢查錐體束完全被腫瘤破壞了斷了，術后出現(xiàn)永久性偏癱的，可能性就較大。術前檢查腫瘤只是把錐體束進行壓迫，術中注意避開錐體束，進行手術切除，讓手指擠壓或者是刺激的錐體束，恢復正常了以后，術前偏癱就可能恢復。腫瘤術后又復發(fā)了，又繼續(xù)影響運動中樞或者說是椎體束，可能又會出現(xiàn)偏癱。

腦膠質瘤術后有哪些并發(fā)癥，主要跟手術，或者是腫瘤的部位有關系。第一個都動了手術，可能是手術損傷。第二個是腫瘤的復發(fā)，產(chǎn)生功能障礙，視神經(jīng)的腫瘤、膠質瘤復發(fā)術后可能產(chǎn)生視野障礙，語言功能障礙。第三個在運動中樞，可能術后偏癱。第四個在感覺中樞，感覺異常、感覺麻木、或者是感覺過敏都有可能。第五發(fā)生在小腦，術后可能就是走路不穩(wěn)一些后遺癥。第六個術后可能發(fā)生癲癇，術后可能產(chǎn)生腦膜腦粘黏，會異常產(chǎn)生情況，術后出現(xiàn)腦積水，顱內感染，這些可能出現(xiàn)一些不好的情況。

腦膠質瘤術后語言障礙如何恢復，三個方面考慮。第一、預防在手術之前，進行充分的評估腫瘤如果影響到語言中樞，制定一個完備的手術方案，這是在術前預防。第二、在術中注意不要進行術中喚醒或者術中是電刺激，在術中切腫瘤之前先刺激一下部位，如果影響到，他說話語言，就避開這個地方。第三、術后的語言功能障礙要采取一些康復措施，就是多跟病人進行交流，誘導讓他跟小孩一樣，首先讓他發(fā)音，然后就是單字組詞，然后造句，提高病人的信心，然后一步一步地，進行語言功能的恢復。

膠質瘤的分子病理是指腫瘤的臨床病理。一般是在組織結構基礎上，對腫瘤細胞一些標志物的檢測，在臨床常用的標志物的檢測包括，MGMT、腫瘤MG、MT是不是甲基化、異檸檬酸脫氫酶、IDH1是否有突變，染色體的1p19q是否有缺失等等。一些分子病理的基因檢測這些檢測，對臨床的診斷、治療和預后是有重要意義的。比如MG、MT甲基化說明腫瘤對放療或者化療效果比較明顯。如果異檸檬酸脫氫酶基因突變，1p19q染色體的缺失，雙缺失，腫瘤的預后是比較好的。

實際上腦膠質瘤的分類實際上比較復雜，因為現(xiàn)在腦膠質瘤就是發(fā)源于神經(jīng)上皮存在腫瘤，它包括膠質細胞也就是間質細胞，另外就是神經(jīng)細胞，因為膠質細胞發(fā)生腫瘤遠遠高于神經(jīng)細胞發(fā)生腫瘤，所以把這兩類腫瘤都通稱為膠質瘤，所以分類就是首先大致上分為四類。第一、是星形細胞瘤。第二、就是少突膠質細胞瘤。第三、就是食管膜瘤。第四、就是神經(jīng)細胞瘤這個分四大類，這其中就是又分為很多小類，比如星形細胞瘤里面的毛細胞瘤、多行角膜。

膠質瘤手術術前準備工作： （1）一般的膠質瘤手術和其他所有的手術類似，首先要針對病變來進行相應的檢查，包括影像學的檢查，CT磁共振掃描等； （2）針對病人的全身情況來做一些評估，比如血液化驗，評估病人的肝、腎功能，凝血的情況； （3）然后要做心電圖、胸片或者胸部CT肺功能來評估病人心肺的情況，根據(jù)這些來決定是否需要停用可能影響手術的藥物，比如抗凝藥、抗血小板藥物，全面評估手術風險。

膠質瘤的化療藥物現(xiàn)在一般來說最常用的就是一種：替莫唑胺。它是一種烷化劑，它的分子量比較小，透過血腦屏障的幾率比較好，是臨床最常用的化療藥物。還有其他類的化療藥物比如說，丙卡巴肼。還有一些亞硝脲類的藥物比如說尼莫司汀、司莫司汀、還有長春新堿類的藥物。比如臨床現(xiàn)在常用的一些藥物，含有貝伐單抗、雷莫蘆單抗。替莫唑胺可以單獨用藥，有些可以聯(lián)合用藥。

膠質瘤如果做完手術以后患者有一個逐漸康復的過程，患者在第1-2天的話，都會有頭痛頭暈，這些不舒服的改變，所以我們會逐步讓他抬高頭部逐漸適應。第二個飲食方面，我們也是有好消化的，細軟的食物。然后從飲食的結構來說，我們主張蛋白質的食物高一些。手術以后還需要注意就是傷口的保護，因為腦部的傷口如果長不好，會有腦積液的流出。