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降低胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后的復發(fā)率主要有兩個方面： 1、手術(shù)過程中要保證完整切除，不破裂，切緣是陰性，所以對一些巨大的胃腸間質(zhì)瘤患者要進行術(shù)前治療，也就是術(shù)前口服靶向藥物，達到縮小腫瘤，避免術(shù)中破裂，減少術(shù)中出血和風險的目的，這樣也可以保證切緣的陰性； 2、對一些高危的胃腸間質(zhì)瘤患者和中危的胃腸間質(zhì)瘤患者，術(shù)后要進行靶向藥物治療，首先選取一線靶向藥物伊馬替尼治療，研究發(fā)現(xiàn)對于一些高危的胃腸間質(zhì)瘤患者口服三年的靶向藥物的效果要遠大于口服一年的，靶向藥物治療的患者，口服三年的中高危的，靶向藥物的胃間質(zhì)瘤的患者的五年存活率可能達到83%左右，而口服一年的靶向藥物的患者五年存活率要低于這些口服三年的靶向藥物治療的患者。

骨膜有條內(nèi)線鼓室里面有些異常陰影，這時候我們要和分泌性狀鑒別。因為分泌性狀也是個非常常見的病，比如說感冒了沒有積極治療，我們耳朵和鼻子之間有個相通的咽鼓管就阻塞了，咽鼓管阻塞以后鼓室里面就成了負壓，有積液滲出這時候在鼓室里面就會看到液平這種情況，比頸靜脈球瘤常見多了。可以追問你的病史，可以給你做咽鼓管功能檢查。通過這些檢查當然包括聽力學的檢查，甚至影像學的檢查比如做個CT一看就明確了你的骨結(jié)構(gòu)都是正常的，只是咽鼓管的功能有影響了診斷就是分泌狀炎。也會給你相應(yīng)的治療，但是就給排除了頸靜脈球瘤，這樣諸如此類的和頸靜脈球瘤，出現(xiàn)癥狀相似的這些我們要一一排除才能提高我們的診斷，才能給出正確的治療方案。

胃腸道間質(zhì)瘤容易與以下疾病相混淆： 1、胃癌，胃癌是來源于胃上皮的一種惡性腫瘤，胃癌的愈后遠不如胃腸道間質(zhì)瘤，它來源于胃的黏膜，而胃腸道間質(zhì)瘤來源于胃的間葉組織，胃癌的臨床表現(xiàn)是比較特殊，首先會表現(xiàn)上腹痛，有的病人表現(xiàn)為饑餓痛，還有病人表現(xiàn)為出血的癥狀； 2、結(jié)直腸癌有時會表現(xiàn)腹部的包塊、便血、里急后重感、貧血、消瘦、體重減輕，也需要和結(jié)直腸的胃腸道間質(zhì)瘤相鑒別； 3、還有一種病叫胃腸道平滑肌瘤，現(xiàn)在診斷比較少，但文獻還是有報道，它和胃腸道間質(zhì)瘤還是有不同，在病理科可以區(qū)分胃腸道的平滑肌肉瘤，是一種比較少見的腫瘤，它和腸道間質(zhì)瘤的表現(xiàn)主要也在分子病理方面不同。

人類感染人乳頭瘤病毒發(fā)生在不同的部位，表現(xiàn)不同的形式表現(xiàn)，在手部我們叫尋常疣，發(fā)生在面部通常叫扁平疣，發(fā)生在腳底叫跖疣，發(fā)生在生殖器叫生殖器疣，也就是學名叫尖銳濕疣，早期它是由病毒引起的，它表現(xiàn)有疣體疣，體主要表現(xiàn)是一種小的比較紅的菜花狀的，或者雞冠狀的突起，顧名思義把這種突起叫尖銳濕疣，首先它是不規(guī)則的，是尖的鋒利的、突起的、菜花狀的，或者表面是不光滑的，而相應(yīng)的作為醫(yī)生，作為患者有些疾病與假性濕疣，女性常見的假性濕疣相鑒別，假性濕疣就表現(xiàn)為光滑的潤濕的這種突起的表現(xiàn)，而男性表現(xiàn)為一些陰莖珍珠樣疹或者是異位性的皮脂腺等要相鑒別。

通過骨膜看也能看到一個藍色的陰影，如果大夫經(jīng)驗不足就可能冒然診斷這是頸靜脈球瘤。但是這個鑒別通過我們檢查比如通過CT看這個位置確實不該出現(xiàn)這樣一個血管，但是它的骨質(zhì)沒有明顯破壞，不像頸靜脈球瘤骨質(zhì)破壞，骨殼是完整的，只不過位置很高。另外我們通過核磁檢查它并沒有異常的供血，通過DSA檢查它也不是像腫瘤染色等等。我們就基本上告訴你僅是個頸靜脈球高位，可以理解成是解剖發(fā)育的異常，就是你出生的時候就已經(jīng)形成這樣了其后也沒有什么變化。因為它不是病變它也不可能進展，所以你也不用緊張，我們甚至根本就不需要處理它，這是需要鑒別的。

因為我們切除胃腸間質(zhì)瘤往往是做的消化道的手術(shù)，因此在患者出院的早期我們希望它由半流質(zhì)的飲食隨著消化道功能的恢復逐步過渡到普通的進食。如果我們根據(jù)手術(shù)切除標本進行 患者危險度的分級為中?；蛘吒呶Ｐ枰o助治療的患者一定不要服用楊桃和葡萄柚這兩種水果，因為它們會對伊馬替尼的血藥濃度產(chǎn)生影響。至于民間所說的雞肉、海鮮這些所謂的發(fā)物我們覺得它對胃腸間質(zhì)瘤患者的恢復以及藥物的治療是沒有影響的，因此它們可以適當?shù)难a充這些營養(yǎng)物質(zhì)有利于他們術(shù)后的康復以及進一步的靶向藥物治療。

可以從并發(fā)癥角度認為術(shù)后出現(xiàn)了伸舌偏，就是舌下神經(jīng)受損這是算他的并發(fā)癥，而且你也沒法糾正它，沒法糾正它它就一直存在。從這個角度講你也可以認為它是后遺癥了，有些除了并發(fā)癥你積極治療了，他消除了這種它就沒有長期存在，所以這種就不要叫后遺癥了。比如舌下神經(jīng)受損，按照目前現(xiàn)在我們其實也沒有什么治療的，除了用點藥物促進它恢復，它如果真是被腫瘤累及神經(jīng)比如說已經(jīng)中斷了，你也沒辦法再去說把它接上再讓它恢復，這也是不現(xiàn)實的，這個就一直存在了，這種情況就應(yīng)該叫后遺癥。

內(nèi)鏡下可以治療間質(zhì)瘤。 因為間質(zhì)瘤是具有潛在惡性的一種胃部的腫瘤，在間質(zhì)瘤一般在間質(zhì)瘤小于3cm3cm以下的時候，可以做內(nèi)鏡下切除，當然做內(nèi)鏡下切除之后因為要做病理，進一步對間質(zhì)瘤的惡性度進行評估惡性，不僅僅限于大小，當然大小是主要的的指標之一，還有其他的一些病理的評估，內(nèi)鏡下切間質(zhì)瘤，因為間質(zhì)瘤多位于固有肌層，就是靠近胃壁以外的而不是靠近胃腔這一側(cè)，可以通過打隧道進去把這個腫瘤切除，就是做一個全層切除，然后把這個腫瘤挖除，最后進行內(nèi)鏡下把創(chuàng)口縫合來。

對于復發(fā)性的胃腸間質(zhì)瘤患者，藥物是我們主要的一個治療手段。如果在服藥的過程中出現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤復發(fā)。對于這一類的患者我們?nèi)匀痪S持原藥來進行治療同時提高患者的依從性，如果提高了依從性之后，疾病得到了有效的控制可以采取原治療方案不變。如果患者在服用靶向藥物的過程中依從性很好的情況下出現(xiàn)了腫瘤的復發(fā)，我們常見的原因就是腫瘤繼發(fā)耐藥導致的，對于此類患者我們可以通過復發(fā)腫瘤的穿刺來明確基因突變的類型、靶向治療的藥物可以結(jié)合著基因突變的位點來進行選擇。

脊柱轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)適應(yīng)證有這些。第一，經(jīng)放射治療后，神經(jīng)功能障礙進行性加重，放療對腫瘤效果不佳，不能很好的控制腫瘤生長。第二，難以忍受的疼痛，經(jīng)過保守治療無效，嚴重的疼痛對患者身心均有損傷，需要盡早解決。第三，需要進行病理組織學確診，不同類型的腫瘤需要個性化的治療，明確腫瘤的病理類型，對后期治療有重要的指導作用。第四，脊柱不穩(wěn)定或椎體塌陷，伴有或不伴有神經(jīng)功能障礙，這是脊柱轉(zhuǎn)移癌的絕對適應(yīng)癥，如果不進行手術(shù)干預，可能面臨癱瘓危險。