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有一種特殊的情況是指正常妊娠合并有葡萄胎，就是懷孕的時(shí)候，一個(gè)孕囊發(fā)育成正常的胚胎，另外一個(gè)孕囊發(fā)育成葡萄胎，這種情況在臨床工作中非常罕見(jiàn)。懷孕早期胎心和胎芽是判斷孕囊生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo)，如果B超提示已經(jīng)出現(xiàn)胎芽和胎心管搏動(dòng)，說(shuō)明孕囊已經(jīng)存活，就是一個(gè)正常的孕囊。而葡萄胎不是一種正常的孕囊，是指胚胎的絨毛組織水腫，像葡萄一樣改變。

胎心胎芽都有以后，也會(huì)出現(xiàn)胎停孕的情況。在早孕期先是出現(xiàn)妊娠囊，才會(huì)出現(xiàn)胎心胎芽的發(fā)育，胚胎是不是正常發(fā)育，需要看有沒(méi)有胎心胎芽。有了胎心胎芽以后，說(shuō)明胚胎是正常發(fā)育了，但是正常發(fā)育的胚胎也會(huì)出現(xiàn)胎停的情況。有很多原因，第一、比如基因的缺陷，也就是胚胎染色體的異常。染色體異常會(huì)造成流產(chǎn)、胎停的情況。再就是環(huán)境因素的影響，比如接觸過(guò)多的有害物質(zhì)，如化學(xué)物質(zhì)，射線、農(nóng)藥、高溫等都有可能會(huì)引起流產(chǎn)。再就是媽媽自身母體的因素，比如合并各種疾病，合并有急性的高熱或者細(xì)菌病毒感染，或者合并有生殖器官的畸形。再就是孕婦媽媽的內(nèi)分泌不足，都有可能造成胚胎的停育。

單胎和雙胎的HCG略有區(qū)別，HCG又稱人絨毛膜促性腺激素，是在懷孕期間由胚胎的滋養(yǎng)細(xì)胞所分泌的。但是在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，雙胎的HCG并不一定是單胎的HCG的兩倍，因?yàn)閮蓚€(gè)胚胎時(shí)細(xì)胞所分泌的HCG并不一定是單胎的兩倍。雙胎時(shí)滋養(yǎng)細(xì)胞所分泌的HCG是要高于單胎的，因此雙胎的HCG數(shù)值會(huì)大于相應(yīng)孕周的標(biāo)準(zhǔn)范圍，而且比單胎的HCG數(shù)值也是要高的。

懷的雙胞胎和單胎早期絨毛膜促性腺激素HCG的數(shù)值是一樣的，也是呈現(xiàn)HCG數(shù)值隔天翻倍的情況。后期注意四維B超檢查，做好大排畸檢查，及時(shí)了解寶寶發(fā)育情況。

單雙胎妊娠分別是指單胎妊娠或雙胎妊娠，也就意味著宮腔以內(nèi)有一個(gè)或兩個(gè)孕囊，這兩種懷孕形式在hcg值的表現(xiàn)形式上是有一定區(qū)別的。第一，雙胎妊娠由于宮腔以內(nèi)有兩個(gè)孕囊，所以宮腔以內(nèi)滋養(yǎng)細(xì)胞的數(shù)目比較多，這樣分泌的hcg數(shù)值比較高，就容易引起查血時(shí)發(fā)現(xiàn)hcg數(shù)值高于單胎妊娠，這是一種正常的生理性的表現(xiàn)。第二，從變化趨勢(shì)來(lái)說(shuō)，單雙胎妊娠是一致的，都是上升良好，而且能夠達(dá)到隔天翻倍，所以單雙胎妊娠的主要區(qū)別是在hcg的絕對(duì)值上，如果在相應(yīng)的孕周查血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)hcg數(shù)值偏高正常值很多，那么就要引起重視，應(yīng)該及早的做B超，判斷宮腔以內(nèi)孕囊的個(gè)數(shù)，及早發(fā)現(xiàn)雙胎妊娠。

雖然具體的時(shí)間間隔會(huì)因孕婦的體質(zhì)而異，但從孕囊到胎心平均需要十天左右的時(shí)間。月經(jīng)規(guī)律的宮內(nèi)妊娠婦女一般停經(jīng)40天左右，或者血清βHCG達(dá)到3000單位每毫升時(shí)就可以在宮內(nèi)檢測(cè)到孕囊。正常情況下，孕六周孕囊內(nèi)可見(jiàn)到卵黃囊，再過(guò)一周就可以見(jiàn)到胎芽和胎心了，即孕七周時(shí)出現(xiàn)胎芽和胎心。

懷孕三個(gè)月，相當(dāng)于妊娠12到14周左右，正常情況下，用超聲多普勒是能夠聽(tīng)到胎心的，如果用超聲檢查胎心消失或者原來(lái)有胎心，后來(lái)又消失了，就要考慮胚胎停止發(fā)育。如果停經(jīng)三個(gè)月沒(méi)有胎心的話，這種情況趕緊要住院終止妊娠，因?yàn)楹⒆釉诙亲永锩?，如果死的時(shí)間太長(zhǎng)的話，這個(gè)時(shí)候胚胎就會(huì)釋放出一些不好的物質(zhì)，進(jìn)入到母親的血液循環(huán)，這樣的話會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)手術(shù)的過(guò)程中發(fā)生大出血，所以發(fā)現(xiàn)這種情況趕緊要住院治療。如果胚胎停育就不會(huì)有胎心、胎芽出現(xiàn)，根據(jù)媽媽的月經(jīng)情況、更早期的B超表現(xiàn)以及這次的B超表現(xiàn)，綜合判斷核對(duì)孕周，這是一次初步的核對(duì)孕周。

孕酮低沒(méi)有胎心、胎芽，要看具體的孕周。孕酮低沒(méi)有胎芽胎心也不要過(guò)度恐慌，因?yàn)檫@在臨床上很常見(jiàn)，可以繼續(xù)等待，等過(guò)一周再做B超觀察，有沒(méi)有胎心的出現(xiàn)。沒(méi)有檢查出胎心胎芽可能是孕酮低，胚胎發(fā)育不良引起的，可以根據(jù)孕酮的情況來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充，通過(guò)肌注黃體酮，或者口服黃體酮，提高孕酮值，然后過(guò)一段時(shí)間再做B超檢查，看胎心胎芽的情況。

一般情況下，孕6周內(nèi)看到胎心胎芽的幾率較小。正常的話是在妊娠6-7周可見(jiàn)胚芽。但是患者如果月經(jīng)周期比較短，受孕的時(shí)間會(huì)相對(duì)比較早，在6周左右時(shí)，也有可能通過(guò)陰道超聲看到胎芽和胎心，如果患者月經(jīng)周期比較長(zhǎng)，例如35天或者40天，這種情況受孕時(shí)間會(huì)比較晚，需要在7~8周以后才有可能看到宮腔內(nèi)的胎心搏動(dòng)。

懷孕六周，如果做陰道B超，應(yīng)當(dāng)可以看到胎心的，但是如果做腹部B超時(shí)，應(yīng)當(dāng)在懷孕七周以后可以看到胎心。但由于每個(gè)女性的人月經(jīng)周期不同，對(duì)于周期短的女性，有可能在孕六周就會(huì)出現(xiàn)，而月經(jīng)周期較長(zhǎng)的，比如40天、50天的，這種情況排卵以及受孕時(shí)間一般都會(huì)比較晚，在7-8周時(shí)甚至都有可能還看不到胎心、胎芽。懷孕7孕周孕囊才可以發(fā)育到有胎心胎芽階段，所以懷孕6周做腹部b超看不到胎心，建議懷孕7孕周以后b超檢查一下即可，否則太早b超檢查孕囊看不到有胎心胎芽，孕婦就會(huì)增加心理壓力，沒(méi)有必要這么早產(chǎn)前檢查。