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孕囊多大有胎心，多數(shù)在停經(jīng)40天左右的時(shí)候，孕囊直徑會(huì)到1cm左右。這時(shí)胎心、胎芽多是0.2cm，不過由于胎心、胎芽過小，波動(dòng)比較微弱，B超醫(yī)生有時(shí)很難判斷。所以B超底下能看見胎心、胎芽是在46-47天，也就是胎芽到了0.6cm以上，這時(shí)B超醫(yī)生比較好判斷。胎芽到0.6cm，孕囊直徑在1.5cm以上，大約就是在停經(jīng)45-46天。如果做經(jīng)腹B超，孕囊一般在1.5cm左右，可以看見胎心的波動(dòng)，還有胎芽的長短。如果出現(xiàn)延遲排卵或者出現(xiàn)晚的受孕情況，依舊只有到了孕囊確實(shí)是1.5cm以上才會(huì)出現(xiàn)胎心。

小于15ng/ml，提示胚胎發(fā)育不良，而孕酮值小于5ng/ml，一般提示胚胎已停止發(fā)育，但這不是絕對的，需要結(jié)合HCG上升情況、超聲結(jié)果等綜合分析。女性體內(nèi)孕酮由卵巢、胎盤和腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生，妊娠時(shí)血清孕酮水平隨孕期增加而穩(wěn)定上升，早孕期主要來自卵巢黃體，中晚期主要由胎盤分泌。孕酮是維持妊娠的重要激素，具有抑制子宮平滑肌自發(fā)性收縮、降低子宮平滑肌張力的作用，使子宮在分娩前處于靜止?fàn)顟B(tài)。

畸胎瘤是由于胚胎在發(fā)育期，出現(xiàn)了一種畸形的發(fā)育表現(xiàn)，由胚胎性多能細(xì)胞起源，一般有三個(gè)胚層來源的多種組織分別構(gòu)成其成分，也是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中比較常見的一種。一般可能與胚胎期的生殖細(xì)胞異常分化有直接的關(guān)系，畸胎瘤的分布及人體的睪丸、卵巢、顱內(nèi)、腹膜，以及骶骨這些部位，表現(xiàn)為腹部的包塊，可伴隨有惡心、嘔吐、嘔血等癥狀。在發(fā)育過程中，胚胎發(fā)育異型，形成良性的畸胎瘤為最多數(shù)，這是成熟的畸胎瘤，有一部分會(huì)發(fā)展為未成熟的畸胎瘤，大多數(shù)屬于惡性。

在講解雙胎孕期體重增長標(biāo)準(zhǔn)之前，首先要了解一個(gè)概念：體重指數(shù)（BMI）=體重Kg/身高m的平方。懷孕后體重增長的標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)孕前的體重指數(shù)來評估。關(guān)于孕前體重，世界衛(wèi)生組織（WHO）給出的標(biāo)準(zhǔn)如下：孕前BMI介于18.5到24.9之間，屬于體重正常；孕前體重指數(shù)介于25.0到29.9之間，屬于超重。孕前BMI大于等于30.0，屬于肥胖。體重指數(shù)＜18.5 kg/㎡者為17~25 kg，體重指數(shù)≥18.5~＜25 kg/㎡者體重可以增加17~24 kg， 體重指數(shù)≥25~＜30 kg/㎡者體重可以增加14~22 kg。體重指數(shù)≥30 kg/㎡者孕期體重可以增加9.5~17 kg。

根據(jù)絨毛膜性可以將雙胎化分為三種，其中包括單絨毛膜雙羊膜囊雙胎，這種雙胎是指兩個(gè)胎兒分別位于兩個(gè)羊膜腔以內(nèi)，但是共用一個(gè)胎盤，所以容易出現(xiàn)雙胎并發(fā)癥，例如出現(xiàn)雙胎輸血綜合征、選擇性胎兒生長發(fā)育受限綜合征等。在臨床工作中最重要的話分雙胎的方法是根據(jù)絨毛膜性來進(jìn)行劃分，而不是根據(jù)同卵或異卵。對于這種雙胎妊娠在孕期要加強(qiáng)產(chǎn)檢，注意識別雙胎特征性的并發(fā)癥，必要時(shí)應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)干預(yù)。

由于一般到孕后期孕婦的負(fù)擔(dān)和壓力會(huì)很大，而且順產(chǎn)兩個(gè)孩子難度也較大，因此多數(shù)在37-38周安排剖腹產(chǎn)。當(dāng)然孩子在子宮中時(shí)間越長越好一些，所以38周肯定比37周更加好，但是具體情況要具體分析。只要是36周過后就是足月了，再加上孩子各方面如果都達(dá)標(biāo)就可以生產(chǎn)了。

因?yàn)?6周以后胎兒體積比較大，成熟度比較高，即使早產(chǎn)，這種雙胎一般也不用轉(zhuǎn)到兒科進(jìn)入保溫箱。在臨床工作中，如果沒有特殊情況，一般建議36周以后分娩雙胎比較好。因此在臨床工作中要盡量在36周以后分娩，新生兒在新生兒出生以后，觀察新生兒的情況，如果情況良好，可以不用轉(zhuǎn)科治療，自行喂養(yǎng)。

懷上雙胞胎的孕婦體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素的水平會(huì)高于懷單胎的孕婦，在懷孕7周左右，懷雙胎的孕婦HCG值會(huì)高于正常值52.7-100.1nmol/L。但這并不是絕對的，因?yàn)樵衅谂缘腍CG值還會(huì)受到自身健康狀態(tài)以及胎兒發(fā)育情況的影響。在懷孕期間要定期進(jìn)行產(chǎn)檢，HCG值是判斷女性妊娠以及胎兒發(fā)育情況的重要指標(biāo)之一，因此需要經(jīng)常測定，以免出現(xiàn)胎兒異常發(fā)育的情況。

比如說，假如雙側(cè)胎兒腎盂分離比較輕微在1個(gè)cm以下，這樣的分離一般不需要什么處理，隨訪觀察，也許在他出生之后就可消失，沒有器質(zhì)性病變。如果雙側(cè)腎盂分離在中到重度，這時(shí)候就懷疑可能有泌尿系統(tǒng)的一些疾病，比如說輸尿管狹窄，輸尿管返流，或者是后尿道狹窄等一些疾病，這些都是先天性發(fā)育異常。胎兒雙側(cè)腎盂分離是否需要處理，這主要取決于腎盂分離的程度及原因。

移植后臨床上要求是移植后12-14天驗(yàn)孕，但是一般如果在移植后的第9天，有的患者就可以試紙測出很淺的一條線，這時(shí)候采血測血中的絨毛膜促性腺激素，也會(huì)發(fā)現(xiàn)有輕微的升高，大概只有幾十左右。有的人著床的早可能就能測出來，但有一些人在第9天還測不出來，因?yàn)橹脖容^晚。還分移植的是第3天胚胎還是囊胚，囊胚測出來的就早一些，第3天胚胎可能要晚。如果發(fā)現(xiàn)一開始有很淺的印，后來消失了，只變成一條線，也有可能是生化了，就是胚胎雖然著床，但是沒有繼續(xù)分裂、發(fā)育，所以HCG值并不高。