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做椎間孔鏡它就是一個(gè)對(duì)局部突出的摘除，我們做完手術(shù)以后，局部的髓核摘除，它的纖維環(huán)是損傷的，我們做完手術(shù)癥狀恢復(fù)很好，我們一定要在術(shù)后給它纖維環(huán)恢復(fù)的時(shí)間，你這時(shí)候可能去動(dòng)，但是你動(dòng)多了，可能增加了術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性，所以說我們?cè)谑中g(shù)后，一般的情況一個(gè)半月，我們要自己戴著腰圍子保護(hù)下，給纖維環(huán)這個(gè)損傷地方修復(fù)的時(shí)間段，這個(gè)時(shí)候自我多加地康復(fù)和保養(yǎng)，也就減少了以后復(fù)發(fā)的幾率。

腦室腹腔分流術(shù)一般對(duì)于腦積水，它就是根治的手術(shù)，只要管子不堵就沒問題?，F(xiàn)在還有一種叫第三腦室底造瘺的手術(shù)，就是在腦子里做造瘺手術(shù)，它不用放分流管，但造瘺手術(shù)就只能針對(duì)梗阻性腦積水來做。梗阻性腦積水就像堰塞湖一樣的，本身是很通暢的，但是堵了沒辦法造瘺就是從旁邊再挖個(gè)道疏通過來，而分流就是把這個(gè)堰塞湖分到別的活道上去，造瘺手術(shù)比分流手術(shù)的損害要小，又沒改變它正常的循環(huán)通路。

姑息治療和根治是兩個(gè)相對(duì)的概念，所謂的根治術(shù)我們就是說以治愈為目的的，就是讓它切掉，把腫塊給切掉以后，然后經(jīng)過放療,化療達(dá)到體內(nèi)沒有癌細(xì)胞的這種狀態(tài)，這叫根治。然后姑息，就是說不以治愈為目的的，所謂的不以治愈為目的，乳腺癌一發(fā)現(xiàn)它就已經(jīng)有肺轉(zhuǎn)移，已經(jīng)有腦轉(zhuǎn)移了。這時(shí)候就沒有手術(shù)的價(jià)值了，沒有手術(shù)的適應(yīng)癥，那沒有手術(shù)的適應(yīng)癥，不一定我們要放棄治療，這時(shí)候就叫姑息治療。

房間隔缺損封堵的后遺癥：有些有輕度的影響二尖瓣的，引起二尖瓣關(guān)閉不全，甚而至于有些會(huì)影響到心臟內(nèi)的傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)的，會(huì)引起心臟心律失常，也有房室傳導(dǎo)阻滯的，最嚴(yán)重的也有房室傳導(dǎo)阻滯的，比如：有上腔型的，靠近上腔的放封堵器會(huì)影響上腔回流，影響上腔回流會(huì)出現(xiàn)上肢腫。所以，這個(gè)就要看小孩適不適合做房間隔缺損的封堵，如果是適合做房間隔缺損的封堵，一般的這種后遺癥基本上是很少見的。

超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)消融術(shù)就是在超聲波的引導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)。其實(shí)做消融必須要用到的就是超聲，特別是甲狀腺結(jié)節(jié)消融，因?yàn)榧谞钕傥挥跍\表，其CT磁共振定位是不準(zhǔn)確的，超聲波對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的定位的誤差在一毫米之內(nèi)，一毫米之內(nèi)就必須有超聲波的放大功能，所以不管做甲狀腺結(jié)節(jié)、或者甲狀腺癌、或者甲狀腺頸部、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的消融，都必須要用到超聲波，所以超聲波引導(dǎo)是必須的。

判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的消融治療效果主要是根據(jù)以下三個(gè)方面的評(píng)判：一、患者的自我感受，如果頸部的結(jié)節(jié)消失了，患者非常高興就是自我癥狀比較良好；二、根據(jù)超聲波的評(píng)判，看結(jié)節(jié)是否被消融，如果被消融掉，它的血供是沒有的，這個(gè)是金標(biāo)準(zhǔn)；三、可以用直接穿刺活檢的方法，對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺，如果里面涉及壞死組織，或者是一些碳化組織，那么它就是完全被消掉的，說明效果非常好。

甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)的過程主要是一手拿超聲波探頭，一手拿消融針，直接在超聲波的監(jiān)視下，將待熱的中間刺入甲狀腺結(jié)節(jié)以內(nèi)，把結(jié)節(jié)燒死的一個(gè)過程。這個(gè)看似非常簡(jiǎn)單，其實(shí)實(shí)際操作非常復(fù)雜，首先要明白超聲波的定位，超聲波的定位是非常準(zhǔn)確的，其誤差一般不超過一毫米，其次就是針刺進(jìn)去的時(shí)候要穩(wěn)要狠要準(zhǔn)，然后才能夠把甲狀腺結(jié)節(jié)完全的消掉。

對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來講，在做髖關(guān)節(jié)周圍的截骨以后，都可以獲得比較好的效果。但是學(xué)習(xí)曲線是比較高的，就說剛開始通過你一些必須要實(shí)戰(zhàn)的經(jīng)驗(yàn)積累以后，你才能熟練掌握技術(shù)。當(dāng)掌握了技術(shù)以后，你的精確度達(dá)到了很高的精確度，包括位置的調(diào)整，包括角度的調(diào)整，達(dá)到醫(yī)療上很高的這種要求的話，是可以獲得很好的效果的。

基本上可以歸納為兩點(diǎn)，第一個(gè)很年輕的羅圈腿，20多歲病人骨頭已經(jīng)發(fā)育結(jié)束，變成羅圈腿，病人那個(gè)時(shí)候還感覺不到腿疼，只是感覺腿不好看。但是對(duì)醫(yī)生來講，醫(yī)生不關(guān)注你的腿好不好看，只是覺得膝蓋的負(fù)重平衡不平衡。如果羅圈腿病人的話，體重大部分都得壓到內(nèi)側(cè)，內(nèi)側(cè)磨損非?？於鈧?cè)基本就不太磨損。如果負(fù)重不平衡的話，別人可能60多歲70歲關(guān)節(jié)才磨壞，羅圈腿的話 可能40多歲就把內(nèi)側(cè)磨壞 ，磨壞的結(jié)果是可能需要換關(guān)節(jié)，換關(guān)節(jié)對(duì)病人來講是 一個(gè)非常大的創(chuàng)傷 而且換完關(guān)節(jié)以后效果也不好，病人也受很大痛苦。像這樣病人的話，建議早期把羅圈腿矯正直讓內(nèi)側(cè)外側(cè)同時(shí)磨，也就是說同時(shí)磨的話，病人的關(guān)節(jié)可能用到60歲。第二種本身年輕的時(shí)候，羅圈腿不是很厲害，或者羅圈腿當(dāng)時(shí)沒有處理，慢慢的內(nèi)側(cè)磨損加重以后，越來越厲害。羅圈腿加重，負(fù)重的力向內(nèi)移。如果像這樣的話，可能羅圈腿越來越厲害，羅圈腿越厲害，對(duì)內(nèi)側(cè)的磨損會(huì)越來越加重，內(nèi)側(cè)磨損越來越加重，導(dǎo)致羅圈腿進(jìn)一步加重，惡性循環(huán)。羅圈腿導(dǎo)致內(nèi)側(cè)磨損加重 ，內(nèi)側(cè)磨損加重，進(jìn)一步導(dǎo)致羅圈腿。這樣的病人如果年齡相對(duì)比較輕，或者這個(gè)病人還想著回去還得干活 ，下地還得干重體力活，這樣的標(biāo)準(zhǔn)換關(guān)節(jié)是不適合的，可以選擇脛骨高位截骨， 矯正內(nèi)翻畸形以后，改善它的步態(tài)，緩解的疼痛，可以延時(shí)換關(guān)節(jié) ，甚至可以避免換關(guān)節(jié)，這就是他兩個(gè)適應(yīng)癥。

肝癌消融術(shù)后復(fù)發(fā)率是存在的。 目前研究表明射頻消融治療直徑小于3厘米的肝癌完全消融率可達(dá)93%-100%。3-5厘米的腫瘤完全消融率在71%-95%。對(duì)于直徑大于2厘米的腫瘤，早期復(fù)發(fā)率較小于2.0cm的高，腫瘤大小與術(shù)后局部復(fù)發(fā)進(jìn)展有關(guān)，如腫瘤直徑大需反復(fù)熱凝，各損毀區(qū)間可能會(huì)殘留盲區(qū)，使消融不徹底，出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，大的腫瘤一般邊界不規(guī)則，不能被一次性完全消融，且易造成微轉(zhuǎn)移，形成衛(wèi)星灶。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，安全邊界腫瘤位于危險(xiǎn)局域，是影響肝癌消融術(shù)后局部復(fù)發(fā)的一個(gè)獨(dú)立影響因素。腫瘤位置也是影響腫瘤進(jìn)展及復(fù)發(fā)的主要因素。 我國(guó)肝癌患者中大部分合并肝炎、肝硬化，在行射頻消融治療時(shí)部分患者的肝功能已經(jīng)達(dá)到失代償期，最終死亡多為肝衰竭或者門靜脈高壓出血等，而非腫瘤本身引起。盡管射頻消融屬于微創(chuàng)手術(shù)，仍會(huì)對(duì)肝臟造成一定損害，因此射頻消融治療中應(yīng)盡量保留正常肝組織，術(shù)前采取積極內(nèi)科治療改善肝功能，減少治療后肝臟失代償發(fā)生的概率，延長(zhǎng)患者生存期。