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在懷孕的初期或者早期發(fā)現(xiàn)甲減，我們要積極的進(jìn)行干預(yù)或者治療，因為在胎兒發(fā)育的前十周，他的生長發(fā)育所需要的甲狀腺激素主要來自于母體，由母體通過胎盤所供應(yīng)。如果缺乏這些激素的話，可能會影響胎兒的生長發(fā)育，而且還會影響到他的智力發(fā)育，因此我們需要積極的干預(yù)。如果是亞臨床甲減，我們是否需要積極的治療？如果是亞臨床甲減，在我們治療的過程中，我們還要考慮到一個抗體叫TPO抗體，也叫甲狀腺過氧化物酶抗體，過氧化物酶抗體是陽性的，我們積極糾正甲減的同時還需要把TSH也就是促甲狀腺激素控制在2.5以內(nèi)是比較理想的；如果過氧化物酶是抗體是陰性的，TSH的數(shù)值在正常范圍以內(nèi)，我們是可以選擇治療或者不治療，都是可以的。

懷孕初期發(fā)生了甲減，一樣會出現(xiàn)怕冷、乏力以及粘液、水腫的表現(xiàn)，也可能會出現(xiàn)納差、腹脹、便秘，也有可能出現(xiàn)嗜睡，嚴(yán)重的時候出現(xiàn)胸腹腔積液，甚至心臟的積液以及心率功能的緩慢或者出現(xiàn)嚴(yán)重的粘液水腫性的昏迷。所以，在懷孕前，要進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，如果備孕的時候沒有化驗甲狀腺功能。在孕早期也建議進(jìn)行甲狀腺功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)了甲減，要及時進(jìn)行甲狀腺激素的替代治療；如果甲狀腺功能正常，還要觀察TIC的值，要小于2.5，才是優(yōu)生優(yōu)育的指標(biāo)。孕早期的女性，由于胎兒沒有自身分泌甲狀腺的能力，所以完全依靠母體提供，需要定期的化驗甲狀腺功能，需要應(yīng)用藥物治療的時候，要定期調(diào)整方案。

一般建議在懷孕早期初次產(chǎn)檢時，需要進(jìn)行甲狀腺功能的篩查，因為早期發(fā)現(xiàn)甲減早期進(jìn)行治療，這樣能夠降低對胎兒的影響。懷孕期間如果抽血化驗甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)存在甲減這種情況，一定要進(jìn)行規(guī)范性的治療，主要是通過口服優(yōu)甲樂來改善甲狀腺功能。優(yōu)甲樂是一種人工合成的甲狀腺激素，能夠外源性的補充女性體內(nèi)的甲狀腺激素水平，使得女性體內(nèi)的甲狀腺激素水平恢復(fù)到正常范圍以內(nèi)，這樣能夠減少甲減對胎兒造成的影響。

懷孕期間發(fā)現(xiàn)甲減要及時的治療，而且甲狀腺補充要有一個認(rèn)識，就是胎兒是一天一個樣，在體內(nèi)和正常人不一樣，正常人如果吃甲狀腺激素，那么它的這種觀察的周期可能是4到6周去調(diào)一次藥。所以可能大夫會最初的時候，給的藥量就會比較的大，然后一般囑咐他可能一周到兩周，就要化驗一次甲狀腺功能。

減胎手術(shù)術(shù)后,第一需要定期復(fù)查,我們需要在術(shù)后一天,術(shù)后一周都會進(jìn)行B超的復(fù)查。觀察保留的胎兒他的狀況。以及減滅胎兒確保被手術(shù)做成功了。另外,出院之后需要自己注意的,那就是有沒有出血的情況。出血率發(fā)生比較低,尤其是經(jīng)腹部操作的話,出血率發(fā)生是極低的。第二個就是有沒有陰道流液的情況。那么,這兩種情況如果沒有的話,那基本上你就是安全的了。除了這兩種情況,另外一個就是有沒有肚子痛的情況。如果有的話,也要及時回來復(fù)診,跟醫(yī)生講明情況,多數(shù)用藥都會好轉(zhuǎn)。

減胎手術(shù)總體就是概括為將胎兒的數(shù)目減少,最佳的就是減到單胎妊娠,讓孕婦在整個懷孕過程中安全,并且達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育。那么把個數(shù)減為少于這些,甚至變?yōu)閱翁ト焉?這就是我們所說的減胎手術(shù)。所以大家了解減胎就是一個目的,就是為了保證這個個數(shù)的減少。

多胎妊娠減胎的方法可分為選擇性減胎術(shù)和多胎妊娠減胎術(shù)。選擇性減胎術(shù)指多胎妊娠中正常與異常胎兒同時存在的情況下，采用一定介入手段減滅異常胎兒，從而改善正常胎兒預(yù)后的手術(shù)。多胎妊娠減胎術(shù)是為了改善多胎妊娠結(jié)果，采用人為的方法減滅一個或多個胚胎，從而改善妊娠結(jié)果的方法。多胎妊娠減胎術(shù)根據(jù)手術(shù)部位可分為經(jīng)腹部減胎術(shù)和經(jīng)陰道減胎術(shù)，根據(jù)減滅胚體的方法可分為機械破壞法、鋼絲絞殺法、抽吸胚胎法，如何選擇哪個胚胎需要減滅，可綜合以下因素來考慮：1、選擇有利于操作的孕囊；2、選擇含最小胚體的孕囊；3、選擇靠近宮頸的孕囊。由于陰道B超能夠早期發(fā)現(xiàn)多胎妊娠，手術(shù)過程中孕婦不需要充盈膀胱，B超圖像清晰，更有利于精細(xì)操作，而且可避免腹部骨骼肌活動對穿刺準(zhǔn)確性的影響，對較小孕周胚胎的穿刺有利。經(jīng)陰道減胎術(shù)在妊娠7-8周進(jìn)行，操作準(zhǔn)確性很高。有研究表明，在各種多胎減胎術(shù)中，使用經(jīng)陰道途徑的抽吸胚胎法效果比較好。

孕婦甲減吃食物要注意以下幾種：第一、可以吃堅果，堅果能夠為孕婦補充營養(yǎng)，而且還含有大量的硒元素，能夠提高甲狀腺激素的分泌。第二、可以吃新鮮的蔬菜和水果，甲減的主要的癥狀就是體重增加，可以吃一些新鮮的蔬菜、水果，這類型的食物熱量比較低，但是要注意要少吃西蘭花、卷心菜等蔬菜，因為能夠阻擋甲狀腺對碘的吸收。第三、可以吃海草，海草里面的含碘量比較高，可以用來做沙拉或者是放在湯里。注意不能夠過多的補充點碘，攝入過多也會加重病情，所以要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行碘的攝入。第四、可以補充金麥，里面所含的物質(zhì)能夠影響到甲狀腺激素合成。

左甲狀腺素片是懷孕甲減唯一能吃的藥物，其不通過胎盤進(jìn)入胎兒，不會影響胎兒的生長發(fā)育，并且要以最快的速度使甲狀腺功能恢復(fù)正常。如果尿碘在正常范圍內(nèi)，對所有的食物都可以不做限制，比如水果蔬菜、肉類、魚蝦、奶蛋都是可以攝入的。

第一個，辟谷減肥不能長期應(yīng)用，長期應(yīng)用會導(dǎo)致營養(yǎng)不良；第二個，如果節(jié)食一段時間到恢復(fù)正常飲食，需要有一個緩慢恢復(fù)的過程；第三個，辟谷一般是建議一個周左右就可以，不能太長，因為通常我們建立腸道穩(wěn)態(tài)通常一個周就完全可以達(dá)到，所以建議一個周左右是可以的。